che.duranhedt.ru

Mimoděložní těhotenství

Hnojení - fúze spermie a vajíčka, probíhá ve vejcovodu. Oplodněné vajíčko sestupuje do dělohy, které jsou připojeny k jeho stěně - tak začíná vývoj normálního těhotenství. Ale oplodněné vajíčko nemůže vstoupit do děložní dutiny, přetrvávající v jednom z vejcovodů, někdy - zřídka - těhotenství se vyvíjí ve volné dutině břišní či vaječníků, tam je mimoděložní těhotenství.

Ektopické těhotenství (ektopické těhotenství je synonymum) - patologická forma těhotenství, ve které implantace (příloha) a vývoj vajíčka dochází mimo dělohu.

Výskyt mimoděložního těhotenství je asi 2-3% všech těhotenství. V poslední době, tam je tendence růstu této patologie.

Příčiny mimoděložního těhotenství:

Možné příčiny, provokuje mimoděložní těhotenství patří:

- infekční a zánětlivá onemocnění dělohy, přídavky a močového puzyrya-
- vrozené vady struktury vejcovody, kvůli které oplodněné vajíčko nemůže dosáhnout dutiny matki-
- Operace na děložní trubah-
- hormonální narusheniya-
- časté škrábání děložní dutiny, včetně aborty-
- na sobě nitroděložní spirála
- dlouhotrvající hormonální léky z besplodiya-
- Zevní endometrióza (proliferace endometriální tkáně mimo dělohu) -
- srůsty v malé tazu-
- nádor vejcovodu a yaichnikov-
- tuberkulóza vejcovody.

Všechny tyto podmínky mohou vést k rušení snížení nebo uzávěru vejcovodu, který vede k rozvoji mimoděložního těhotenství. Které nejsou uvedeny, ani odstranění příčin, které vedly k mimoděložní těhotenství - slib jeho recidivy.

V závislosti na umístění vajíčka, z následujících typů mimoděložního těhotenství:

plodu pozice s mimoděložním těhotenstvím- tubální těhotenství - nejčastější typ ektopické těhotenství (asi 98%). Vyznačující se tím, vajíčko připevněn ve sliznici vejcovodu. V závislosti na jakou část vejcovodu, který je implantován oplodněné yaytso- vejcovodů těhotenství může být: ampullar, můstkové a intersticiální fimbrialnoy-
- ovariální těhotenství - implantace plodů vejce v dutině folikulů yaichnika-
- břišní těhotenství - oplodněné vajíčko je připevněn k břišní polosti-
- krční těhotenství - oplodněné vajíčko přikládá a rozvíjí v kanálu děložního krčku.

Vaječníků, děložního hrdla a břišní těhotenství jsou velmi vzácné.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Příznaky mimoděložního těhotenství postupně postupuje s růstem vajíčka na nesprávném místě.

Bolest symptom - jedním z hlavních příznaků mimoděložního těhotenství. V raném stádiu těhotenství, bolest je snesitelná postava - obtěžovat tažením bolesti v oblasti břicha, která může být uvedena v dolní části zad a konečníku. Pokud nechcete okamžitě navštívit lékaře, stav se rychle zhoršuje - ostrá palčivá bolest se stane charakter. Zdá se, závratě, slabost, nevolnost, zvracení.

Krevní tlak se sníží, puls zrychluje, co omdlévání. Exacerbace příznaků dochází v důsledku prasknutí vejcovodu a začátkem vnitřního krvácení. Nejčastěji se vyskytuje u 6-8 týdnech těhotenství (počítáno od prvního dne poslední menstruace), kdy se embryo začne růst. Neberte léky proti bolesti (jako No-lázně), protože mohou dočasně úlevě od bolesti a vyhladit klinický obraz, ale stav ženin bude rychle zhoršovat.

Charakterizované výskytem tmavě červená špinění špinění, což může být dočasný charakter a splňují očekávaný den menstruace. Ale častěji zvýraznit zvýraznit objeví po menstruaci. Možné „kontakt“ krvácení, tj. Vzhled sraženin bezprostředně po pohlavním styku. Je-li bolest nevyjadřuje, mimoděložní těhotenství lze snadno zaměnit s normální nitroděložní těhotenství a vaginální krvácení je často vnímána jako hrozba potratu, a to zejména v případě, že pozitivní těhotenský test. V každém projevu těchto příznaků by měl okamžitě odvolat k gynekologa a nouzové hospitalizace.

