Žaludeční vřed drog

léčení žaludeční vřed To se odkazuje na skupiny gastropatie kombinování specifické poškození sliznice gastrointestinálního traktu v aplikačním farmakopreparatov, ulcerativní účinku, a tvoří hlavní část NSAID indukované gastropatie. NSAID způsobuje asi 40% všech nežádoucích účinků farmakoterapie a 90% z nich připadá na žaludeční porážky. Na pozadí chronickém podávání nesteroidních protizánětlivých látek, 40% žaludečních vředů složité léky krvácející. Ulcerogenní účinek aspirinu byla popsána v roce 1961, později byl instalován a další nesteroidní a steroidní léky.

Žaludeční vřed léčba je lokální problém gastroenterologie, protože většina pacientů je schopna zastavit lék kvůli vysokému riziku zhoršení základního onemocnění. V této moderní výzbroje NSA má stovky agentů, kteří zaujímají vedoucí postavení v léčbě revmatických chorob, jakož i široce používány v traumatologii, neurologie, gynekologie a dalších oborů. V některých případech, léky žaludeční vředy projeví závažné komplikace.

Příčiny žaludečního vředu drogy

Nejčastěji medikované vřed vytvořený v používání těchto léčiv, jako nesteroidní protizánětlivé, užívání kortikosteroidů, antihypertenziva (reserpin). Tyto léky mohou vyvolat opakování žaludeční vřed nebo způsobit primární defekt žaludeční sliznici (symptomatických vředů).

Nesteroidní protizánětlivá činidla v kyselém prostředí žaludku, jsou schopny proniknout přímo do kožních buněk, narušení hlenu a bikarbonátu a bariéru způsobující zpětné difúzi iontů vodíku, přičemž dojde k poškození „kontaktní“ povrchové buňky. Ale základní patogenní mechanismus účinku zahrnuje blokování cyklooxygenázy-1 a porucha syntézy gastroprotektivní prostaglandinů. Akční glukokortikoid spočívá ve zvyšování produkce kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznice buňky, mění kvalitativní složení hlenu a snížení rychlosti opravných procesů. V aplikaci reserpinu zvýšila izolaci těchto biologicky aktivních látek, jako je histamin, serotonin, má také za následek zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové. Důležitou roli ve vývoji žaludečních vředů léků přehrávání věku, trvání a dávkování léků, špatné návyky (alkoholu a nikotinu zesiluje škodlivé účinky NSAID), a komorbidity.

Příznaky žaludečního vředu drogy

Klinické příznaky žaludečního vředu je droga malosimptomno kvůli analgetický účinek způsobuje jeho přípravy. Ve stejné době, nedostatek projevů může být spojena s těžkou chorobou. Absence subjektivních příznaků, jsou také vzhledem k tomu, že stížnost vztahující se k základnímu patologii pacienta dotyčného o mnohem víc než jen mírný dyspepsie. Ale i úplná absence projevů vřed nevylučuje vážné poškození sliznice žaludku.

Nejčastěji se příznaky žaludeční vřed drogy jsou mírné dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, pocit tíhy nebo bolest v nadbřišku regionu, anorexie, nadýmání, poruchy židli. Někteří pacienti gastrorrhagia nebo perforace může být prvním projevem této nemoci (to je vzhledem antiagregační účinek NSAID). Je dokázáno, že užívání NSAIDs zvyšuje riziko krvácení gastroduodenální v 3-5 krát.

Diagnóza žaludečního vředu drogy

Diagnóza žaludečních vředů léků začne podrobným posouzením pacientových příznaků a anamnézy, fyzikálního vyšetření. gastroenterolog konzultace odhaluje hlavní projevy nemoci, komunikace s přijímacím ulcerogenní léku, stejně jako zjistit, trvání a frekvenci jeho uplatňování. Vedoucí úloha v ověření diagnózy patří k endoskopické vyšetření. Horní endoskopie odhalí ulcerativní závady ve většině případů lokalizovaných v antrální žaludku. Vředy často několik, jsou kombinovány s více erozí. Endoskopický obraz nemoci poněkud neurčitý, ale na rozdíl od Helicobacter spojená s vředovou chorobou, ve kterém je charakteristikou je pozadí vředů chronický zánět žaludku, vřed léky jsou identifikovány s minimálními slizničních defektů.

Vzhledem k tomu, tvorba žaludečních vředů léků hraje důležitou roli stav sliznice a jeho schopnost odolávat škodlivým faktory a zachovat rovnováhu mezi faktory agrese a obrany, podezřelého této patologie je vhodné definovat pacientů s H. pylori jako hlavní příčina zánětlivých a destruktivních poškození žaludku. Provádí se na dechovou zkouškou Helicobacter, stanovení protilátek proti Helicobacter pylori v krvi pomocí ELISA. Je prokázáno, že výskyt tvorby vředů v kombinaci a přítomnosti H. pylori akční ulcerogenním lék dvakrát vyšší, než je pro nezávislé účinky těchto faktorů.

Diagnostická kritéria pro lék žaludečních vředů zahrnují následující podmínky: jasnou vazbu přijímacím ulcerogenní léku (nejčastěji - nesteroidní protizánětlivé činidlo), vizuálního vývoje, větší počet lézí, oligosymptomatická během nebo žádné projevy převládající lokalizace vředů v dutině, rychlejší hojení po vysazení léku.

Léčba žaludečního vředu drogy

Hlavním problémem při léčbě vředů žaludku medikace není často možné zrušení ulcerogenní lék, který pacient pravidelně bere na konkrétní onemocnění. Z tohoto důvodu taktiky u těchto pacientů jsou považovány za dvě vzájemně přístupy: optimalizace léku, který způsobil poškození žaludeční sliznice a protivředové terapie.

Optimalizaci využití ulcerogenní léku zahrnuje rozhodování o vhodnosti jeho použití v přítomnosti nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt, s nepopiratelnosti ním - se stanoví maximální snížení dávky a pravidelné endoskopické vyšetření, stejně jako jmenování NSAID vysoce selektivní pro COX-2 (nimesulid, meloxikam ).

Hlavní lék používaný při léčbě vředové choroby žaludku léků, misoprostol - analog prostaglandinu E1. Jeho účinek je v důsledku schopnosti stimulovat tvorbu hlenu a bikarbonátu, pro udržení normální místní integritu toku krve sliznice.

Vysoká účinnost v léčivých žaludečních vředů vykazují gastroprotektivní činidla, jako je sukralfát, bismutu solí. Cílem léčení této patologie je potlačení žaludeční kyseliny a retenční funkci v rozmezí pH 4-6. Pro tento účel je jmenován inhibitorů protonové pumpy, histamin blokátory H2 receptorů. Negativní vliv na sliznice NSAID snížit donátora dusíku se podílí na provádění ochranného účinku prostaglandinů. Při určování, v H. pylori eradikační terapie je pacient provádět.

Predikce a prevence žaludečních vředů léků

Prognóza žaludeční vřed dostupnost léku závisí na závažnosti slizniční poranění, včasné diagnostice a léčbě, stejně jako možnost zvednutí ulcerogenním drogu. Prevence je maximální optimalizaci využití nesteroidních protizánětlivých látek a dalších látek, které poškodit žaludeční sliznici, pravidelné endoskopické vyšetření, s anamnézou žaludečního vředu - a stanovení vymýcení Helicobacter. Je zakázáno použití NSAID, bez důkazu, překročení dávky a trvání léčby těmito látkami.