Vaječníků mrtvice

Ve vaječnících zralé ženy děje růstu folikulů, dozrávání vajíčka v nich, to je příprava na nadcházející těhotenství. Od začátku menstruačního cyklu začne růst dominantního folikulu, který je uprostřed menstruačního cyklu dosáhne své maximální velikosti - 20 mm. Potom se plášť z folikulu protrhne, uvolňující se z zakysanou vejce - dojde k ovulaci. V místě prasklého folikulu vytváří dočasné formace - žluté tělísko, které produkuje některé hormony, které připravit ženské tělo na těhotenství. To je v průběhu ovariálního cyklu normální.

Když dystrofické a sklerotické změny tkáně vaječníků, nalezené při akutních a chronických zánětlivých procesů, v děloze, v syndromem polycystických ovarií, a jiné choroby, stejně jako léky ke stimulaci ovulace, existují určité nepravidelnosti v procesu ovulace a tvorba žlutého tělíska. Výsledkem je, že krevní cévy v místě vaječníků mezery špatně snížen, pokračuje zesílený intraabdominální krvácení, a v corpus luteum důsledku cévní křehkosti vytvořené krvácení - hematom. To vše je doprovázeno bolestí, slabost, závratě, nevolnost, zvracení, bledou kůží, mdloby. Bez léčby, vnitřní krvácení se může zvýšit, což vytváří skutečnou hrozbu pro zdraví a životy žen. Tím, vaječníků faktory ruptura provokující místy poranění břicha, nadměrné fyzické námaze, rychlou styk, jízda na koni, atd

Frekvence a tvar vaječníků apoplekii

vaječníků mrtvice (Ovariální protržení) - náhlé prasknutí (porušení integrity) ovariální tkáně, doprovázen krvácení do dutiny břišní a bolesti.

Mezi příčiny nitrobřišních krvácením účtech 0,5-2,5% vaječníků mrtvice.

Existují tři formy vaječníků mrtvice V závislosti na převládajících příznaků:

1. Bolestivé forma, kdy je silná bolest, ale známky nitrobřišního krvácení tam.
2. Anemický se tvoří, když přijde první příznaky vnitřního krvácení (intra-abdominální).
3. Smíšená forma kombinuje příznaky bolesti a anemických formy ovariální mrtvice.

Nicméně, podle posledních údajů, tato klasifikace se považuje za neúplné, protože není možné prasknutí vaječníku bez krvácení.

Proto se v současné době, to patologie je rozdělen do několika stupňů závažnosti: mírné, středně závažné (v závislosti na množství krevní ztráty).

Symptomy ovariální mrtvice

Klinické příznaky mrtvice spojená s hlavním mechanismem patologie:

1. syndrom bolesti, která se vyskytuje především v polovině cyklu, nebo po malým zpožděním menstruace (při přetržení corpus luteum cysty, například). Bolest je nejčastěji lokalizovány v podbřišku. Někdy bolest může vyzařovat do konečníku, v bederní nebo pupeční.
2. Krvácení do dutiny břišní, která může být doprovázena:

• snížení tlaku,
• zvýšení tepové frekvence,
• slabost a závratě,
• synkopa,
• zimnice, horečka až 38 ° C,
• single zvracení,
• sucho v ústech.

1. Někdy tam může být intermenstruační krvácení z pochvy nebo krve menstruace po izolaci.

Poměrně často, vaječníků apoplexie dochází po styku nebo cvičení v tělocvičně, tj. Za určitých podmínek, když je zvýšení tlaku v břišní dutině a možné manipulace s ovariální tkáně. Nicméně, může dojít k prasknutí vaječníku na pozadí celkové zdraví.

Příčiny ovariální mrtvice

Důvody, které přispívají k vaječníků mrtvice:

1. Patologické změny cév (křečové skleróza).
2. Před zánět vaječníků tkáně.
3. Čas ovulace.
4. Krok luteum vaskularizace (prostřední a druhá fáze cyklu).

Rizikové faktory, které přispívají k vaječníků mrtvice:

1. Poranění.
2. Vzpírání nebo těžká fyzická zátěž.
3. Rapid styk.

Diagnóza ovariální mrtvice

Podle literatury správná klinická diagnóza ovariální mrtvice je pouze 4-5%.

Diagnostické chyby přičíst zejména skutečnosti, že klinika tohoto onemocnění má charakteristickou strukturu a rozvíjí jiný typ akutní patologie v břicha a pánve.

Pacient se přivede do nemocnice s diagnózou „náhlé příhody břišní“. Objasnění důvodů se provádí v nemocnici.

především vaječníků mrtvice musí být odlišeno od mimoděložního těhotenství a akutní zánět slepého střeva.

Typicky, v případě klinik "náhlé příhody břišní" Také je potřeba související poradenské profesionály (lékaře, urology).

jako vaječníků mrtvice Jedná se o akutní chirurgická patologie, diagnóza je nutné dodat velmi rychle, protože prodloužení doby před operací zvyšuje objem ztráty krve a může být život ohrožující stav !!!

Nejvíce informativní metody výzkumu jsou:

1. Typické potíže akutní bolesti v břiše, které se objevily ve středu nebo druhé polovině menstruačního cyklu.
2. Při vyšetření, značená měkkost na straně postiženého vaječníku a stát se pozitivní symptomy peritoneálního dráždění.
3. Obecně, analýza krve lze pozorovat pokles hladiny hemoglobinu (pro anemických a smíšené formy ovariální mrtvice)
4. Punkce zadní klenby, což umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost nitrobřišní krvácení.
5. Ultrazvuk, který nám umožňuje vidět v postiženém vaječníku velkého žlutého těla známky krvácení v a / nebo bez tekutiny (krev) v břiše.
6. Laparoskopie, který umožňuje nejen 100% ke stanovení diagnózy, ale také provést opravu jakékoliv patologie.

Konečná diagnóza ovariální mrtvice téměř vždy instalovány během provozu.

Vaše akce v případě potřeby apoplexie:

1. Okamžitě se vodorovné polohy.
2. naléhavá výzva "ambulance" hospitalizace v chirurgické nebo gynekologické nemocnice.

Léčba ovariální mrtvice

1. Konzervativní léčba je možné pouze v případě, že mírnou formou vaječníků mrtvice, který je doprovázen menší krvácení do břišní dutiny.

U pacientů s mírným mrtvice stěžují především bolesti břicha.

Nicméně údaje o mnoho vědců tvrdí, že konzervativní léčbě těchto pacientů v 85,7% případů pánevních adhezí jsou tvořeny a 42,8% případů registrován neplodnost.

Téměř každá druhá žena po konzervativní léčbě může relapsu (re vaječníků mrtvice). To je způsobeno tím, že krev a krevní sraženiny, která akumulované v dutině břišní po přetržení vaječníků (vaječníků mrtvice) Není promyty tak, jak laparoskopie, zůstává v dutině břišní, která organizuje a podporovat tvorbu srůstů v oblasti pánve.

Konzervativní léčba může být doporučena pro ženy pouze, je již implementována jejich reprodukční funkci (tj již mají děti a nečekejte, že jim mají) v případě, že jejich mírné ovariální mrtvice.

Pokud je žena v reprodukčním věku a plánujete těhotenství, taktika a to iv případě mírné ovariální mrtvice by měla být přehodnocena ve prospěch laparoskopii.

1. Chirurgická léčba je základní, protože nejen umožňuje určit diagnózu, ale také k dokončení korekce.

Ve všech případech mrtvice může laparoskopii !!!

Jedinou kontraindikací pro použití tohoto přístupu je hemoragický šok (tedy velmi velké krvácení se ztrátou vědomí).

Chirurgie je nutné přesunout nejšetrnější způsob, jak se zachováním vaječníku.

Typicky, odstranění cyst se provádí kapsle, koagulace nebo šicí vaječník. Ve vzácných případech, masivní krvácení povinni provést odstranění vaječníků.

Během operace, je třeba důkladně umýt dutiny břišní, odstranění sraženin a krev, aby se zabránilo tvorbě srůstů a neplodnosti.

Rehabilitační opatření, pokud vaječníků mrtvice

Rehabilitační procedury po mimoděložního těhotenství by měla být zaměřena na obnovu reprodukční funkce po operaci. Mezi ně patří: prevence adhezí protsessa- kontratseptsiya- normalizaci hormonálních změn v těle. Aby se zabránilo srůsty široce používaných metod fyzikální terapie:

• střídavý pulzující magnetické pole o nízké frekvenci,
• nízkofrekvenční ultrazvuk,
• nadzvukové frekvence proudy (ultratonotherapy)
• laserová terapie na nízké úrovni,
• elektrostimulace vejcovodů;
• UHF-terapie,
• elektroforéza zinek, lidazy,
• ultrazvuk v pulzním režimu.

Na průběh protizánětlivé léčby, a to i během 1 měsíce po skončení antikoncepce je doporučeno, a otázka jejího trvání rozhoduje individuálně v závislosti na věku pacienta a rysů jeho reprodukční funkce. Samozřejmě, že je třeba brát v úvahu ženský snahou zachovat reprodukční funkce. Doba trvání hormonální antikoncepce také velmi individuální, ale obvykle to by nemělo být méně než 6 měsíců po operaci.

Po ukončení rehabilitace, než doporučil pacienta naplánovat další těhotenství, doporučuje se provést diagnostickou laparoskopii, která umožňuje vyhodnotit stav vejcovodů a dalších pánevních orgánů. V případě, že kontrolní laparoskopie neodhalila žádné patologické změny, pacient nechá plánovat těhotenství v příštím menstruačním cyklu.