Žlučových cest dyskineze

Často pacienti jsou stížnosti ze strany zažívacího traktu způsobené funkční poruchou svých útvarů. V tomto případě nedochází k organické procesy (zánětlivé, zjizvení, nádor) a nepříjemné příznaky v důsledku nesprávné fungování vnitřních orgánů. Jedním z takových onemocnění je žlučových dyskineze.

V normálním žluči v množství 1-2 litry vytvořeného v jaterních buňkách a žlučovodů proudí do žlučníku, a pak se do dvanáctníku, kde vykonává svou funkci při trávení potravy, zejména tuků štěpící molekuly v lumen střeva. Pokud se tvorba žlučových dojde téměř nepřetržitě v průběhu dne, její vstup do střeva se provádí během procesu trávení a je regulována subtilních neuro-humorální mechanismy, včetně těch, způsobených potravy vstupuje do žaludku. Při regulaci odtoku žluče ze žlučníku do střeva vedoucí role patří Oddiho svěrače, který se nachází ve střevní stěně. To otevře společný žlučovod a pankreatického vývodu, žluč, který přijímá a enzymy nezbytné pro proces trávení.

V případě, kdy je průtok žluči kvůli poruchám funkce mění regulace těchto procesů, je dyskineze (pohyb porucha) nebo biliární dysfunkce. Také, onemocnění může být nazýván dysfunkce žlučových systém skládající se žlučníku dysfunkce Oddiho svěrače dysfunkce, nebo kombinaci obou.

Přidělit dyskineze dvě formy - pro hyperkinetické a hypokinetická typu, vyznačující tím, že nejprve odklonění síly žlučovodů, druhá - prodloužené uvolňování žluči. Kromě toho, dyskineze mohou být primární, který je vyvíjen na pozadí vrozených anomálií žlučových systému, a sekundární, který se získává v průběhu života ve srovnání s jinými nemocemi, nejčastěji, nemoci zažívacího traktu.

Žlučových cest dysfunkce je běžné, ale přesto populace se vyskytuje ve dvou nebo třech krát méně než žlučové kameny a žlučníku. Dysfunkce často předchází tvorbě potrubí kámen a zánět žlučníku.

Příčiny žlučových dyskineze.

Pro primární dysfunkce příčin žlučových cest patří kongenitální strukturu žlučových cest:
- zúžení v dutině žlučníku,
- ohýbat a zdvojnásobení žlučníku.

Sekundární dysfunkce může rozvinout na pozadí nemocí, jako jsou:
- patologie orgánů zažívacího traktu - zánět žaludku, slinivky břišní, žlučníku, žaludeční vřed, hepatitida a cirhóza,
- vaskulární dystonie a neuróza podobné stavy, které způsobují poruchy v aktivitě autonomního nervového systému, který se podílí na regulaci vylučování žluči,
- operace břišních orgánů - resekci (odstranění) žaludku, odstranění žlučníku (vede k narušení rytmické kontrakce Oddiho svěrače)
- hormonální poruchy - premenstruační syndrom, těhotenství, menstruační poruchy, cukrovka, obezita, nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza).

Faktory rizika onemocnění jsou:
- genetická predispozice,
- nesprávná výživa - příjem mastné, smažené potraviny, přesahující dietních potravin bohatých na cholesterol (vejce, tučné maso, mléčné výrobky, játra, vejce a tak dále.).
- dlouhodobá psycho-emocionální a fyzické přetížení, těžké stres, sedavý způsob života,
- přítomnost parazitů v těle - červi nebo prvoky, Giardia často.

Příznaky žlučových dyskineze.

Klinické projevy dyskineze žlučových cest lze rozdělit do několika syndromů:

- syndrom bolesti. Výskyt bolesti způsobené chybami v dietních nebo zátěžových situacích. Když hyperkinetická forma dysfunkce dotyčného pacienta, spastická povaze bolest v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé části hrudníku, lopatek nebo při herpes charakter. Na hypokinetická forma bolesti praskají s charakterem, tahání, vyzařující nebo bez prohloubení nebo ohrožena při změně polohy těla. Bolest může zmizet samy o sobě a znovu objevují s různou frekvencí - od několika útoků za den vzácných epizod během měsíce.

- dyspeptický syndrom vyznačující se tím, nevolnost, hořká chuť a pocit sucha v ústech, říhání s hořkou chutí, nadýmání, nestabilní stolička s predominantní zácpou nebo průjmem, mastné stolice. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami trávicích procesů spojených s nedostatečnou nebo s nadbytkem toku žluči do lumen.

- cholestatická syndrom vzácně se vyskytuje v hypokinetická provedení dyskineze pokračuje normálně produkován, když žádný žluč vstoupí do střeva ve vhodném množství, a je uložen ve žlučníku, což vede ke vzniku žloutenky kůže a očního bělma, svědění, tmavá moč, světle stolice, zvýšení v játrech.

