Cholangitis

Cholangitida - zánětlivé onemocnění žlučových cest.

Syntéza žluči v játrech, a pak vstoupí do žlučových kanálků, a na něm do intrahepatálních žlučových cest, které představují strom systém, penetračních oba laloky jater.

U bran jater ze spojení pravé a levé větve eferentní žluči vyrábí jaterní potrubí z pravé a levé laloky jater. Jaterní potrubí, cystická potrubí sloučení s, vybíjecí žluč ze žlučníku tvořit společný žlučovod (choledoch). Tvoří extrahepatálních žlučových cest. Obyčejný žlučovod se otevře na sliznici dvanácterníku, kde a vstupuje do žluči.

Příčiny cholangitida.

Přidělit akutní, chronické a primární sklerotizující cholangitis.
Extrémně vzácná onemocnění je primární, nejčastěji komplikace cholangitida cholecystitida, pankreatitida a žlučových kamenů. Může také dojít na pozadí nádorů žlučových cest, žlučové cesty abnormality vývoje po chirurgickém zákroku na břišních orgánů. Výskyt onemocnění přispívají cholestáza, žlučových cest poškození slizniční kámen jízvovitých zúžení. Bakteriální infekce je v této souvislosti, které vedou k rozvoji akutní nebo chronické cholangitis. Existuje cholangitida způsobené parazitárních invazí (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Rozeznáváme primární sklerotizující cholangitis, který není spojen s infekcí zánětem. Onemocnění je způsobené autoimunitní zánět, když jsou poruchy imunitního systému a vytvářet vlastní protilátky proti zdravé, normální tkání v těle, což vede k postupnému zúžení obou extrahepatických a intrahepatálních žlučovodů. Příčiny tohoto onemocnění není zcela znám. To hraje důležitou roli rodina a genetické predispozice, stres.

Příznaky cholangitida.

Akutní výsledky vzestupně cholangitidy z šíření infekce do žlučových cest žlučníku, slinivky břišní.

Náhlý začátek, rychle. Tělesná teplota stoupne na 40 stupňů třesavka, je intenzivní bolest křeče v pravé polovině břicha, hrudníku, nevolnost, zvracení, silná únava, snižuje krevní tlak.

Vyvíjí jaterní nedostatečnost: je žloutenka, svědění kůže, porucha vědomí, což v konečném důsledku vede k rozvoji jaterní kóma. V závislosti na patogenu, nemoc může být velmi závažné. Proto, když se první příznaky, musí být co nejdříve navštívit lékaře.

Chronické recidivující cholangitis.

V krátkodobém horizontu, ale často opakované porušení odtoku žluči vyvine chronická cholangitis.
V období akutní bolesti v pravém horním kvadrantu, horečka, žloutenka, svědění kůže. Spontánně žluč odtok může být obnoven, přičemž do odeznění bolesti snižuje žloutenku, zlepšuje celkový stav pacienta. Nicméně, bez včasné léčby, dříve nebo později přijde recidiva.

Primární sklerotizující cholangitis.

Nemocní většinou mladí muži. Nemoc se vyvíjí postupně. Tam je slabost, únava, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, vzestup teploty na 38 stupňů, žloutenka, svědění kůže. Často spojena s jinými autoimunitními chorobami (ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, thyroiditis, a další).

Šetření v případě podezření na cholangitis.

Přístrojová vyšetření.

1. ultrasonografie (ultrazvuk). Odhaluje zvětšená játra, biliární rozšíření.

2. endoskopické retrográdní holangipankreatografiya. (ERCP). Hlavní způsob diagnózy. Tento RTG vyšetření žlučovodu přímou injekcí kontrastního media do nich přes endoskopu. Detekuje změny žlučových cest. V primární sklerotizující cholangitida detekovat změny busopodobnye velké intrahepatální žlučovody na cholangiogram obrázek připomínající mrtvý strom.
To pak může být terapeutický manipulace při zjišťování kamenů a stenózu (zúžení) společného žlučovodu.

Diagnóza cholangitis. ERCP

3. Magnetická rezonance cholangiografie a CT dat doplňkem ERCP.

4. duodena snímání žlučových studie ke stanovení původce a jeho citlivost na antibiotika.

Laboratorní diagnostika.

1. Kompletní krevní obraz. Vykazují známky zánětu: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, leukocyty.
2. Biochemická analýza krve: Zvýšené hladiny bilirubinu, zejména přímé frakce, zvýšení alkalické fosfatázy, gama-glutamyltransferáza (GGT) - indikátor poruchou průtoku žluči (cholestáza). Zvýšená aktivita transamináz (alanin -aminotransferazy - ALT, aspartát - aminotransferázy - AST) - ukazatele jaterní toxicity.
3. Analýza moči: Vzhled žlučových barviv.
4. výkalů helminthů vejce (opisthorchis, strongiloidy) a prvoci (Giardia).

Léčba cholangitis.

Léčba cholangitis se provádí na specializovaném chirurgickém oddělení nemocnice. Hlavní fáze chirurgické léčby je odstranění příčin stagnace žluči, obnovit úplnou evakuaci žluči. Otázka způsobu chirurgické léčby se provádí po důkladném vyšetření a závisí na konkrétní klinické situaci. laparoskopie se často provádí.

Chirurgická léčba cholangitis. laparoskopie

V nemocnici pro odstranění intoxikace syndrom - používá detoxikační terapie, bakteriální cholangitida - antibiotika, helmintóz - antiparazitik.

V primární sklerózující cholangitis v časných stádiích formulací použití v UDCA. Dávka, délka příjmu zavede lékaře. Ale jediná účinná léčba k transplantaci jater.

Komplikace cholangitis.

V nepřítomnosti časné léčby zánětu žlučovodů rozšířit do pobřišnice - zánět pobřišnice nastane (peritonitida), okolní tkáň - tvořil subdiaphragmatic, intrahepatické abscesy, septikemie, bakteriální - toxického šoku. Stav pacientů se stává velmi obtížné a vyžaduje resuscitaci.

Prodloužena zánětu u chronické cholangoitidy způsobuje sklerotické změny v tkáních jater a žlučových cest rozvoje cirhózy.

Samoléčení a léčba cholangitidy lidové léky nepřijatelné, protože to může být v průběhu léčby ztracena. V pozdějších fázích prognózy onemocnění je špatná.

Prevence cholangitis.

Časná léčba žlučové kameny, žlučníku, slinivky břišní a pravidelné lékařské prohlídky u rodinného lékaře, internista.

Lékařská konzultace o cholangitis:

otázka: Při léčbě cholangoitidy pokud je to možné dělat bez operace?
odpověď: Pokud je cholangitis způsoben ucpáním žlučových cest, nemůže být vyléčen, dokud nebude zlikvidována překážkovou odtok žluči.