che.duranhedt.ru

Dysfunkční děložní krvácení (DUB), krvácení uprostřed menstruačního cyklu

Dysfunkční děložní krvácení (zkráceně DMC) - je krvácení z dělohy, které nejsou spojeny s anatomické změny v ženských pohlavních orgánů.

Frekvence MQM v moderním gynekologii je poměrně vysoká - asi 15 až 20% z celkového počtu všech gynekologických onemocnění. Schází MQM u žen různých věkových skupin, ale častěji u juvenilního období (12-18 let) a pre-menopauzálním věku (45-55 let). Méně obyčejně, MQM častější u žen v reprodukčním věku (18-45 let). Toto rozdělení do věkových skupin - není překvapivé, protože se jedná o hormonální výkyvy, které jsou typické pro každý věk, odrážejí podstatu nemoci.

Důvody pro DMK

Důvody, které vedou k rozvoji DMC patří:

- narušení tvorby a uvolňování gonadotropních hormonů, které regulují ovariální hormonální funkce. Juvenilní období DMK vyplývá z nezformovanou gonadotropní funkce u dívek a menopauzální stejná funkce je narušena v důsledku procesu věku involuce (zániku reprodukční funkce u žen) -
- zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, sexuální infektsii
- časté škrábání, zvláště aborty-
- endokrinní zabolevaniya- diabetes, tyreotoxikóza, gipotireoz-
- Použití psychofarmak, časté stressy-
- náhlá změna klimatu, a to zejména v zimě dovolenou v teplých exotických zemí.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace jsou DMK:

- ovulací (ovulace) - typické pro ženy v reprodukčním period-
- anovulační (bez ovulace) - existují dívky v juvenilní období a menopauzou věku, vzácně se vyskytují u žen v reprodukčním věku.

DMC může být ovulací nebo intermenstrual DMC, které jsou způsobeny „persistence luteum“ (dlouhodobé funkční aktivitu žlutého tělíska).

Co je intermenstrual DMK? Za normálních okolností, z nichž každá žena v polovině cyklu je ovulace, po které dochází k poklesu hladiny estrogenu, ale nedochází krvácení, protože corpus luteum udržení normálních hladin hormonů. Ale pokud existuje významný a prudký pokles hormonů, které právo ženy po ovulaci mohou nastat intermenstruační krvácení z pochvy, který trvá cca 2 - 3 dny.

luteum persistence je vzhledem ke skutečnosti, že žluté tělísko funkce pro příliš dlouho z různých důvodů, například v případě, že je funkční entita ve vaječnících, například cysta. To vše vede k tomu, že hladina progesteronu klesá příliš pomalu, nebo jen nepatrně. To snižuje tonus dělohy, funkční vrstva je odmítnut a krvácení dochází k dlouhé.

Anovulační DUB DUB je rozdělena na absolutní giperestrogeniey (na pozadí „přetrvávající folikulu,“ tj přetrvání neovulirovannogo folikulu) a DMC relativní hyperestrogenismus (na pozadí „folikulů atrézie“, tj regresi folikulu).

Přetrvávání folikulu je vzhledem k tomu, že je zastávka menstruačního cyklu před ovulací. Současně folikulu, který již dosáhla zralosti, pokračuje v produkci estrogenu, a tím vyvíjí a absolutní hyperestrogenia. Velké množství estrogenu způsobuje proliferativní procesy změn cév v endometriu. Dále dochází ke krvácení z děložní dutiny v důsledku hormonální spada-.

Když folikul atrézie dochází také zastavit vývoje folikulů, v jakékoli fázi menstruačního cyklu, další folikuly se rozpadají, stává menší cysty. Hyperestrogenia Relativní i absolutní a vede k proliferační procesy v endometria a hormonální pokles vede ke krvácení.

Symptomy MQM

Závažnost a povaha symptomů, kdy DMK je ovlivněna změnami v vaječnících. V každém případě, hlavním příznakem všech typech DMC je menstruační poruchy, které se mohou projevit v následujících formách:

- hojné pravidelné nebo nepravidelné periody, trvající déle než 7 days-
- měsíčních intervalech více než 35 dnů nebo méně než 21 den
- absence žen v reprodukčním období menstruace po dobu delší než 6 měsíců, pokud žena není těhotná a není kojící.

