che.duranhedt.ru

Žlučový kámen onemocnění (cholelitiáza, žlučové kameny)

Žlučový kámen onemocnění (cholelitiáza, žlučové kameny)Žlučové kameny (cholelitiáza nebo nesprávně volal - cholelitiáza) - onemocnění spojená s poruchou metabolismu cholesterolu a bilirubin, což vede k tvorbě kamenů (kameny) žlučníku (cholecystolitiázu) a / nebo žlučových cest (choledocholitiáza).

Tato choroba je nejběžnější na třetím místě po kardio - cévní choroby a diabetes. Je častější ve vyspělých zemích, u osob, jejichž práce je spojena se stresem a vede sedavý způsob života.

Jak se tvoří žlučové kameny

Žlučník je nádrž pro žluči produkované játry. žlučových cest průtoku žluči je generován koordinované činnosti jater, žlučníku, společného žlučovodu, slinivky břišní, dvanáctníku. To zajišťuje včasné toku žluči do střeva během trávení a jeho akumulace v žlučníku půstu.

Tvorba kamenů v ní dochází v důsledku změn ve složení a stagnaci žlučové (diskholiya), zánětlivé procesy, motorické poruchy, tonikum žlučí (dyskineze).

Rozlišit cholesterolu (až do 80-90% žlučových kamenů), pigment a smíšené kameny.

To podporuje tvorbu cholesterolu kameny přesycení žluči cholesterolem, jeho ztráty v sraženiny krystalů cholesterolu. Když porucha motility žlučníku, krystaly se neobjevují ve střevě, ale zůstávají a začnou růst.

Pigmentové (bilirubin) kameny jsou důsledkem zvýšeného rozpadu červených krvinek v hemolytické anémie.

Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahují vápník, bilirubin, cholesterol.

Vyskytuje se zejména při zánětlivých onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Příčiny cholelitiáza

1. Zánět žlučových cest (zánět žlučníku, žlučových cest).
Infekce hraje roli při tvorbě kamenů. Bakterie jsou schopny překládat bilirubin, rozpustný ve vodě, nerozpustný, se vysráží.

2. Endokrinní poruchy:
       - diabetes diabet-
       - hypotyreóza (nedostatečná sekrece hormonů štítné žlázy) -
       - porušení estrogen metabolismus v různých gynekologických onemocnění, hormonální antikoncepce přijímacího prostředku, a těhotenství.
Jedná se o porušení kontraktilní funkce žlučníku, žlučových stagnace.

3. Porušení metabolismus cholesterolu:
- ateroskleroz-
- podagra-
- obezita.
S nárůstem hladiny cholesterolu, podmínky pro tvorbu kamenů.

4. Hyperbilirubinemie - zvýšená hladina bilirubinu se zvýšením jejího obsahu v žluči:
    - hemolytická anémie.

5. Dědičná predispozice.

6. Půst, nepravidelná strava způsobit narušení normální funkci žlučníku.

7. Nadměrný příjem bohatá na živočišné tuky, cholesterol potravin. Podporuje žluči konverzní reakci na kyselosti, což vede ke tvorbě kamenů.

Příznaky žlučových kamenů onemocnění

Po dlouhou dobu se nemoc může být bez příznaků a stát nálezu na ultrazvuku. Při migraci kameny, infekce spojování ve žlučníku a objevují se příznaky dráty. Příznaky žlučových kamenů onemocnění závisí na umístění kamenů, jejich velikost, aktivita zánětu, jakož i zapojení dalších orgánů trávení.

Když ukončíte kameny ze žlučníku a podpoře jejich žlučových cest je útok žlučových koliky. Spouští chybu ve stravě, zejména zneužívání tučných jídel, vibrace, namáhání. Ta bolest je náhlá, ostrá v horní části břicha v pravém podžebří, dává na pravém rameni, pravé rameno. Bolest v cholelitiázou často doprovázeny nevolností, zvracením, nepřináší zjednodušení, sucho v ústech. Starosti svědění.

Možná, že vzhled žloutenky bělma a kůže, tmavá moč a stolice zabarvení.

Trvání záchvatu bolesti v rozmezí od několika minut do několika hodin, bolest odezní samy o sobě, nebo po anestezii.

Biliární kolika příznaky nejsou vždy klasické varianty projevy, které často mohou připomínat jiná onemocnění: pravou zápal plic, akutní zánět slepého střeva, zvláště když to není typická situace, jaterní absces, ledvinová kolika - v močových kamenů, akutní zánět slinivky břišní.

To se může projevit holetsistokardialnym syndrom, kdy bolest srdce je jediným příznakem onemocnění žlučových kamenů.

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, když první příznaky onemocnění je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - lékaře, praktického lékaře.

Průzkum provedený v cholelitiázy

Instrumentální metody diagnostiky.

Žlučový kámen onemocnění (cholelitiáza, žlučové kameny)1. Ultrazvukové vyšetření břicha - hlavní a nejúčinnější metodou pro diagnostiku žlučových kamenů onemocnění. Odhaluje přítomnost žlučových kamenů, žlučník zesílení stěny, k jeho deformaci, rozšíření žlučových cest.
Hlavními výhodami jsou neinvazivní (non-traumatické), bezpečnost, dostupnost a znovupoužitelnost of.

2. rtg vyšetření dutiny břišní - identifikovat rentgenpozitivnyh karbonátových hornin.

3. Zařízení pro endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografie (s podezřením na přítomnost kamenů ve žlučových cest).

4. V případě sporu, který se používá magnetická rezonance cholangiografie, to vám umožní přesně posoudit stav žlučových cest v důsledku dvou a trojrozměrné počítačová tomografie izobrazheniyam-.

Laboratorní studie.

1. Celkový bilirubin a jeho frakce, transamináz. Přezkoumat pro posouzení funkčního stavu jater.

2. lipidogram. Určit hladinu cholesterolu, triglyceridů. S jejich rostoucí potřebu provádět terapii, jejímž cílem je snížení těchto čísel, pro prevenci vzniku kamenů.

Povinná kontrola chirurga - zvolení léčebné strategie.

Léčba žlučových kamenů onemocnění.

V žlučové kameny pomocí chirurgické a konzervativní léčbu.

léčbu drogové závislosti ze žlučových kamenů onemocnění

Konzervativní metoda se používá v přítomnosti žlučových kamenů (rentgennegativnyh) až do 15 mm, pokud je uložen kontraktilitu žlučníku a cystické potrubí průchodnosti.

Kontraindikace pro lékařské rozpouštění žlučových kamenů:

- akutní zánětlivé onemocnění žlučníku a žlučových cest routes-
- průměr kameny větší než 2 cm
- onemocnění jater, cukrovka, žaludeční vřed a duodenální vřed, chronická pankreatit-
- zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého kishechnika-
- ozhirenie-
- beremennost-
- „Disabled“ - nefunkční žluč bubble
- nebo uhličitan pigment kamni-
- rakovina žlučníku puzyrya-
- více konkrece, které zabírají více než 50% žlučníku.

Applied drogy kyseliny ursodeoxycholové, jejichž činnost je zaměřena pouze na rozpuštění cholesterolu kameny, brát léky na 6 - 24 měsíců. Ale pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je 50%. Dávka, délka příjmu stanovuje pouze lékaři - lékaře nebo gastroenterologa. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem.

Rázová vlna holelitotrepsiya - léčba drcením velké kameny na malé fragmenty pomocí rázové vlny, následuje podávání žlučových kyselin přípravků (UDCA). Pravděpodobnost obnovení je 30%.

Žlučový kámen onemocnění delší dobu, může být bez příznaků nebo malosimptomno že vytváří určité obtíže identifikující v raných fázích. To je příčina pozdní diagnózy, v kroku již vytvořených žlučové kameny, pokud je použití konzervativní terapie je omezená, a jediná léčba je chirurgická.

Chirurgická léčba žlučových kamenů onemocnění

Žlučový kámen onemocnění (cholelitiáza, žlučové kameny)Pacienti se musí podrobit rutinní operace před prvním útokem žlučové koliky nebo bezprostředně po něm. To je způsobeno skutečností, že vysoké riziko vzniku komplikací.

Po chirurgické léčbě se musí přizpůsobit dietní režim (časté, menší jídla s omezením nebo vyloučením individuální intolerance produktu, tučných, smažených jídel), dodržování práce a odpočinku, tělesné výchovy. Eliminovat užívání alkoholu. Možná, že lázeňské léčby po chirurgickém zákroku, za předpokladu, stabilní remisi.

Komplikace žlučové kameny.

Po vstupu infekce vyvinout akutní cholecystitida, empyém (nahromadění hnisu významný), cholangitis (zánět žlučových cest), což může vést k zánětu pobřišnice. Hlavními příznaky jsou náhlé, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, zimnice, horečka, těžká slabost, porucha vědomí.

Choledocholitiáza (kameny ve žlučových cest) s vývojem žloutenky. Po jednom z útoků na žlučové koliky objeví svědění, žloutnutí kůže a očního bělma, odbarvený výkaly, tmavá moč.

Při delším okluzí cystické kanálu a bez infekce dochází hydrocholecystis. Žlučník je odsáván, ale sliznice pokračuje ve výrobě hlen. Je zvýšení velikosti bubliny. Se projevuje záchvaty biliární kolika, bolest odezní poté, je tíže v pravém horním kvadrantu.

Na pozadí prodloužené cholelitiázou je často rakovina žlučníku,
rozvoji akutní a chronické pankreatitidy. Během prodlouženého obstrukcí intrahepatálních žlučových cest vyvíjí sekundární biliární cirhóza. Velké žlučové kameny prakticky není migrovat, ale mohou vést ke vzniku píštěle mezi žlučníku a dvanáctníku. V důsledku toho ztráta z kamene močového měchýře začne migrovat a mohou vést k střevní obstrukci.

Předčasná odstranění žlučníku (cholecystektomie) je jednou z příčin postcholecystectomy syndromu.

Komplikace jsou hrozbou pro život pacienta a vyžaduje okamžitou kontrolu chirurga a hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Prevenci žlučových kamenů onemocnění.

Žlučový kámen onemocnění (cholelitiáza, žlučové kameny)I po úspěšné operaci v 10% případů dochází k recidivám. Aby se zabránilo vývoji nových kamenů potřebných změn životního stylu. Třídy v tělocvičně, činné, podporují tok žluči, eliminovat jeho stagnaci. Je nutné postupně normalizovat tělesné hmotnosti, bude to snížit sekreci cholesterolu.

Pacienti, kteří mají dlouhý čas, aby se estrogeny, klofibrát, ceftriaxonum oktreotid by měli podstoupit ultrazvukové vyšetření pro včasnou detekci změn ve žlučníku. S nárůstem hladiny cholesterolu v krvi, se doporučuje statin terapie.

Dieta pro žlučové kameny

Omezit nebo vyloučit ze stravy mastné, vysoce kalorické, cholesterolu-bohatých potravin, zvláště když genetická náchylnost k žlučových kamenů onemocnění. Jídla by měly být časté (4-6 x denně), v malých dávkách, což přispívá ke snížení stagnaci žluči ve žlučníku. Strava by měla obsahovat dostatek vlákniny, vzhledem k zelenině a ovoci. mohou být přidány potraviny Výřezy (15 g 2-3 krát denně). Tím se snižuje lithogenicity (sklon k kamenného formace) žluči.

Konsultatsiyavracha pro žlučové kameny

Otázka: Jak je možné, že se nazývá nemoc, žlučový kámen nebo žlučové kameny?
A: Podle mezinárodní klasifikace nemocí jmen "žlučové kameny" To neexistuje, existuje pouze žlučový kámen.

Otázka: Jaké léky, lidové léky, lázeňská léčba ukončena kameny ze žlučníku?
Odpověď: Neexistují žádné léky. All žlučopudně v žlučové kameny by měla být přijata přesně podle pokynů a pod dohledem lékaře. Chcete-li sám si naordinovat léčbu v této situaci není bezpečný vzhledem k vysokému riziku komplikací. Při rutinní cholecystektomie (chirurgické odstranění žlučník), přičemž mortalita byla 0,5%, a v cholecystektomie akutního cholecystitis (tato komplikace self) mortalita dosahuje 20%. Lázeňská léčba v přítomnosti kamenů v žlučníku je kontraindikováno.

Otázka: V případě, že pacient dodržovat po operaci žlučových kamenů, které specialista, jak dlouho a jaké léky provádět follow-up léčbu?
Odpověď: Pacienti po operaci jsou pozorovány u rodinného lékaře, internisty. Ročně ošetřovna vyšetření, ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, profil kontrolní lipidů, jaterních testů. Na základě údajů z průzkumu založené diagnostické testy lékař doporučí řadu nezbytných terapeutických opatření k zabránění opakování nemoci.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé