che.duranhedt.ru

Porodní poranění

porodní poranění
porodní poranění - souhrnný termín, který zahrnuje řadu poškozených tkání a orgánů matky nebo novorozence vlivem kmenových sil. Mezi kmenovými matečných zranění dojít hematomy, lacerace vulvy, hráze a pochvy, poškození dělohy, vznik urogenitálního a píštěle intestinální-genitální, pánevní kosti deformace. Mnoho z vrozených vad lze nosit po celý život ohrožující v přírodě. Diagnostika narození újmy je založeno na vnější vyšetření, pánevní zkoušku, instrumentálních metod. Léčebné předcích matka zranění obvykle vyžadují akutní chirurgický zákrok, výhody a přilákat odborníky (urologie, proktologie, trauma).

porodní poranění

Porod je komplexní výzvou pro rodící se plod a matku. Z tohoto důvodu, po objevení podřízených odborníků často uvádějí přítomnost různých vrozených vad a poruch poporodní v matky a novorozence. V porodnictví a gynekologii rozlišovat mezi matku a dítě porodní trauma. K novorozenec porodní trauma se liší v povaze a závažnosti poškození periferního a centrálního nervového systému, kostí a poranění měkkých tkání, vnitřních orgánů.

Toto hodnocení se bude diskutovat o hlavních vrozené vady, vyskytující se u žen.

Značná tahu generic způsoby matka při porodu často vede k jejich poškození. Tyto léze - narození zranění, může mít plochu, strukturálně nestabilní charakter (například škrábance, trhliny) a self-léčit v časném poporodním období, a zbývající nerozpoznaná. V některých případech, při narození zranění jsou natolik významné, že mohou vést k vážným poporodních komplikací, invalidity a úmrtí ženy. matka mezi vrozené vady vyskytují hematom- přestávky vulvy, hráze, vagina, děložního čípku, a tělo matki- obracení naruby matki- pevnost v tahu a natržení kloubů a urogenitálního taza- genitální enterokutánní píštěle.

Běžné příčiny poranění klanu matky

Rozmanitost možností zranění narození matky může být způsobena různými mechanickými a gistopaticheskimi důvodů.

Mechanickými faktory výskytu vrozených vad jsou násilné nebo diskoordinirovannaya Pracuje, poskytuje provozní výhody linií (kleště drží plodu vakuové extrakce, ruční vyjmutí placenty, plodorazrushayuschih operace) rodostimulyatsiya nadměrné a neudržitelný ložiska dolů období, nedostatečnou ochranu v rozkroku, a tak dále. d. Na podporu generické zranění může prodloužené těhotenství, boční poloha plodu, koncem pánevním plod, potrat, nasmlouvané pánev, polyhydramnios, vícečetné těhotenství, placenta previa.

Gistopaticheskie příčiny narození zranění jsou způsobeny zatíženy porodnické a gynekologické historie matek. Tak, způsobuje, že generické děložní zranění může sloužit operace v minulosti (císařský metroplasty konzervativní myomektomie, úplné nebo částečné děložní perforace potraty, atd.), Které vedou k tvorbě jizvy na dělohu, a v důsledku toho, nedostatečná kontraktilita myometria schopnosti porod.

Pravděpodobnost výskytu porodního kanálu zvyšuje zranění s přítomností anatomických vad genitálií (nitroděložní přepážka, děložní hypoplazie, bicornuate děloha), Krční tuhost koncem rodící, děložní giperantefleksii. Také popáleniny může být způsobeno cervicitida, adenomyóza, endometritis, vaginitida, molární těhotenství a horionepitelioma.

několik přitěžující faktory jsou přítomny častěji v etiopatogenezi porodní trauma.

zranění porodní vulvy a vagíny

Hematom vulvy a pochvy

Hematomy vulvy a vagíny v důsledku roztahování a prasknutí cév v měkké tkáni v tlustší neporušeného kožního krytu. V tomto případě je krev proudí z poškozené plavidlo, Hromadí se ve tkáni pod sliznicí a tvoří hematom.