Diagnózy mimoděložního těhotenství

mimoděložní těhotenství způsobuje u žen stejné změny jako děložní těhotenství: zmeškání lhůty, prsů, vzhled kolostra, nevolnost, chuť atd izvraschenie Děloha změkčuje je rovněž vytvořen ve vaječníku žluté tělísko těhotenství. To znamená, že tělo v raných fázích přijetí tohoto patologického stavu jako normální a snaží se ji zachránit. Proto je diagnóza progresivní vejcovodů těhotenství, je nesmírně složité. Diagnostické chyby v přítomnosti přerušení vejcovodů těhotenství je způsobeno především tím, že klinika tohoto onemocnění má charakteristickou strukturu a rozvíjí jiný typ akutní patologie v břicha a pánve.

Za prvé, k přerušení vejcovodů těhotenství je třeba odlišit od mrtvice vaječníku a akutní zánět slepého střeva.

Typicky, v případě klinik "náhlé příhody břišní" Také je potřeba související poradenské profesionály (lékaře, urology).

A zastaven, protože tubární těhotenství je akutní chirurgická patologie, diagnóza je nutné dodat velmi rychle, protože prodloužení doby před operací zvyšuje objem ztráty krve a může být život ohrožující stav.

Diagnózy mimoděložního těhotenství patří:

- gynekologické vyšetření. Na vyšetření, břicho je oteklé a napjatá, lékař vyšetření bolestivé. Vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění vajíčka, hmatatelnou tvorbě nádorů v břiše pohmat. Na rozdíl od normálního těhotenství, velikost dělohy mimoděložního těhotenství neodpovídá skutečné datum zaostává beremennosti- velikosti. Děložního čípku v zrcadlech namodralé barvy, stejně jako v normálním těhotenství. Když krční těhotenství, děložního čípku se výrazně zvýšil v razmerah-
- CBC. Charakteristika snížení hemoglobinu, erytrocytů a leukocytů gematokrita- zvýšené hladiny ESR
- Pánevní ultrazvuk s vaginální sondou detekuje abnormální umístění vajíčka, krev v břišní dutiny děložní ruptury truby-
- stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v krvi. V případě, že těhotenství je normální, hladina hCG v krvi by měla být zvýšena dvakrát denně. Pokud mimoděložního těhotenství - hladina hCG je podstatně nižší než v normálním beremennosti-
- Diagnostická laparoskopie (mikrochirurgické metoda vyšetření pánve v narkóze) - vysoce informativní způsob, jak spolehlivě dodávat přesné diagnoz
- propíchnutí přes zadní poševní klenby - jehla je vložena do lícové tělísko sáčku. Izolace tmavé krve se sraženinami jehly označuje vnitřní krovotechenii-
- ve sporném situatsiyah- ukazuje konzultaci chirurga, aby se vyloučilo akutní chirurgické patologii.

Dokonce i v případě, že diagnóza mimoděložního těhotenství je na pochybách, že klinické projevy onemocnění jsou mírné, a další výzkumné metody (ultrazvuk a punkce) uninformative - zobrazující dynamické sledování přísného pacientů v nemocničním zařízení pro regulaci hladiny hCG v krvi. V případě, že zhoršení stavu pacienta lze pozorovat, hladiny hCG nad normální, ale to neodpovídá na úroveň normálního těhotenství - ukazuje nouzové laparoskopii potvrdit diagnózu a léčbu. Čím dříve se mimoděložní těhotenství a operace, které mají být diagnostikována, tím lepší šanci zachovat reprodukční funkce žen, a aby se zabránilo nepříjemné komplikace, proto včasná diagnóza je velmi důležitá.

V nouzových situacích podle vyjádřený syndrom bolesti, komplexní diagnostické postupy se sníží na pánevní vyšetření, ultrazvuk a expresní - diagnostika krve, po kterém pacient působí naléhavě.

Co dělat, pokud máte podezření na mimoděložní těhotenství

Za prvé, je-li bolest a krvácení - okamžitě volejte "bič", Až do příchodu lékaře dělat nic. Žádné léky proti bolesti, žádné ohřívače nebo led na břiše, a žádné klystýry.

V případě prasknutí vejcovodu a vnitřní krvácení je životně důležitá pro nouzové operace.

Léčba mimoděložního těhotenství

Způsob ošetření mimoděložního těhotenství je přísně chirurgická. Existují dva druhy chirurgické léčbě mimoděložního těhotenství - laparoskopie (mikrochirurgii) a laparotomii (operace s pitvou břišní stěny).

laparoskopie:

Při laparoskopii v celkové anestezii (narkóze s úplnou ztrátou citlivosti) 3 z malý defekt v oblasti břicha o průměru 1 cm. Břišní dutiny se vstřikuje oxid uhličitý. Trokary jsou zavedeny (Nástroje) - speciální laparoskopické trubek a laparoscope, jehož prostřednictvím si můžete vizualizovat stav pánevních orgánů na monitoru. V závislosti na stavu vejcovodu, velikost a umístění plodu yaytsa- chirurg může produkovat tubotomiyu (profil vejcovodu) nebo tubektomiyu (odstranění vejcovodu).

Tubotomiya - naříznutí laparoskopické vejcovoduKdyž byl tubotomii vejcovodu odstraní a členitý vajíčko. Potom se vejcovod se přišije nebo koaguluje. Tubotomiya šetří „těhotná“ vejcovodu, a to je hlavní výhodou této metody. Operace byla provedena pro ženy, které chtějí mít děti v budoucnu, avšak za předpokladu, že postižený vejcovod v uložený stav, tj Nebyly zjištěny žádné významné strukturální změny, jinak se zachovala vejcovod je nevhodné.

Tubektomiyu pracovat v případech, kdy tyto změny jsou nevratné ve vejcovodu (vejcovodů těhotenství s poruchou), a v případě opakovaného výskytu ektopické těhotenství ve stejné vejcovodu po spotřebovaném tubotomii. V označeného lepicí procesu v pánvi jsou také vhodné k provedení tubektomii. Během tubektomii postupně koagulovat a vysušit část širokého vazu sousedící s vejcovodu ( „mezosalpinks“) a můstkové oddělí vejcovod. Oplodněné vajíčko s dálkovým vejcovodu se vyjme z dutiny břišní. Provádějící důkladnou reorganizaci dutiny břišní.

Rozhodnout, ve prospěch nebo tubotomii tubektomii při laparoskopii pomáhá salpingoscopy -detailed vyšetření druhé intaktní vejcovodu, který umožňuje posoudit jeho funkčnost (cross-trubka, přítomnost nebo nepřítomnost adhezí, atd).

Laparoskopie má řadu výhod oproti laparotomii: absenci jizev po operaci, malou ztrátu krve při chirurgickém zákroku, takže ve většině případů pro léčbu ektopické těhotenství, se používá laparoskopie.

laparotomie:

Laparotomie se používá ve výjimečných případech, v obtížných situacích. Hlavními indikacemi pro laparotomickou mimoděložního těhotenství - velká ztráta krve, což může ohrozit život pacienta. Při laparotomii v celkové anestezii produkoval řez na přední břišní stěny. Chirurg ruka zobrazuje dělohy těhotné trubek a vaječníků u operační rány. Na konci svorky matka trubky je aplikován. Souběžně, položený na druhé upínací vaječníků vazu. Dále, v upínací trubce kříž a svázat. Mezosalpinks chycené klip je šitý. Defekt peritonea je uzavřen použitím šedé serózní stehů na mezosalpinks a kulatým vazu dělohy. Těhotné matky potrubí jsou odstraněny.

Jestliže se u pacienta dříve laparotomie a odstranění jednoho z vejcovodu, pak musí být doporučeno laparoskopicky k posouzení stavu zbývajících trubek, separace srůstů v pánvi, které sníží riziko znovu ektopické těhotenství v jednom vejcovodu.

Pokud jde o vzácné formy mimoděložní těhotenství - přístup je jiný. Chirurgické přístupy jsou stejné jako u vejcovodů těhotenství. Výjimkou je krční těhotenství.

Když vaječníku těhotenství odstranit část vaječníku, ve kterém je oplodněné vajíčko do implantátu. Při břišní těhotenství, plodové vejce se odstraní a provádí hemostáze (zastavení krvácení).

Když krční těhotenství je situace složitější. Operace se provádí přísně laparotomii přístupu, s následným odstraněním dělohy. Odložení operaci může vést k silné krvácení s fatálními následky. Naštěstí tento typ mimoděložního těhotenství je velmi vzácné.

V poslední době vyvinuté metody pro léčbu vejcovodů těhotenství, léků (např hormony), ale o vhodnosti těchto metod dosud nejsou potvrzeny.

Léčbě mimoděložního těhotenství lidových opravných prostředků v každém případě to je nemožné! To není prostě není užitečné, ale i život ohrožující. Pouze včasná léčba ke gynekologovi pomůže vyhnout se komplikacím.

Rehabilitace po mimoděložního těhotenství:

Po operaci potřebuje dynamické sledování pacienta v nemocnici. Nutně provádí ve formě infuzní terapie kapátka k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů po silné krvácení (krystaloidů řešení reopoligljukin, čerstvé zmrazené plazmy). Aby se zabránilo infekční komplikace používaných antibiotik (cefuroxim metronidazol). Rehabilitační opatření po mimoděložní těhotenství Měly by být zaměřeny na obnovu reprodukční funkce po operaci. Mezi ně patří: prevence adhezí protsessa- kontratseptsiya- normalizaci hormonálních změn v těle.

