Gastritida s nízkou kyselostí

zánět žaludku s nízkou kyselostí (hypoacid gastritida) - chronické recidivující onemocnění, vyznačující se tím, zánět žaludeční sliznice, s následnou redukcí sekreční a motorických funkcí v těle. Diagnóza tohoto onemocnění je velmi důležité, protože v žaludku je počáteční část trávicího traktu, poskytuje ochranu a běžný provoz zbytku GI. Snížením sekrece žaludeční kyseliny trpí bariérovou funkci a ochrany proti infekci, narušen trávení ve všech fázích. Atrofie sliznice vyvolává metaplasii a dysplasii žaludku epitelu, což může vést k případnému žaludeční vřed a rakovina. chronický zánět žaludku tvoří významnou část onemocnění trávicího systému obecně, a zejména v žaludku. Hypoacid gastritida vzácnějších další klinické možnosti, ale jejich účinky jsou často mnohem vážnější a vážnější.

Příčiny gastritidu s nízkou kyselostí

Existují dvě skupiny faktorů, což vede ke snížené produkci žaludečních šťáv. Exogenní faktory patří: infekce H. pylori infekce, poruchy, závislosti, užívání léků, které poškozují epitelovou žaludku, ionizujícího záření stravování. Endogenní faktory patří genetické poruchy (včetně autoimunity), jater a slinivky břišní duodeno žaludeční reflux, Patologie endokrinního systému a metabolických procesů.

Atrofie žaludeční sliznice gastritida s nízkou kyselostí často způsobuje dlouhodobé trvalé Helicobacter pylori infekce. Mikroorganismy iniciovat zánětlivý proces v epitelu, což způsobuje poškození parietálních buňkách. Stejné konstrukční změny nastávají, když je vystavena žaludečních obalové protilátek, které jsou vytvořeny v tělese v případě poruch v imunitním systému. Zpočátku etiologické faktory vedou k funkční přeuspořádání, ale nakonec vytvoří nevratné strukturální změny, což vede v parietálních buňkách snížit produkci kyseliny chlorovodíkové.

Zánětlivý proces v žaludku s nízkou kyselostí má řadu funkcí. Protilátky a mikroorganismy, zejména k poškození fundu část žaludku - místo z největších přetížení parietálních žláz. Zánětlivý proces je minimální, ale atrofii epitelu začíná velmi brzy, rychle a plynule pokračuje. Pro stimulaci kompenzační kyseliny chlorovodíkové vylučovány velké množství gastrinu. Přímý vztah mezi gastrinemii hladiny a závažnosti destruktivních procesech v sliznici.

gastritida s nízkou kyselost postiženého epiteliálních buněk atrofie a osliznyayutsya, biopsie, nemohou být rozlišeny. Regenerační procesy sliznice nahrazen nadměrné proliferaci, ale vytvořené buňky neprodukují gastrointestinální hormony, enzymy, kyselinu chlorovodíkovou. Postupně střevní metaplazie žaludeční tkáně. V závislosti na závažnosti nedostatku parietální buňky odlišit snadný atrofii (10% úmrtí, zaznamenaných parietální žlázy), střední (10-20%), těžký (více než 20%).

Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí

Vzhledem k výraznému narušení funkční aktivity v žaludku in gastritidy s nízkou kyselostí je přední dyspeptický syndrom. Pacienti si stěžují na pocit tíhy a přeplnění v nadbřišku, zápach z úst, říhání shnilé a velké množství vzduchu. Chuti k jídlu výrazně snížit, až do úplného odmítání potravy. Znepokojen nevolnost, nadměrné slinění, hořkost v ústech.