Když generické poranění měkkých tkání pochvy a vagíny nádor objeví modro-fialové barvy, jehož velikost může dosáhnout hlavu novorozence. Hematomy způsobují nepříjemné pocity (nadýmání, tlak), bolest. Velký progresivní hematom rozšířena na pánevní tkáně a může vést k vývoji hemoragického šoku. Menší krvácení obvykle spontánně rassasyvayutsya- s velkými hematomů mohou hnisat.

Uznání generických měkkých tkání zranění dojít, pokud externí vyšetření a gynekologické vyšetření.

Chirurgická technika je uvedeno, pokud jde o velký (průměr větší než 4-5 cm) a progresivní hematomů. V této tkanině během hematom otevřené, odstranit nahromaděné krev, izolované a ligován krvácení nádobu, ránu sešita pevně. Když se provádí infikovaný hematom sešívání ran. Když progresivní hematom někdy potřebovat laparotomii.

Přestávky vulvy a vagíny

Porodní poranění vulvy a pochvy jsou nejběžnější v rodící. Drobné praskliny a trhliny jsou obvykle asymptomatičtí a nevyžadují zásah. Mezery v klitorisu, močové trubice, pochvy, doprovázené tvorbou hematomů, masivního krvácení, hemoragického šoku.

Generické vaginální zranění může mít spontánní a násilné. Ve druhém případě, příčiny narození zranění jsou různé porodnické operace. vaginální slzy může dojít v horní, střední nebo dolní otdelah- povrch opotřebení nebo hlubokého charakteru, dosáhl pánevní vláken a břišní dutiny.

Generická poranění vulvy tkáně zjištěny při kontrole. Pro odstranění vnitřních nespojitosti potřebuje inspekční poševní stěny se zrcadly.

Léčba porodní poranění vulvy a vaginy výhradně chirurgická. Po katetrizace močového měchýře uzavření vyrábět kovové katétru z mezery katgutu stehy. V pooperačním období je přiřazen k antimikrobiální terapii a vaginální koupele s antiseptikum. Neuznaná vaginální slzy může léčit nekomplikovaná nebo infikované. Hluboké nespojitosti může následně vést k sekundární vaginální atrézie, diktovat potřebu provádět vaginoplastice.

Porodní poranění hráze

Tím porodním traumatem perinea jsou uplatněna nebo spontánní ruptury kůže, tkáně a svalu fastsilnyh tkáně pánevního dna. Generická perineální trauma se vyskytují v 7-15% žen při porodu, a významně častější u rodící. Perineální slzy jsou často kombinovány s generickými vaginální zranění.

Hrozba generického perineální trauma ukazují výstupek a cyanózu pánevního dna tkáně, otok a lesk tkaniny zlomeninu. V přítomnosti obecný ohrožení perineální trauma se uchýlily k mediánu disekci tkáně - perineotomy nebo bočním řezem - hráze, s následným sešitím.

Symptomy perineální slza

V závislosti na hloubce narození zranění izolovaných 3 stupně perinea slzy.

Při přetržení rozkroku I míře zlomené integrity kůže a podkožní tkáně v zadní komisury. II nespojitost stupeň perineální trauma je charakterizována dalšími svalů pánevního dna (v t. H., erektor svalu v konečníku), zadní nebo boční stěny pochvy. Při narození zranění rozkroku III Stupeň poškození výše uvedené mezery se připojí vnější svěrače, a někdy i konečníku stěny.

Generická perineální trauma projevuje porušení integrity tkáně a krvácející.

Diagnostika a léčba trhlinky perinea

Porodní poranění hráze jsou vykázány po porodu placenty. Za tímto účelem, porodník-gynekolog odděluje sex mezery, kontroluje stěny pochvy a děložního čípku. Většina poškození hráze při porodu není podél centrální osy, a ekstramedialno však nastane a střední mezera mezi zadním komisury a zdvihač svalu řitního otvoru.

Obnova perineální tkáně integritu produkovaný sešitím v lokální infiltrací nebo celkové anestézii. Samostatné katgut stehy jsou použity na poškozené stěny pochvy a konečníku, svalů pánevního dna, podkoží a kůže hráze. V poporodní období provedl švy, pozor WC rány Po každé defekaci a močení, prevence zácpa.