Anovulační DMC obvykle projevuje jako zpoždění měsíčně po dobu delší než 1,5 měsíce, po které se krvácení delší než 7 dnů.

Někdy je obtížné odlišit od DMK normální menstruace, a to zejména v případě, menstruace je na čase, nebo s mírným zpožděním. Musíte vědět, že v normální době trvání normální menstruace by měla být přibližně 2 do 7 dnů, měsíční nesmí být příliš těžké. Doba trvání menstruačního cyklu, celkem 21-35 dní (je nutno považovat za první den menstruace!).
Pokud se ocitnete v rozporu s menstruačního cyklu, budete potřebovat na plný úvazek poradenské gynekologa.

Diagnóza DMK zahrnuje:

Hysteroskopie - kontrola děložní dutiny. léčba DMK- gynekologické osmotr-
- cytologie aspirátu z dutiny matki-
- Sonografie malé taza-
- studovat hormonální profil (hladin LH, FSH, PRL, estrogenu a progesteronu) -
- Studium hladiny hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3) -
- hysteroskopie (vyšetření děložní dutiny pomocí Hysteroskop) tvoří samostatný diagnostické endocervikálního kyretáž a pokud je to nutné dutina matki-
- histologické vyšetření stěrů získaný z děložní dutiny a krční kanala-
- Studie hypofýzy: radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku.

léčba DMK

Taktika léčby závisí na typu DMK, věku pacienta a souběžné gynekologické patologie. Léčba může být konzervativní a chirurgickou. Je-li DMC provádí ovulační konzervativní léčbu. Když anovulační MQM musí být jak v provozu a konzervativní léčby. Výjimku tvoří anovulační krvácení juvenilní období, kdy jen v extrémních případech se uchylují k operaci.

Konzervativní terapie DMK zahrnuje použití hormonálních léků k zastavení krvácení, normalizaci normálního menstruačního cyklu, plodnosti obnovu a prevenci DMK v budoucnosti.

Hlavní skupiny hormonální léčbu DMK:

- estrogen - progestin orální antikoncepce -tuples (Jeanine, LOGLINREGRESE, regulonu Yarina) - vhodné pro dívky s DMK juvenilní období, a ženy v reprodukčním věku do 35 let. Průběh léčby je asi 3 měsíce.

V případě, že krvácení je příliš těžké a způsobí prudký anemizatsii patsientki- znázorněno drží „hormonální hemostázy.“ Přiřazení OK 4-6 tablety denně, potom se dávka byla postupně snížena na jednu tabletu denně. Hormonální hemostáze se provádí ne více než 3 týdny.
- progestogeny (Utrozhestan, Djufaston, Norkolut) podávat 16 až 26 dnů menstruačního cyklu, po dobu 3 měsíců. Vhodné pro ženy všech vozrasta-
- aGnRG- agonisty, hormon uvolňující gonadotropin (Buserelin, Zoladex, Diferelin) podávány 3-6 měsíců. Vhodné pro ženy perimenopauze věku, a to zejména s opakovanými relapsy onemocnění, jakož i ženy, které DMK kombinaci s děložní myomy nebo endometriózy.

Chirurgické metody léčby anovulační MQM.

Chirurgická léčba anovulační DMC - samostatný lékařský diagnostický kyretáž a cervikální kanál s hysteroskopii. Tato metoda může spolehlivě diagnostikovat intrauterinní patologie a rychle zastavit krvácení seškrabáním děložní sliznice. Stěry zaslané pro histologické vyšetření. Pokud nejsou žádné kontraindikace, po škrábání přiřazenou hormonální terapii. V případě, že žena je premenopauzálních a výsledky histologické vyšetření je podezření na rakovinu patologie (karcinom endometria nebo atypická hyperplázie), zobrazí se odstranění dělohy.