- Astenická-vegetativní syndrom Je charakterizována tím, slabost, únava, pocit slabosti konstantní, ospalost nebo nespavost, zvýšenou úzkost a další symptomy.

- Příznaky neurózy - záchvaty paniky, fobií (strachy), obsesivně myšlenky, nutkání, agrese, hněv, tearfulness, náchylnost a další.

Diagnóza.

Pro potvrzení diagnózy navíc k objasnění stížností a vyšetření pacienta, ukazuje následující metody zjišťování, které předepisuje lékař nebo terapeut gastroenterologa:

- společné krevní testy a moč,
- Biochemická analýza krve s definicí jaterních enzymů (ALT, AST), slinivky břišní enzymu (alkalická fosfatáza), přímého, nepřímého a celkového bilirubinu, cholesterolu,
- Imunologické studie krevních podezřelých parazitů (např., Giardia protilátka)
- Stanovení protilátek proti virům, které způsobují hepatitidy B a C, jakož i infekce virem lidské imunodeficience (HIV)
- stanovení hladiny hormonů v krvi podezření na porušení metabolismu hormonů v těle (hormony, hormony štítné žlázy, atd),
- US vnitřnosti - játra, slinivka břišní, žlučníku, ledvin,
- US žlučovody po testovacím jídle skládající se z malého množství tučných jídel s cílem posoudit dodávku žlučových cest v reakci na stimulaci nutriční žlučového systému,
- duodenální intubace - žlučové plot sondou zavedenou do žaludku a dvanáctníku, následuje zkoumání chemických vlastností žluči a jeho schopnost tvorby kamenů, stejně jako definice v zánětlivém procesu žluči
- gastroskopie při podezření na zánět žaludku nebo žaludeční vřed,
- studovat žlučí prostřednictvím radiografické diagnostické techniky - cholecystography, která může být orální (zavedení rentgenkontrastní látky ústy s následným nahromaděním to ve žluči ve žlučníku), intravenózní (kontrast zavedení do krevního řečiště) a endoskopické (invazivní studie s retrográdní podávání přímém rozporu s žlučových cest),
- konzultaci s neurologem, psychoterapeutem, podle svědectví - endokrinolog.

Léčba žlučových dyskineze.

Léčba žlučových cest dyskineze zahrnuje následující aktivity:

- Úprava životního stylu v souladu s dietou,
- lázeňské procedury,
- léky,
- rehabilitace metody vlivu, často elektroforézy na kůži v játrech kurzech
- masáže, akupunktura, fyzioterapie,
- lázeňská léčba.

Pro léčení různých forem onemocnění hypokinetická výhodné jsou následující metody:

- příjem minerální voda s vysokým stupněm mineralizace (Essentuki №17),
- držení tyubazh jednou týdně po dobu jednoho měsíce, následované měsíční opakování postupu - recepce žlučopudně nebo minerální vody v pozici na pravé straně s teplou ohřívací láhev v pravém podžebří,
- příjem choleretic (léky, které stimulují tvorbu žluči - allohol, hofitol, kukuřice hedvábí, Nicodin, holenzim) a holekinetiki (přípravky pro usnadnění toku žlučovodů - olivový olej, síran hořečnatý, sorbitol, xylitol).

Pro léčbu hyperkinetické formy dyskineze jsou přiřazeny:

- minerální vody, střední a slabé mineralizace (Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya)
- holespazmolitiki - léky, které eliminují křeč svalových vláken ve stěně žlučovodu - Odeston, Duspatalin, Nospanum et al.

Životní styl s dyskinezí.

U pacientů s biliární dyskineze je velmi důležité vést zdravý život, je pojem, který zahrnuje:

- vyhnout škodlivé návyky,
- mírná fyzická aktivita bez fyzického přetížení,
- racionální způsob práce a odpočinku,
- dobrý noční spánek,
- Hlavní složkou životního stylu - zdravá výživa - výjimka z mastné, smažené, kořeněné, slané, kořeněné potraviny, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčení dyskineze by se měl řídit přísnou dietu, nebo zdravotní tabulku №5.

Komplikace biliární dyskineze.

Navzdory skutečnosti, že mohou vzniknout dyskineze proti onemocnění trávicího traktu, to velmi patologie pro dlouhodobé nepřítomnosti léčby může také způsobit vývoj onemocnění, jako je cholecystitida, cholangitida (zánět žlučovodu stěny), tvorba žlučových kamenů, chronický zánět slinivky břišní, ztráta hmotnosti, anémie z nedostatku vitaminu, a porucha vstřebávání živin ve střevě. Prevence komplikací je včasná léčba a každoroční vyšetření specialistou.

Prognóza.

Prognóza pro včasné léčby je příznivá, hrozba onemocnění na celý život nemůže být činěna. Pokud dyskineze doprovázena chronickým onemocněním trávicího traktu, pro predikci zdraví je stanovena závažnost onemocnění.