Bolest syndrom gastritida s nízkou kyselostí může být vynechána. Hypoacid bolest žaludku spojeno s křeč svalové vrstvy a roztáhnout žaludek. Nejčastěji se pacienti stěžují na tupou, pulzující bolesti, která intenzivnější po jídle. Závažnost bolesti je přímo závislá na množství a kvalitě potravin - jíst pikantní, kořeněná jídla vede ke zvýšené nemocnosti. Dyskinetickou syndromu, gastritidy s nízkou kyselost vede k častým změnám zácpa a průjem, plynatost, dumping.

slizniční atrofie gastritida s nízkou kyselostí znamená malabsorpce vitaminů a živin polyhypovitaminosis a tvorbu proteinů ve výživě, B12 a anemie z nedostatku kyseliny listové. Hmotnost postupně snizhaetsya- poznámky hypotenze, únava a deprese, xerózy, vaskulární krvácení.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění vyvíjí ahiliya - úplné zastavení výroby kyseliny chlorovodíkové. Na rozdíl od dyspeptických symptomů, zdá se, zánět jazyku, zánět dásní. Jazyk v tomto jasně červené, zanícené dásně lakovyy- a volná. Ahilicheskaya průjem spojený s významným poklesem funkční aktivity žaludečních žláz a slinivky břišní, které protože procesy jsou aktivovány ve střevech hnití a kvašení.

Gastritida s nízkou kyselostí je klasifikován podle klinických forem: chronické ztuhlosti, hypertrofické a polypoidní gastritidu. Gastritidu vlastní tuhost porážka antra. Toto provedení hypoacid gastritidu vyznačující se tím, zvýšení tonu hladkých svalů křeče a tuhost sklerozirovaniem stěny žaludku. Nakonec antra deformován, že má formu úzké tlusté trubky. Převládající klinické bolesti nejsou přístupní k nápravě zažívací potíže, achlorhydrie.

Studie biopsií s hypertrofickou gastritida atrofií najde hlavní žlázy žaludku, rozšíření povrchu epitelu, vrstva svalů a pojivové tkáně. Polypoidní varianta je často výsledkem některého z gastritidy s nízkou kyselostí. Když endoskopie v lumen žaludku odhalit výrůstky epiteliya- jen klinické projevy jsou opakující se krvácení. žaludeční polypy maligniziruyutsya velmi často, takže prognóza polypous expanze vážně.

Komplikace gastritidy s nízkou kyselostí, zahrnují: ulcerace sliznice na antrální gastritidu, zhoubný nádor u 30% pacientů s žaludeční polypy a 10-40% pacientů s jinými možnostmi atrofická gastritis. Atrofie žaludečního epitelu spouští zánětlivé změny v distálních částech zažívacího traktu, střevní dysbióza, zánět slinivky břišní, cholecystitida. Malabsorpce vitaminů a živin vede k anémii, polyhypovitaminosis, potravinové alergie. Prodloužená pro gastritidy s nízkou kyselostí, zejména bez správná léčba může vést k přetrvávajícím poruch neuropsychiatrických.

Diagnostika gastritidy s nízkou kyselostí

Diagnostikovat gastritida hypoacid povinnou konzultaci gastroenterologa, endoskopista lékaře. Ukazován držet Ezofagogastroduodenoskopie, endoskopické biopsii. Gastroskopie ukazuje významné ztenčení žaludeční sliznice, zvýšení vaskulární strukturu, zploštění vrásky. Barva epitel - až špinavě šedý. Atrofické sliznice sekce se střídají se zónami různého střevní metaplazie výskytu a závažnosti. Morfologická studie nejen potvrdit uzavření doktora endoskopista, ale také ke zjištění snížení počtu těžké deprese a žlázy žaludku.

V minulých letech pro diagnostiku různých variant chronické gastritidy jsou široce používány rentgen žaludku s dvojitým kontrastem. Její výsledky v 75% případů shodují s morfologickou studii biopsií. V případě, že klinika není možné endoskopie, gastrokinesograph umožňuje s největší pravděpodobností diagnostikovat gastritida s nízkou kyselostí a slizniční atrofie.

Důležité diagnostická technika - žaludeční intubace s intragastrického pH-metrie. žaludeční vyšetření odhalí významné snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. „Zlatý standard“ průzkum pro gastritida s nízkou kyselostí - Definice denní průměr kyselost. V atrofické gastritidy rozmezí pH od 3 do 6.

Pro odhalení atrofickou gastritidou se sníženou kyselosti je důležité úrovně fixace pepsinogen I a II v krvi. To studoval nejen celkové množství pepsinu předchůdců, ale jejich poměr v séru. Významné snížení hladiny pepsinogenu v 85% případů označuje atrofickou procesu. Kromě toho se zvyšuje množství gastrinu v krvi. Přítomnost protilátek ukazuje antiparietalnyh autoimunitní gastritidu.

Gastritida s nízkou kyselostí diagnostice H. pylori použití dostupných metod: ELISA fekální PCR výzkumného materiálu, detekci protilátek v krvi, na testu Helicobacter dechu.

Cílem všech těchto studií - vytvořit přesné diagnózy a diferenciální diagnózy rakovina žaludku, pellagra, perniciózní anémie, sprue. Starší lidé Akhil mohou být funkční, strukturální změny v hlenu není detekován.

Léčba gastritidy s nízkou kyselostí

Terapie hypoacid gastritida by měla být komplexní, a individuální differentsirovannoy- jeho obsah závisí na klinickém možností, stupeň sekreční selhání, stádiu onemocnění, přítomnost průvodních onemocnění. Hlavními cíli léčbu - poruchy překladu v remisi fáze, snížení závažnosti zánětu, atrofie zpomalení procesů normalizace žaludeční sekrece a motility.

V akutní fázi gastritidy s nízkou kyselostí je povinné dodržování klid na lůžku a nutriční terapie. Složení a doba trvání stravy závisí na funkční kapacity žaludku, celkovém zdravotním stavu pacienta, fázi onemocnění, tolerance na některých potravinách. Jmenování stravy by měly zajistit nejen příjem všech živin v objemu fyziologických potřeb, ale také na pokrytí nákladů na denní potřebu vitamínů a minerálů jsou k dispozici. Cílem klinické výživy u atrofií žaludeční sliznice je snížit zátěž na temenní žlázy. Poté, co příznaky začnou slábnout, jídlo se stává méně šetrné. Celková doba trvání diety pro gastritida s nízkou kyselostí - od 1 měsíce do několika let.

Pro eradikaci Helicobacter pylori gastritida s nízkou kyselostí se používají nejen antibakteriální léky, ale inhibitory protonové pumpy. Inhibitory protonové pumpy jsou vyloučeny pouze z režimu se zvyšující se hodnotou pH vyšší než 6. studia v oblasti gastroenterologie zjištěno, že úplné vyléčení infekce H. pylori se zastaví průběh atrofické procesů je prevence rakoviny žaludku. Po ukončení terapie Helicobacter zlepšení v regeneračních procesech sliznice.

Substituční léčba gastritidy s nízkou kyselostí obsahuje přijetí přírodní žaludeční šťávy, tablety acidin-pepsinu, žaludečních enzymů. Použití přípravků stimulovat sekreci kyseliny chlorovodíkové doposud neposkytuje dostatečný účinek, ale mírné pozitivní účinek může být dosaženo příjmu přirozené povzbuzující: minerální vody, vývar boky, speciální bylinných a limontara.

Léčebný režim gastritidy s nízkou kyselostí nutně obsahovat gastroprotectives, obálkování a astringents, protizánětlivý účinek na žaludeční sliznici atrofickou. Za tímto účelem solkoseril podávána formulace z bismutu a hliníku.

Fyzioterapie gastritida se sníženou kyselostí není prováděna v polypous tuhost a klinických provedení, během exacerbace. Pokud je to nutné aplikovat fyzioterapie ozocerite a parafín, inductothermy, UHF záření, diadynamické proudy a galvanizace, elektroforéza s vápníkem a novocaine.

Prognóza gastritidy s nízkou kyselostí nepříznivým ve vývoji perniciózní anémie, maligní onemocnění - tyto podmínky mohou vést ke smrti pacienta. Preventivní opatření patří zdravý životní styl a stravu, časná léčba infekcí H. pylori.