Doba sanace se provede regenerační opatření pro rychlou obnovu pacienta: po těžké DMK nutně předepsat železo (Sorbifer, Ferropleks) pro korekci hladin hemoglobinu, hladiny železa v séru. Výkon musí být kompletní, strava je naprosto nezbytné, aby zahrnovala masa blyuda- hovězí maso, játra a fazole výrobků a zeleniny.

Když vzácné a mírné krvácení může být použit jako prostředek tradiční a alternativní medicíny jako doplněk k základnímu ošetření. Široce používané krapivy- tinktura z rostliny má tonikum a posilující účinek, obsahuje vitamin C, vitaminy B, soli železa. Pravidelný příjem tinktury zlepšuje hladinu hemoglobinu a normalizuje obsah krevního železa.

Zvláštní pozornost by měla být populární trend v netradičních meditsine- vumbilding- cvičení vaginálních svalů. Třídy vumbildingom pomocí speciálních vaginálních simulátory zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánů, které příznivě ovlivňují vaječníky práce. Výsledkem je, že menstruace je bezbolestné a méně hojné cykličnosti regulované emise.

Komplikace DMK:

-neplodnost v reprodukčním vozraste- u těhotných žen s anamnézou MQM potraty častěji v časných stadiích než u zdravých beremennyh-
-anemii- chronické s akutní krvácení a opožděné ošetření vrachu se může vyvinout stav šoku s fatálním iskhodom-
- při dlouhodobém anovulační MQM způsobila zbytnění se může vyvinout rakovina endometria.

Prevence DMK:

Kontratseptivy- perorální léky volby pro léčbu a prevenci MQM.- pravidelný monitoring při ginekologa-
- hormonální kontratseptivov-
- Odmítnutí abortov-
- pravidelný pohlavní život lekce vumbildingom-
- cvičení, kontrola vesa-
- korekce spojených endokrinní poruchy.

Otázky a odpovědi porodník-gynekolog na DMC.

1. Může být hojné měsíčně kvůli spirály?
Měď spirála může vyvolat posílení menstruace, ženy s těžkým menstruačním období jsou vhodnější gormonosoderzhaschie spirála typu „Mirena“ nebo perorální antikoncepce.

2. Vždycky jsem přijít s měsíčním zpožděním několika dnů. Je to patologie?
No, pokud zmeškání lhůty delší než 5 dnů, teprve potom můžeme mluvit o ovariální dysfunkce.

3. Jak nainstalovat těžké menstruace, nebo ne?
V případě, že výboj se sraženin, a změníte podložky nebo tampon v intervalech kratších než 2 hodiny, znachit- menstruaci hojné a to je příležitost odkázat na gynekologa.

4. Mohu panna ve věku 16 let se škrabkou, když je DMK?
Obvykle v takových případech předepsat hormonální zastavení krvácení, ale v případě, že situace je naléhavá a nezbytná k provedení velké ztrátě krve děložní kyretáž. Aby se zabránilo razryvov- hymen odříznout Novocaine.

5. Po dilatace a kyretáž o DMK mi předepsal Norkolut. Přičemž drogu ještě prodloužil období a měsíční jet déle než 10 dní. Co dělat? To znamená, že Norkolut se mi nebude vyhovovat?
Přičemž gestagen, v tomto případě Norkoluta možného prodlouženého krevní špinění. To není indikací k vysazení léku.

6. Měl jsem zpoždění 2 týdny, pak rozmazání krvácení. Co by to mohlo být?
Těhotenský test a konzultovat gynekologa. Možná je to riziko potratu nebo DMC.

7. Nad tím, co doba dívka měla zřídit pravidelnou menstruaci?
Během 1,5 - 2 roky po menarche může být krvavý výtok acyklický. Toto je varianta normy, v případě, že výběr není příliš bohatá. Je-li cyklus není založena na tom časově zobrazen konzultaci s gynekologem.

8. Musím trávit s DMK nebo hysteroscopy lze upustit pouze kyretáž?
Je vhodné provést kyretáž s hysteroscopy, protože to vám umožní zhodnotit stav dělohy, identifikovat komorbidity (myomy, polypy endometria pohyby, a tak dále). To vše je důležité vědět, na přesnější diagnostika a léčba strategií.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé