Křeč Oddiho svěrače

Křeč Oddiho svěrače - docela běžné ve stavu gastroenterologie je častější u žen. Přesné statistiky o této nosology chybí, ale je známo, že u pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii efektivní, opakující se bolesti břicha a dyspeptické poruchy spojené s dysfunkcí svěračů jsou uloženy v 15% případů. Práce poskytuje Oddiho svěrače koordinovaných činností celého žlučového systému. Když se redukce žlučník uvolňuje svěrače a naopak. Tím je zajištěno včasné přijetí enzymů v lumen dvanáctníku. Změna synchronní provoz svěrače přístroje vede k porušení odtoku žluči, bolesti a dyspepsie.

Způsobuje křeč Oddiho svěrače

Křeč Oddiho svěrače je získané chorobný stav, který je hlavním důvodem - svalová dyskineze. Podle klinických projevů křeč Oddiho svěrače připomíná mu stenózy způsobené strukturálními abnormalitami, a často tyto změny jsou spojeny. Hypertonus je způsobena křečí svalových vláken svěrače jeho struktur (svěrač obklopující distální část společného žlučovodu, pankreatického vývodu a ampulku kanálu v těchto kanálů sloučit). Tím se zvyšuje tlak v duktálního systému žlučových cest a pankreatu.

Nenastavíte konkrétní příčiny prodlouženým křeče svěrače Oddi- se pravděpodobně faktorům patří zánět tlustého dvanáctníku papily a duodenitis. Předurčuje k rozvoji tohoto onemocnění ženského pohlaví, věk 30-50 let, astenické ústavy, emoční labilita, podváhou.

Příznaky křeč Oddiho svěrače

Klinické projevy křeč Oddiho svěrače je opakující se bolest lokalizována v pravém horním kvadrantu nebo bolest v nadbřišku, vyzařující do zad a ramen. Doba trvání útoku bolesti obecně třicet minut nebo více, intenzita může být významné, přináší utrpení pacienta. Bolest není vystřídán antacida, změna polohy těla. Syndrom bolesti v kombinaci s dyspeptických symptomů: nevolnost, zvracení.

Charakteristická častým, ale ne každý den recidivy, intolerance tučných jídel. Pro křeč Oddiho svěrače obvykle vyvinout bolesti epizod za noc, což je kritériem pro vyloučení tohoto onemocnění od jiných onemocnění s dysfunkcí žlučových cest, stejně jako absence přehřátí během záchvatu bolesti. Bolest komunikace s příjmem potravy pro každého pacienta zvlášť. Často dochází k útokům na dvě až tři hodiny po jídle. Obvykle pacient ví, jaké jídlo vyvolává epizodu (pikantní, mastné).

Mnoho pacientů s podezřením na Oddiho svěrače křečí v anamnéze cholecystektomii. Po operaci je obvykle závažnost bolesti v pravém horním kvadrantu se snížil, ale po chvíli útoky obnovena. Charakter bolesti je téměř stejná jako před operací. Častěji relapsu nastat po třech až pěti letech po operaci. V některých případech se ihned po usilivaetsya- bolest chirurgie je významně spojena s odstraněním žlučové zásobníku.

Diagnostika křeč Oddiho svěrače

gastroenterolog konzultace navrhuje křeč pacientů o Oddiho svěrače přítomností typických koliku útoků bolesti v nepřítomnosti choledocholitiázy, striktury žlučovodu, a negepatobiliarnyh onemocnění s podobnými příznaky.

Charakteristické změny laboratorních výsledků je zvýšený bilirubin aktivitu enzymů, amylázy během útoku. V obecném krevní test neexistují žádné známky zánětu. Rozbor moči beze změny. Charakteristický rozdíl mezi výsledky laboratorních testů při křeč epizody i mimo něj.

Vysoká informační má ultrazvuk jater a žlučových cest. Tato výzkumná metoda umožňuje rozlišit křeč Oddiho svěrače podle hyperkinetická dyskineze žlučníku a dalších nemocí. Studie určuje průměr společného žlučovodu před a po provokační test. Také provedena manometrie svěrače, přičemž diagnostická kritéria je zvýšení tlaku nad 40 mm Hg. Art. Také vysoká fáze svěrač redukce určuje při manometrie, zhoršenou reakci na cholecystokinin stimulační chybného retrográdní kontrakce.

Alternativní svěrač Manometrie dynamický hepatobiliární scintigrafie s členěním cholecystokininu. Výsledky této výzkumné metody ve 100% případů koreluje s výsledky získanými s manometrie, bez konkrétního invazivních diagnostika vedlejších účinků. Vyloučit striktura svěrače, zánět slinivky břišní, Zbývající ve společných žlučových cest kameny po cholecystektomii, a žlučových provedeno endoskopické retrográdní holangiopankreatikografiya.

Diferenciální diagnostika se rovněž provádí non-calculosis cholecystitida, stenóza žluč nebo pankreatický vývod, nádorové proces. V diagnostice tohoto onemocnění by mělo být zváženo, že křeč Oddiho svěrače je velmi často spojena s jinými chorobami, které jsou doprovázeny porušení motility gastrointestinálního traktu a vyprazdňování žaludku syndrom dráždivého tračníku.

Léčba křeč Oddiho svěrače

Léčba tohoto onemocnění se provádí ambulantně, ale někdy se silnými bolestmi intenzity může být pacient hospitalizován v gastroenterologii na větev vyloučení nehod v dutině břišní a diagnostiky. Hlavní směry léčbě křečí Oddiho svěrače je uvolněný svaly, úleva od bolesti, normalizace odtoku žluči a pankreatické šťávy. terapie Dieta je odstranění mastnou a kořeněná jídla, koření, česnek a cibule. Důležitá normalizace tělesné hmotnosti, stejně jako odmítnutí kouření.

Pro eliminaci křeč Oddiho svěrače jmenovaný dusičnanů, anticholinergika (metatsin), blokátory kalciového kanálu (nifedipin). Vzhledem k tomu, že tyto léky mají vedlejší účinky, stejně jako kardiovaskulární aktivitu, je vhodné v jejich použití uvedeného režimu s nízkou dávkou. Používá se také spasmolytika (papaverin, pinaverium bromid, drotaverin) - dostatečná selektivita na Oddiho svěrače má mebeverin. Za účelem odstranění křeče dosáhnout choleretic účinek, snižuje žlučových nedostatečnosti jmenován gimekromon.

Pokud není zajištěno řádné vyplývají z konzervativní léčbu, častými recidivami bolesti a pankreatitu chirurgické léčby: endoskopické sfinkterotomii, dočasné balonkové dilatace, zavedení stentu dočasné kanály. Jako alternativní metoda se používá při řízení svěrač botulotoxinu.

Predikce a prevence křeč Oddiho svěrače

Prognóza křeč Oddiho svěrače příznivé. Ve většině případů je dostatečné dlouhá konzervativní terapie může dosáhnout trvalé klinické zlepšení při absenci jejich uspokojivý účinek má sfinkterotomii. Specifická prevence křeč Oddiho svěrače není. Je vhodné k vyvážené stravě, udržení optimální tělesné hmotnosti a včasnou léčbu jiných onemocnění trávicího traktu.