Břišní těhotenství

Břišní těhotenství - těhotenství, ve které embryo není implantuje do děložní dutiny, a v omentum, pobřišnice nebo na povrchu dutiny břišní. Je 0,3-0,4% z celkového počtu mimoděložní těhotenství. Rizikové faktory pro břišní těhotenství jsou abnormality Poruchy reprodukčního systému, věk, stres a žláz s vnitřní sekrecí. Výsledek závisí na umístění zavedení vajíčka, úrovně prokrvení a dostupnosti velkých cév v implantaci embrya. existuje fetální smrt, poškození velkých cév a vnitřních orgánů. Břišní těhotenství je indikací pro urgentní operaci. Léčba tohoto onemocnění je prováděna porodníky.

Příčiny břišní těhotenství

Spermie pronikne vejce do vejcovodu ampullar oddělení. V důsledku zygoty vytvořeného á lesklé vaječné skořápky. Pak zygota začne dělit a současně pohybuje vejcovodu pod vlivem peristaltických kontrakcí a kmitání trubice řasinkového epitelu. Tak nediferencované embryonální buňky zachován celkový lesklý shell. Buňky se potom rozdělí na dvě vrstvy: vnitřní (embryoblast) a vnější (trofoblastu). Embryo vstupuje do stádia blastocysty, padá do dutiny děložní a „resetuje“ lesklé pláště. Trofoblastem klků jsou hluboce ponořeni do endometria - implantace probíhá.

Břišní těhotenství se vyskytuje ve dvou případech. První z nich - pokud je vajíčko v době implantace je v břiše (břišní primární těhotenství). Za druhé - pokud embryo zpočátku implantuje do vejcovodu, poté odmítnuta typu trubky potratů vstupuje do peritoneální dutiny, a znovu implantovány do povrchu peritonea, omentum, jater, vaječníků, dělohy, střeva nebo sleziny (sekundární břišní těhotenství). Rozlišení mezi primární a sekundární tvar není často možné, protože primární místo po odmítnutí implantaci embrya vytvořeného lemu je v standardních testech nebyla detekována.

Rizikové faktory pro břišní těhotenství jsou zánětlivá onemocnění vaječníků a vejcovodů, srůsty a poruch motility trubek v důsledku chirurgických zákroků, rozšíření trubky a zpomalení peristaltiky se pohlavního infantilismu, mechanickým stlačením trubky nádorů endometrióza vejcovody, IVF a dlouhodobé užívání nitroděložní zařízení. Kromě toho je pravděpodobnost těhotenství zvýšily břišní onemocnění nadledvinek a štítné žlázy a zvýšení hladiny progesteronu, zpomalení peristaltika potrubí. Někteří autoři naznačují možnou souvislost s abdominální těhotenství předčasné aktivaci trofoblastu.

Ženy, které kouří riziko břišní těhotenství v 1,5-3,5 krát vyšší než u nekuřáků. To je z důvodu snížení imunity, znehodnocených peristaltických pohybů vejcovodů a opožděné ovulace. Někteří vědci naznačují souvislost mezi břišní těhotenství a stresu. Stresové situace negativní vliv na kontraktilní aktivitu vejcovodů, což způsobuje snížení anastaltic, což vede embryo se udržuje v trubce, které jsou připojeny na jeho stěně, a pak znovu po trubkového potratu implantovaných v břišní dutině.

V posledních desetiletích, je stále naléhavější problém mimoděložního těhotenství (včetně - abdominální těhotenství) u žen, které jsou v pozdním reprodukčním věku. Potřeba budovat kariéru, zlepšit jejich sociální a finanční situaci povzbuzuje ženy odložit porod. Mezitím, změny hormonální věk, peristaltické potrubí se stává méně aktivní, existuje celá řada poruch neuro-vegetativních. U žen starších než 35 let je riziko vzniku břišní těhotenství je 3-4 krát vyšší než u žen, kteří nedosáhli věku 24-25 let.

Pro břišní těhotenství závisí na vlastnostech místa připevnění embrya. Když se implantuje do oblasti s chudými krevní zásobení plodu zemře. Pokud je vázán na místě rozvětvené sítě malých plavidel embrya mohou dále vyvíjet, a to jak v průběhu normálního těhotenství. V tomto případě je pravděpodobnost výskytu vrozených vad v průběhu těhotenství, břicha, je mnohem vyšší než normální těhotenství, jako plod není chráněn stěně dělohy. Břišní těhotenství málokdy nosí k termínu. Během klíčení velkých cévách choriových klků vzniknout masivní vnitřní krvácení. Invaze placenty tkáně parenchymatózních a dutých orgánů způsobuje poškození těchto orgánů.

Příznaky břišní těhotenství

Před vznikem komplikací břišní těhotenství odhalila stejné příznaky jako to obvyklé těhotenství. V časných stádiích jsou nevolnost, slabost, ospalost, Změna chuťovými a čichovými vjemy, chybějící menstruace a prsů. Gynekologické vyšetření může někdy zjistí, že plod není v děloze, a děloha samotná mírně vzrostla, a neodpovídá stáří plodu. V některých případech je klinický obraz břišní těhotenství neuzná a interpretovat jako vícečetného těhotenství, těhotenství v myom uzel nebo porodní děložní malformace.

Následně pacient s břišní těhotenství mohou stěžovat na bolesti v podbřišku. Je-li poškození malých cév lze pozorovat rostoucí anémii. Klinické projevy vnitřní zranění, které se vyznačují velkou variabilitou. Někdy se tyto komplikace břišní těhotenství je brán jako hrozba prasknutí dělohy, předčasné odloučení placenty nebo Hrozba přerušení těhotenství. Extrémní slabost, závrať, šel, mdloby, výpadky, nadměrné pocení, bolesti v podbřišku, bledá kůže a sliznice, svědčí o rozvoji vnitřního krvácení - nouzový patologie představovat bezprostřední ohrožení života těhotné ženy.

Diagnostika a léčba břišní těhotenství

Včasná diagnóza břišní těhotenství je nesmírně důležitá, protože umožňuje, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací, eliminovat hrozbu pro zdraví a život pacienta. Diagnóza je stanovena na základě gynekologického vyšetření a ultrazvuku výsledky. Aby se předešlo chybám diagnostické studie začíná s identifikací děložního čípku, a pak představit „prázdný“ děloha a oplodněné vajíčko, který se nachází na straně dělohy. Když ultrasonography v pozdním těhotenství břicha těhotenství placenty vykazují neobvyklou lokalizaci. Plodu a placenty nejsou obklopeny stěnami dělohy.

V případě pochybností provést laparoskopicky - minimálně invazivní terapeutické a diagnostické zásahy, které autenticky potvrdit břišní těhotenství a v některých případech (v raných fázích těhotenství) odstranit plodové vejce bez hromadné operace. V pozdějších fázích, během klíčení placentární klků v břišních orgánů, vyžaduje to laparotomii. Chirurgický zákrok pro břišní těhotenství je určena lokalizace placenty. To může vyžadovat, šití nebo resekci orgánu, zavedení střevní anastomózy a tak. D.

Prognóza pro matku při včasném odhalení a včasné chirurgické léčby břišní těhotenství je obvykle příznivá. Pozdní diagnózu a rozvoji komplikací existuje velmi vysoké riziko nepříznivých výsledků (úmrtí v důsledku krvácející, vážnému poškození vnitřních orgánů). Pravděpodobnost úspěšného opotřebení břišní těhotenství je velmi malá. V literatuře se popisuje několik případů úspěšného chirurgického dodání v pozdějších fázích těhotenství, ale takový výsledek je považován za kasuistiky. Je třeba poznamenat, že děti se narodily v důsledku břišní těhotenství, často mají vývojové abnormality.