Generic poranění děložního

ruptury dělohy

Ruptura dělohy se odkazuje na těžký porod zranění a vyskytuje se v 0,015% -0,1% z celkového počtu porodů. Při prasknutí dělohy je porušena celistvost jeho stěny tělesa. Úmrtnost žen v důsledku porodní trauma dělohy z šoku, anémie a septických komplikací je 3-4%. Mnoho žen, které trpí ruptury dělohy, další rozvoj hypoxické encefalopatii. fetální smrt ruptura dělohy blíží 100%.

Klasifikace ruptury dělohy

Odlišit děložní ruptury, které se vyskytly v průběhu těhotenství nebo během porodu.

Podle patogenních vlastností odlišit spontánní porodní trauma (mechanické a mechanické-gistopaticheskie gistopatichesike) a násilné (traumatické, smíšený) z ruptury dělohy.

Podle nemocničního porodního traumatu děložní ruptury mohou nosit hrozivé počátku, že charakter.

Podle stupně poškození děložní stěny narození zranění mohou být ve formě trhlin, neúplné zlomeniny a úplný lom, proniká do peritoneální dutiny.

Lokalizace rozlišit mezery dělohy, její tělo, spodní segment, a kompletní oddělení od dělohy poševní klenby (kolpoporeksis) příčné poloze plodu.

Příznaky ruptury dělohy

Clinic generic děložní zranění závisí na příčinách, fázích, stupeň lokalizace mezery. Závažnost symptomů a efekty jsou do značné míry v důsledku doprovodného zázemí - v přítomnosti somatických onemocnění matky, gestóza, fyzické a psychické vyčerpání, infekce, atd. v těle rychle vyvíjet nevratné změny.

Pro ohrožující ruptury dělohy je typický nadměrné Pracuje bolestivé silné kontrakce dělohy deformace ve tvaru přesýpacích hodin, děložního čípku edém, vaginy a vulvy, potíže s močením, úzkost těhotnou.

Pokud ruptura dělohy, která začala v uvedených příznaků jsou doplněny o nárazových zkracování, příchod sukrovichnyh krve nebo poševní výtok, hematurie.

Když dosáhne ruptura dělohy po ostrou bolest a pálení v kmenové činnosti žaludku skončí, nová matka uklidňuje, je deprimován, apatická. V důsledku hemoragického šoku a bolest rychle roste bledost kůže, hypotenze, tachykardie, tam je studený pot, nevolnost a zvracení. Po protržení dělohy plodu částečně nebo zcela zřejmý břišní fetální tep chybí. vnější krvácení V tomto porodního traumatu může být významná nebo chudý, v závislosti na velikosti a umístění ruptury dělohy.

Resuscitační pro ruptury dělohy

S hrozbou děložní ruptury požaduje okamžité ukončení pracovní aktivity a dokončení dodávky ze strany chirurgického zákroku - císařský řez nebo plodorazrushayuschey operaci.

V se provádí zkušený začátek nebo děložní ruptury laparotomie, extrakce plodu a placenty, odstranění plodové vody a krve, hemostáza se provede. Objem intervence porodní poranění dat - od supravaginal amputaci do hysterektomii. děložní šicí možné u mladých pacientů s novější a malé slzy lineární charakter, nepřítomnosti infekce.

Zároveň je třeba provést odpovídající doplnění ztráty krve, Antishock infuze-transfúzní terapii, korekce koagulace krve.

V případě, že narození zranění dělohy nebyly uznány, krvácení se může vyvinout nebo zánět pobřišnice, stejně jako úmrtí ženy při porodu přijde. Na infekčních komplikací uskutečněných laparotomii, hysterektomii s přívěsky, břišní odvodnění, masivní antibiotické terapie.

krční přestávky

Tento typ porodní poranění dojde podle různých autorů v 3-60% žen při porodu. děložního čípku ruptury (násilné nebo spontánní) hloubky poškození je rozdělena na 3 stupně: I - závada není větší než 2 cm II - defekt více než 2 cm, ale nedosahují vaginální svodov- III - defekt dosažením oblouky a válcování na ně. cervikální praskliny jsou obvykle umístěny v zadních oblastech, často na levé straně.

Příznaky krční zlomenin

nastat generické krční zranění poporodní krvácení z pochvy po narození, placentě a děložní stahy. Krev proudí z pohlavního ústrojí, má červenou barvu, je přiděleno kontinuálního proudu nebo v množství klastrů v nepřítomnosti poškození vnějších genitálního traktu. Někdy je krvácení mírné nebo chybí. V případě poškození větve děložních tepen pozorováno masivní vylití krve nebo krevních podlitin v paracervikální tkáně, hemoragický šok Clinic.

Pokud krční zlomeniny zůstat nezjištěný, v budoucnu to může vést k rozvoji poporodní vřed, parametritis, pelvioperitonita, spontánní potrat, cervikální dysplazie.

Diagnostika a léčení cervikální zlomenin

Pro rozpoznání rodové děložního čípku zranění kolem je nutné porod provádět kontroly pomocí zrcadel ihned po narození, jakož i prostřednictvím 6-48 hodin po redukci otoku a protažení tkání.

Zjištěna děložního čípku ruptury předmět šití ihned nebo později, a to nejpozději do 2 dnů po porodu. Stehy jsou aplikovány na cervixu protrhne skrz všechny vrstvy tkání, počínaje od horního rohu defektu ve směru vnější os. Vzhledem k nepříznivým podmínkám (přítomnost lochia, edém, tkáň srážkových) generické krční zranění často hojí secundam.

Jiné porodní poranění

inverze dělohy

Vývoj akutní inverze dělohy je v důsledku špatného hospodaření doby trvání, slabost děložních vazů, dělohy atonie. Rozlišení mezi částečným a úplným inverze dělohy. To narození zranění dochází s příznaky šoku bolesti.

inverze léčbě dělohy spočívá v provádění opatření proti šoku a přemístit dělohy jeho anatomickou polohy v celkové anestezii.

Roztahování a protržení pánevních kloubů

Tyto porodní poranění jsou vyvíjeny v nadměrnému změknutí pánevních kloubů (simfiziopatii, spony), prodloužení porodu nebo velké ovoce, porodnické výhody. Proto existuje rozpor a pevnost v stydké kosti do vzdálenosti větší než 0,5 cm od sebe. Rozbít spony stydké je často doprovázena kosti vysídlení, poškození močového měchýře, močové trubice, klitoris. Protahování sacroiliac společných vede ke krvácení a následný zánět kloubů.

Nemocnice vrozené vady pánevních kloubů projevují bolestí v děloze, kostrč, křížové kosti, horší abdukce nohy hodbe- poruchy chůze, hyperemie kůže a otok okolních tkání.

Generická poranění pánve během konzultací traumatu během inspekce, palpace, radiografie stydké, sakroiliakálních kloubů, pánve. Léčba podvrtnutí pánevní klouby potřebují odpočinout, těsný obvaz, nosit speciální korzet. Spony stydké prasknutí nebo významné rozdíly z pánevních kostí vyžaduje chirurgický zákrok.

Urogenitální a vaginální, rektální fistula

Generic zranění s tvorbou píštěle způsobená dlouhodobým (více než 2 hodiny) na hlavu dítěte stojí v jedné rovině, přičemž se krevní oběh vyvíjí tkáně narušení a jejich následnou nekrózu. někdy urogenitální a vaginální, rektální fistula tvořený intraoperační poškození stěny močového měchýře nebo konečníku.

Píštěle nastat oddělení moči a stolice nebo plynu přes pochvy mimo aktů močení a defekace. Takové poruchy jsou vždy doprovázena vývojem místní zánětlivé odpovědi v pochvě (kolpitid).

Diagnostika urogenitálních píštěle provedených během gynekologického vyšetření, tsistoskopii- vaginální-rektální fistula detekován digitální rektální vyšetření, iriografie, fistulography, rektoskopické. Při zjištění močové a vaginální, rektální píštěle obvykle vyžaduje, aby byly chirurgické uzávěr (fistuloplastika).

Prevenci vrozených vad

Prevence generic děložní zranění vyžaduje vyšetření gynekologické historii časné fázi těhotenství, ultrazvukové sledování stavu jizvy na děloze pro řízení těhotenství, hospitalizaci těhotných žen s rizikem zranění při porodu.

Prevenci vrozených vad vyžaduje upuštění od nucené dodání, použití porodnických dávky výhradně na svědectví.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé