Anovulační cyklus

anovulační cyklus Jedná se o jednofázový, protože postrádá sled fází charakteristických normálního menstruačního cyklu. Téměř všechny anovulační cyklus trvá proliferaci fáze, která se nahradí odlupováním kůže a regeneraci endometria. To je absolutně žádný sekreční fáze po ovulaci obvykle dochází v souvislosti s rozvojem žlutého tělíska. Na rozdíl od dysfunkčního anovulační děložní krvácení anovulační cyklus se vyznačuje cyklickým menstrualnopodobnoe krvácející.

Příčiny anovulační cyklu

U zdravých žen v reprodukčním věku anovulační cyklus je poměrně vzácná (1-3%) a mohou střídat s ovulační cyklus. Anovulace je způsoben, například změny klimatu při přesunu do jiné zeměpisné oblasti.

Nejčastější příčinou fyziologických procesů anovulační cyklu jsou změny související s věkem v ženském těle - puberta a zánik reprodukční funkce (klimakterický). Je fyziologický proces v kombinaci s anovulací amenorea charakteristikou těhotenství a poporodní laktace. V případě dalšího rytmické krvácení u 40-50% žen v laktaci má anovulační cyklus jednofázový v přírodě.

Jako patologie vyžadující opravu, anovulační cyklus při posuzování gynekologie neplodnost nebo děložní krvácení způsobené porušením folikulogeneze, ovulace a luteální absence fáze.

Způsobuje abnormální anovulační cyklus, mají tendenci být porušením hypotalamus-hypofýza regulaci menstruačního cyklu, jakož i ovariální dysfunkce.

Porušení hypotalamus-hypofýza regulace zjevném neúspěchu FSH, což vede k nesozrevaniyu folikulu a jeho neschopnosti měnit ovulyatsii- selhání gormonov- poměry sexuální Ai někdy - nadměrnou produkcí prolaktinu hypofýzou.

Anovulační cyklus může být spojena se zánětem nebo vaječníků přídavků (adnexitis) Porušení enzymatická přeměna pohlavních steroidů ve vaječnících, funkční poruchy štítné žlázy nebo kůry nadledvin, infekce, neuropsychiatrických poruch, intoxikace, nedostatek vitaminu nebo jiných poruch výživy znaků. Často anovulační cyklus je pozorována u vrozené genetické choroby reprodukční systém, opožděné pohlavní vývoj.

Patogeneze anovulační cyklu

Během anovulační cyklu vaječníky jsou pozorovány v přírodě a různé trvání období růstu a regresi folikulu. Krátkodobé rytmické přetrvávání zralého folikulu atrézie doprovázena giperestrogeniey- nevyzrevshie folikul - relativní monotónní giperestrogeniey. Nejtypičtější z anovulační cyklu nadbytku estrogenu akci, nemění vliv progestin hormonu progesteronu. V některých případech, anovulační cyklus pokračuje s hypoestrogenismu.

V závislosti na úrovni estrogenového účinku rozvíjení endometriální změny různého charakteru - od hypoplazie nadměrnému proliferaci - hyperplazie a polypózy.

Vývoj menstrualnopodobnoe krvácení anovulační cyklus je obvykle určena poklesem hormonální vliv způsobil folikulární atrézie. Funkční vrstva endometria rozvíjet fenomén extravazace, krvácení, nekrózy oblastech. Povrchové vrstvy endometria částečně rozpouštět, což je doprovázeno krvácení. V nepřítomnosti odmítnutí endometriální krvácení se vyvíjí v důsledku diapedézu erytrocytů přes stěny nádoby. Někdy hyperestrogenia rozpad nedochází, a estrogen vylučování v moči relativně stabilní moucha anovulační cyklus (od 13 do 30 mikrogramů / den).

V pubertě, kdy nastane menstruační formace, anovulační cyklus v důsledku nedostatku potřebných hladin luteinizačního hormonu a luteotropní jehož syntéza píky 16 až 15 let. Podobné změny, ale v obráceném pořadí, se ztrátou rozvoj reprodukční funkce: dojde k porušení cyklické sekrece gonadotropinu a zvýšenou vliv. Střídání ovulační a anovulatorních cyklů při menopauze je nahrazen změny trvání cyklu a povaze menstruace.

Projevy anovulační cyklu

Klinicky anovulační cyklus může projevovat různými způsoby. Vyvolá se při anovulační cyklus menstrualnopodobnoe krvácení nemůže být odlišné od normálního menstruačního pravidelnost a množství ztracené krve.

Je-li giperesterogenii krvácení doprovázeno delším a hojným krve podle druhu menoragie. V tomto případě, obouruční studie zjistila, zvětšené dělohy plotnovata soulad s měkčenou vnitřní krku a hrdla pootevřené. Silné krvácení nakonec vést ke vzniku anémie.

Pro hypoestrogenismu, v kontrastu, se vyznačují tím, zkrácené a skrovných menstruačního krvácení. Když se sníží vaginální přezkoušení určeno dělohy, které mají dlouhou kuželovým hrdlem uzavřena vnitřní os, úzký vagíny.

Anovulační cykly u žen v reprodukčním věku je doprovázeno nemožností těhotenství - hormonální neplodnost, kvůli které pacient obvykle vztahují ke gynekologovi.

Diagnóza anovulační cyklu

Nejjednodušší způsob diferenciace ovulačního a anovulatorních cyklů je určit rektální (bazální) teplota (BT). vyznačující se tím, zvýšení TDB ve progesteronu fázi normálního ovulačního cyklu. V anovulační je cyklus určen teplotou jednofázové.

Zn estrogenní účinek v případě, že ovulace cyklů je detekována pomocí funkčních testů (pozitivní ferning a příznak „žáků“ v průběhu celého cyklu), colpocytologic dat.

Anovulyatsionnogo znakem menstruačního cyklu v dynamickém ultrazvuku vaječníků je absence dominantního folikulu.

Rozhodující kritérium pro určení anovulační cyklus slouží jako diagnostický škrábání děložní dutiny předvečer menses s histologickým vyšetřením stěrů. Nepřítomnost sekrečních změn endometria stěry potvrdí přítomnost anovulační cyklu.

K objasnění etiologického předpoklady anovulační cyklus se provádí studium hormonů hypotalamus-hypofýza, štítné žlázy, kůry nadpochechnikov- detekci zánětlivých změn v oblasti genitálií.

S ohledem na možné střídání anovulační a ovulační cykly pro konečné diagnózy se provádí dynamické řízení po dobu šesti měsíců.

Léčba anovulatorní cyklu

Vzhledem k tomu, odolný anovulyatsionny cyklus doprovázený neplodnost a výrazný proliferační změny endometria, je hlavním cílem léčby je stimulaci ovulace a potlačení nadměrné proliferaci. Léčba anovulační cyklus trvá gynekologa-endokrinologa.

Hormonální terapie anovulační cyklus provádí diskontinuální cyklů v závislosti na stupni nasycení estrogenu.

Pro postupné stimulaci hned po menstruačního cyklu podle dosavadního stavu endometria kyretáž předepisující ovlivňují gonadotropin (horiogonin za 3-6 měsíců s 11 až 14 den 1000 - 1500 jednotek).

Po dobu 6-8 dnů před menses připojených intramuskulární injekcí 1% roztoku 1 ml progesteronu denní příjem norkoluta 1 tabletě. V anovulační cyklu proudící giperestrogeniey s nadměrnou proliferací a, během několika cyklů jsou uvedeny syntetické progestiny (infekundin, vajíčka, metrulen, bisekurin, orosteron 5-25 dny cyklu).

Při selhání vaječníků hypoestrogenism a estrogenní léky použity v malých dávkách (estradiolu nebo folliculin 5000 v ME / m- sinestrol uvnitř 1 mg dnů 10-12), stimulovat přeměnu endometria, vaječníků funkce, růst a vývoj folikulu.

Je-li příčinou chronického anovulatorní cyklu proudí appendagitis, prováděny komplexní zpracování adnexitis přiřazen vitamín C se podílí na syntéze steroidů a podporu obnovy ovulace.

Za účelem vyvolání ovulace u anovulační cyklu přiřazené nepřímé elektrické stimulace hypothalamo-hypofyzární oblasti od endonazální elektroforézou, děložního čípku a elektrostimulace t. D. hormonální stimulace se provádí pomocí klostilbegita. Když hyperprolactinemia jmenovat Parlodel.

Léčba fyziologické tvorby anovulace během menstruace, laktace, není nutné menopauza.

Predikce a prevence anovulační cyklu

Pokud je správně navržena a provedena úprava těhotenství anovulační cyklus vyskytuje u 30-40% žen.

Pro prevenci anovulatorních cyklů vyžadují zvýšenou pozornost ke zdraví dospívajících dívek, výživných potravin, udržitelného způsobu činnosti a odpočinku, včasnou léčbu genitálních a extragenital patologii- prevenci infekcí, toxické účinky na produkci.