Pro prevenci adhezních procesů používaných enzymových přípravků (Lidaza) intramuskulárně.

Rehabilitační doba obvykle běží hladce. Po operaci, pacient musí dodržovat speciální dieta - doporučuje se frakční krmiva (obilovin, zákusky, polévky). Pro rychlé týden zotavení po operaci je znázorněno fyzioterapie (magnetoterapie, elektroforéza, laser).

Rehabilitace techniky v rehabilitaci období:

  • střídavý pulzující magnetické pole o nízké frekvenci,
  • nízkofrekvenční ultrazvuk,
  • nadzvukové frekvence proudy (ultratonotherapy)
  • laserová terapie na nízké úrovni,
  • elektrostimulace vejcovodů;
  • UHF-terapie,
  • elektroforéza zinek, lidazy,
  • ultrazvuk v pulzním režimu.

Na průběh protizánětlivé léčby, a to i během 1 měsíce po skončení antikoncepce je doporučeno, a otázka jejího trvání rozhoduje individuálně v závislosti na věku pacienta a rysů jeho reprodukční funkce. Samozřejmě, že je třeba brát v úvahu ženský snahou zachovat reprodukční funkce. Doba trvání hormonální antikoncepce také velmi individuální, ale obvykle to by nemělo být méně než 6 měsíců po operaci.

Po laparoskopie vybití přibližně 4 až 5 dní po operaci, a po laparotomii po 7-10 dnů. Pooperační stehy byly odstraněny 7-8 dny po operaci.

Všichni pacienti, kteří měli mimoděložní těhotenství, doporučuje se chránit před otěhotněním pro příštích šest měsíců po operaci, aby se zabránilo opakovanému opakování mimoděložního těhotenství a připravit tělo pro normální těhotenství.

Po ukončení rehabilitace, než doporučil pacienta naplánovat další těhotenství, doporučuje se provést diagnostickou laparoskopii, která umožňuje vyhodnotit stav vejcovodů a dalších pánevních orgánů. V případě, že kontrolní laparoskopie neodhalila žádné patologické změny, pacient nechá plánovat těhotenství v příštím menstruačním cyklu.

Komplikace mimoděložního těhotenství:

- intraabdominální krvácení v důsledku prasknutí vejcovodu - pro velké ztrátě krve vede k hemoragického šoku a případné smrtící počáteční
- srůsty v malé tazu-
- besplodie-
- v pooperačním období mohou být infekční komplikace a střevní neprohodimost-
- relapsu (častěji po provozované tubotomii ve vejcovodu).

Profylaxe a prevence mimoděložního těhotenství:

- včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, včetně sexuálně přenosných nemocí. Předtím, než je plánováno těhotenství nutné provést komplexní průzkum na přítomnost chlamydií, Mycoplasma, Ureaplasma a jiných patogenů se jich zbavit. Tento průzkum spolu s vámi projít manžela (nebo pravidelného sexuálního partnera) -
- odmítání potratů. V případě nežádoucího provozu těhotenství musí být provedena v optimálním čase (během prvních 8 týdnů těhotenství), požaduje ve zdravotnickém zařízení kvalifikovaným lékařem se volitelně následné jmenování postabortal reabilitatsii-
- vyhnout se použití nitroděložního spiraley-
- hormonální antikoncepce pro prevenci nechtěných těhotenství.

Otázky a odpovědi porodník na mimoděložní těhotenství:

1. Je možné léčit mimoděložní těhotenství prášky?
Ne, nemůžeš. Je to životu nebezpečné.

2. Jak rychle se můžete otěhotnět po mimoděložní?
Okamžitě, ale je žádoucí, aby se ochránili po dobu 6 měsíců normalizace hormonálních hladin.

3. Jak bolestné laparoskopie pro mimoděložní těhotenství?
Operace se provádí v celkové anestezii, a pacient se necítí nic.

4. Kdy můžu mít sex po laparoskopii?
Měsíc po operaci.

5. Mohu dát spirálu po mimoděložního těhotenství?
Je nežádoucí hormonální antikoncepce výhodnější.

6. Je možné, že těhotenský test k určení, mimoděložní těhotenství?
No, nelzya.Test stanovuje pouze přítomnost nebo nedostatek těhotenství.

7. Co se týče ukazatelů hCG odlišit od mimoděložního těhotenství matka?
Pouze hladina hCG nemůže být diagnostikována. Musí dodatečně dělat ultrazvuk.

8. I zpoždění menstruace po dobu 2 dnů, je test pozitivní a vajíčka v děloze v ultrazvukovém dohledu. To znamená, že musím mimoděložního?
Na tak krátké době není vždy viditelné vajíčko v normálním těhotenstvím. Měli byste zkontrolovat hladinu hCG.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé