che.duranhedt.ru

Pylorostenóza (stenóza pyloru)

Pylorostenóza (stenóza pyloru)Pylorostenóza - jizva deformace pylorické části žaludku v jeho strážný, který může nastat v dospělé i děti. Pylorostenóza je třeba odlišovat od pylorospasmu, protože v prvním případě je nevratný substituce normální svalové tkáně hustá zjizvená tkáň, a ve druhé poruchy gatekeeper funkce způsobené funkční změní svůj svalový tonus.

Gatekeeper (pyloru) - je část zažívacího traktu, která se nachází mezi žaludkem a dvanáctníku, zastoupené rozvinutou vrstvy kruhového svalu jako svěrače. Funkce svěrače je uzavření lumen pyloru při trávení potravy v žaludku, je otvor v době evakuace tráveniny ze žaludku do duodena 12, a zavírání při trávení potravy v tenkém střevě. Takový souvislý pracovní mechanismus vrátný pod kontrolou autonomního nervového systému poskytuje rozlišování různých prostředí - kyselé prostředí v žaludku a v tenkém střevě alkalické. To je důležité proto, aby se kyselou žaludeční šťávou nedráždí sliznice 12 duodenální vřed, a aby se zabránilo jakékoli zvrátit odlévání obsah střeva do žaludku (reflux).

Když stenóza pyloru pyloru svěrače nemůže uvolnit a zmenšit, protože jizva nemá takové vlastnosti, na rozdíl od svalu. V důsledku toho zlomené bolus průchod trávicím traktem, jídlo je zachována v žaludku na delší dobu, a v závažných případech i minimální množství kapaliny není schopen překonat bariéru v podobě husté formace místo pyloru. To vede ke značným poruchám trávení - ke snížení vstřebávání a asimilaci základních živin.

Příčiny pylorostenóza.

dospělí pylorostenóza postupně rozvíjí v přítomnosti chorob, jako je žaludeční vřed a žárovky 12 duodenální vřed, chronický zánět žaludku, žaludeční polypy ve výstupním oddělení, zhoubné nádory žaludku a tenkého střeva. Tato onemocnění zahrnují progresi na slizniční pyloru, čímž se normální tkáně nahrazeny jizva hustou a není schopno k posunutí potravin ve střevech.

Pylorostenóza (stenóza pyloru)

děti toto onemocnění je často vrozená v přírodě, důvody pro to nejsou zcela objasněny. Přispívající faktory mohou být považovány za dědičné, virové infekce, převedena matky v prvním trimestru, ranní nevolnosti v časných stádiích, přítomnost těhotné ženy nebo jiné endokrinologické patologie vyžadující přijetí léků. Nejčastěji se taková vada u chlapců je diagnostikována u 6-30 dětí na 10.000 porodů. V některých případech, stenóza pyloru u dětí spojených s ostatními malformací (onemocnění srdce, polycystické onemocnění ledvin, syndaktylie, atd.).

Příznaky pylorostenóza.

dospělí pyloric příznaky stenóza se objevují postupně. Při vývoji této choroby se izoluje fáze Kompenzace a dekompenzace subcompensation. na první dva Celkový stav pacienta se mírně trpí výraznější známky poškození trávicího traktu - ztráta chuti k jídlu, těžká nadýmání, nedostatek židlí pro několik dní, s častými říhání hnilobný zápach a zvracení potravy přijaté během dvou až tří dnů před. Na vyšetření, zvláště u hubených lidí jsou určeny okem viditelné hranice zvětšené břicho.

v první fázi dekompenzace, Kromě bohaté časté zvracení stagnující obsah, prohlásil porušení všech typů metabolismu - významnému úbytku hmotnosti, vypadáváním vlasů, snížená pružnost pokožky způsobené dehydratací, bledost a slabost kvůli anémii. Možné konvulzivní poruchy, která se vyvinula v důsledku metabolických poruch hrubé elektrolyty - draslík, vápník, hořčík.

Vznik takových příznaků podniku na žaludeční vředy, polypy nebo nádory by měl upozornit pacienta a povzbudit jej co nejdříve k lékaři na vyšetření.

děti toto onemocnění se obvykle projevuje v druhém týdnu života. Dítě často regurgitace, a pak během několika dnů, zvedne příznaky, jako je časté zvracení fontány až desetkrát za den nebo více, zvracením znázorněno sraženého mléka, mají nepříjemný, kyselý zápach, možná krevní cévy nebo hnědé skvrny zvracet. Pokud se neléčí, tato doba vyvinout kachexie, podvyživené, snížený objem moči a moč, ztráta elasticity kůže, zatažení velký fontanelou dlouhodobé nepřítomnosti křesla. S další progrese pozorovaných porušování rovnováhy vody a soli se mohou vyvinout záchvaty. Při prohlídce rodiče všimnout dítě snížení přeplněnosti v žaludku pod břichem kůže a masáží břicha určit přítomnost hustých nádorových podobné útvary v pravé horní části.

Novorozené dítě s podobnými příznaky, musí být okamžitě vyšetřit lékařem, protože pylorostenóza pokud se neléčí může vést k úmrtí v důsledku vyjádřit metabolických a dehydrataci.

Diagnostika onemocnění.

Jmenován další výzkumné metody potvrdit diagnózu, kromě běžných krve a moči:

- gastroskopie - vyhodnotit přítomnost příčinných poruch (vřed, polyp, nádoru), k určení stupně stenózy pyloru, žaludku expanze a atonické natažené stěnu
- X-ray žaludku suspenzí kontrast barnatým se provádí ihned po naplnění žaludku a po několika hodinách. Porušení funkce evakuaci žaludku se považuje kontrast zpoždění je více než 8 hodin. Zpoždění 24 hodin nebo více známkou dekompenzované pylorostenóza.
- MRI nebo CT břicha umožnit lépe posoudit lokalizaci nádoru, stupeň poškození okolních orgánů, jakož i určení tloušťky žaludeční stěny a tloušťka pyloru.

Léčba pylorostenóza.

Léčba pylorostenóza - alone chirurgie. V přítomnosti základního onemocnění u dospělého je znázorněno chirurgické odstranění části žaludku (resekce) v pásmu, pokrývající vřed nebo nádor. Když polypy ukázáno polypektomie. Paralelně k resekci žaludku prováděné pyloroplastiky - gatekeeper mimo podélnou řezu s řezem šicím příčně rozšířit své lumen. V případě neoperovatelný nádor vykázal překrytí gastroeyunoanastomoza - anastomózy žaludku a tenkého střeva na podporu výživy.

děti dost pyloroplastiky zachování anatomickou celistvost žaludku.

Operace se provádí v celkové anestezii s poskytnutím přístupového laparotomie - s řezu na přední břišní stěny. Ve dvou - tři dny před plánovaným zásahem provedena předoperační přípravu - výplach žaludku, intravenózní elektrolyty a proteinových roztoků za účelem korekce dehydratace v těle a porušování metabolismu soli.

Pooperační léčba je pro pozorování přísnou dietu, antibiotickou terapii, přijímání protivředová léčiva, jako je tomu v případě rakoviny žaludku nebo střev, znázorněné drží chemo- a radioterapie.

Životní styl s pylorostenóza.

Poradenství v oblasti výživy a životního stylu pro děti i dospělé jsou různé. Při léčbě dospělých osoba, je třeba dodržovat přísnou dietu po dobu 3-4 dnů po operaci, s postupným rozšiřováním nabídky. Povolené pyré polévky, s nízkým obsahem tuku obilovin, parní omeleta, kompoty a zeleniny ve formě pečené nebo kompotu. Po dvou nebo třech týdnech po operaci povoleno používání fermentovaných mléčných výrobků, čerstvého pečiva, parní kotlety z libového masa a ryb.
Další doporučení jsou k životu v souladu se základy vyvážené stravy s výjimkou „škodlivých“ potravin - tučné, smažené, uzeniny a slaných potravin.

novorozenci po chirurgickém zákroku se nechá krmiva vyjádřená každé dvě hodiny mateřské mléko, a na 5-6 den přesun do plné prsu nebo umělé výživě.

Kromě správné diety, aby se zabránilo opakování onemocnění trávicího traktu, u dospělých pacientů je nutné vyhnout se stresu, získat dostatek odpočinku a procházka na čerstvém vzduchu.

Komplikací.

děti Pro stenóza pyloru s častým zvracením může být komplikováno vývoje dušení (dušnosti), aspirační pneumonii a otitis media. Také pravděpodobný nepříznivý výsledek dehydratací, těžkou podvýživou, metabolických poruch nebo přidružené hnisavých - septických komplikací (meningitida, zápal plic, otrava krve, atd.).

dospělí komplikací je úplné zastavení příjmu živin s vývojem dystrofie.
Pooperační komplikace jsou vzácné, že patří zánět pooperační rány, selhání šicí a krvácení z rány.

Prognóza.

Prognóza neošetřené nepříznivé. Včasné ošetření u lékaře a v době provozu je prognóza příznivá. Děti po operaci ve fyzické a psychomotorický vývoj neměl zaostávat za svými vrstevníky, pokud nejsou k dispozici žádné jiné závažné patologie.

Když nádor povaha stenóze pyloru pochybné prognózou.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé