Anální polyp

Anální polyp je benigní nádor vycházející z anorektální sliznice. Polypoidní porosty mohou být jedna nebo více, uspořádány odděleně a musí být spojena s skupiny zahrnují sliznici nohou nebo širokou základnou. Tvar nádoru houby, rozvětvený, kulovité nebo oválné. Velikost se pohybuje od prosa zrna do lískových oříšků (2-3 cm v průměru). To se vyskytuje u všech věkových skupin, počínaje od dětství. Polypy jsou žláz původ (najdete nejčastěji) nebo hyperplastickou huňaté. Patologický proces je obvykle asymptomatické až dojde k výraznému nárůstu nádoru nebo polypu vypadnutí vzhledem k dlouhé nohy.

Příčiny a klasifikace anální polypů

Novotvary téměř nikdy nastane na zdravou a intaktní rektální sliznice. Obvykle předchází výskytu polypů přenesených zánětu (chronický zánět tlustého střeva, břišní tyfus, úplavice, ulcerózní kolitida, ulcerózní Proctosigmoiditis). Také predisponující faktory jsou chronická zácpa nebo průjem, poruchy střevní motility (dyskineze), snížené kyselosti žaludku. U dětí, na rozdíl od dospělých, polypy se mohou objevit v nezměněném sliznici, na pozadí celkové zdraví. To je způsobeno abnormalitami konečníku v důsledku porušení embryogeneze. Také předložila předpoklad virového původu polypů.

Podle morfologických příslušenství prokologii odlišují adenomatózní, klků, vláknitý a smíšené polypy. Nejčastější nádor ve formě adenomy- nemají lišit vzhledem od sliznice (mají světle růžovou barvu a normální vaskulární vzor), jsou husté porosty, hladké na dotyk. huňaté polypy připojený širokou základnu, mají houbovitou strukturu a snadno krvácejí. Myomy často mají nohy a mohou růst poměrně často na hemoroid. Vzhledem k množení pojivové tkáně polypů nohy může spadnout z konečníku ven.

Symptomy análního polypu

Symptomatologie polypy závisí na umístění, typ a velikost. Po mnoho let se chorobný proces nemůže být patrný až výraznému nárůstu nádoru nebo vypadnutí. Nespecifická symptomatologie nemoci, může být podobný mnoha patologických procesech trávicího traktu. Zpočátku se může zobrazit pocit nepohodlí v anální oblasti, pocit neúplného pohyb střev nebo přítomnosti cizího tělesa v anorektální oblasti.

Mezi nejčastější onemocnění je doprovázeno krvácející: Umístění nádorů v distálním tlustém střevě poznamenat vzhled čerstvé krve na povrchu pásu z výkalů. Při vyšších umístění polypy mají sliznice výtok nebo krevní-slizký charakter. Dlouhá existence análního polypu s častým krvácením z něj může vést k rozvoji post-hemoragické anémie.

střeva jsou obecně není zlomená. Pouze tehdy, pokud může dojít k impozantní velikosti polypů zácpa nebo průjem, a podrážděný příznaky střevní - falešné naléhavosti (tenesmus).

Diagnostika anální polypu

Za prvé, to trvá proctologist konzultaci s prováděním digitální rektální zkoušku. Pacient obdrží polohu kolena loket. Lékař zároveň prozkoumat všechny stěny análního kanálu a konečníku nizhneampulyarnogo. To vám umožní identifikovat polypy, komorbidit (hemoroidy, anální trhliny a tak dále.), jakož i k určení stavu svěrače a jeho tón. Se stejným účelem a prováděné anoskopické.

Z instrumentálních metod s potřebou vyhnout se vícenásobné polypy tlustého střeva a jiné části tlustého střeva se používá sigmoidoscopy, kolonoskopii s endoskopickým slizniční biopsie a následné morfologické studium bioptických vzorků. V nepřítomnosti endoskopie podaného s dvojitým kontrastním iriografie x-paprsky nebo barnatého průchodu tlustého střeva.

Diferenciální diagnostika pravých anální polypů by mělo být provedeno s falešnými polypů nebo pseudopolypů. Ty se skládají z granulační tkáně v důsledku zánětlivých onemocnění tlustého střeva. Pseudopolypů mají nepravidelný tvar mnohoúhelníku, snadno krvácejí, často nemají nohy, které se nacházejí na pozadí zanícené sliznice.

Anální polypy by měly být odlišeny od papillita - hypertrofické papillae v análního kanálu. Ty jsou výška sliznice v dutině rekta. Děti by měly být odlišeny projevy ulcerózní kolitidy a polypů. Obtíže spojené s podobnými příznaky těchto dvou patologických stavů (krvácení a slizniční vybití).

Léčba anální polypu

polypy Léčba spočívá v endoskopické excizi. Použít minimálně invazivní techniky, jako je elektrokauterizací a rádiových vln terapii. Elektrokoagulace se provádí po předběžném zpracování, podobný tomu, který aplikuje před endoskopické vyšetření tlustého střeva (očištění klystýr noc před operací a po dobu dvou hodin před zásahem). To může být také podáván předoperační medikace, včetně protizánětlivých látek (jsou-li být akutní zánět).

Manipulace se provádí pomocí endoskopu. V přítomnosti polypu nohy, je tato zachycena co nejblíže k zemi. Odstranění polypu dodávaným proudem se provádí po dobu několika sekund (2-3 sec.). V případě, že nádor je větší základna je pevně, to je mírně sevřena vytažení novotvaru. S větší polyp likvidovat jeho části, s intervalem fází zásahu do 2-3 týdnů. Největší problém odličování nádory umístěné nad rektosigmoideálního oblasti a také polypóza celá délka sliznice - druhý pracovat slizniční resekce rekta nebo sigmatu resekci v (sigmoidektomiyu) v rámci zdravé tkáně s následným kolorektoplastikoy.

Zotavení po operaci může trvat 3-5 dny 2-3 týdnů, během nichž se pacient na lůžku a dietní besshlakovuyu.

Predikce a prevence anální polypu

Prognóza po chirurgickém odstranění polypů je poměrně příznivý (s výjimkou případů, kdy je odstranění z části přímky, a někdy sigmatu). Pacient založena klinické vyšetření, včetně endoskopických vyšetření každých 1,5-2 měsíce po zákroku, a pak ne méně často než jednou za rok.

Včasné odstranění polypů anální je jakási prevence kolorektální karcinom (Zejména v přítomnosti příznaků anémie a hrozby malignity). Varování vývoj polypů je lékařské vyšetření a testování všech kategorií občanů, kteří mají určité poruchy trávicího traktu, zejména tlustého střeva.