Cervikální eroze

Termín „cervikální eroze“ je označen defekt, epiteliální narušení děložního čípku vaginální segmentu. Cervikální eroze je mezi nejběžnější gynekologickým onemocněním, vyskytující se u 15% žen.

Děložního čípku je spodní část dělohy, pochvy vystupující dovnitř, který se rozprostírá úzký cervikální (krční) kanálu. Horní krční oddělené vnitřní konce hltanu, dolní část - vnější konec klíče. Vnější ústa otevře krční vaginální část a má tvar příčného zářezu v nulipar a kruhového tvaru - rodící. Poškození vrstevnatého dlaždicového epitelu z vaginální kolem vnějších os děložního čípku se projevuje jako cervikální eroze.

V rozhovoru v pochvě, děložního čípku je vystavena infekci, poranění během pohlavního styku a lékařské postupy. Prodloužená existence cervikální eroze může vést ke změnám v epitelových buňkách a vzhled nezhoubných nádorů (děložního čípku polypů) a maligních tumorů (rakovina děložního hrdla).

Příčiny cervikální eroze mohou být různé. Změny děložního hlenu může vyvinout po porodu, přerušení těhotenství, v důsledku zánětlivých onemocnění děložního čípku, hormonální poruchy. Často je příčinou cervikální eroze jsou pohlavní infekce - chlamydie, gardnerellez, ureaplasmosis, trichomoniáza a kol., látky, které proniknou do poškozené sliznice, což způsobuje zánět v něm. Krční eroze může nastat u dospívajících a nulipar.

Druhy cervikální eroze

cervikální eroze jsou následující typy:

• istinnye-
• psevdoerozii-
• porod.

Pravda cervikální eroze

Je pravda tzv cervikální eroze v důsledku úrazu a deskvamace dlaždicového epitelu kolem vnější os vaginální části děložního čípku. Skutečný cervikální eroze je charakterizována tvorbou povrchu rány s příznaky zánětu. Nejčastější příčinou cervikální pravého eroze je podráždění abnormálních výměšků cervikálního kanálu, když endocervicitis. Pravda eroze obvykle jasně červená barva, nepravidelný kulatý tvar, je snadné krvácení při kontaktu. Při kolposkopii kontrola a mikroskopie erozi povrchu viditelné vazodilataci, edém, infiltrace, stopy mukopurulentní sekretů fibrinu v krvi. Po 1-2 týdnech pravda eroze pokračuje krokem hojení - pseudo.

nepravý

Proces hojení je náhradní vada dlaždicových válcové rozmnožovací na povrchu erozivní kanálu děložního krčku. sloupovitý epitelových buněk mají světlé barvy ve srovnání s buňkami vrstevnatého dlaždicového epitelu a erozivní povrchu zůstává jasně červené barvy.

Stupeň výměny plochých epitelových válcových článků - je první fází hojení pravou krční erozi. Obvykle se v této fázi krční eroze je diagnostikována gynekologa.

Růst cylindrického epitelu dochází nejen na povrchu erozi, ale také do hloubky za vzniku větvení žláz pohyby. Eroze žláza vylučuje a hromadí se v tajnosti s obtížemi odlivu, které tvoří cysty - od těch nejmenších - ke zřejmější po vizuální kontrole a kolposkopie. Někdy velké cysty se nacházejí v blízkosti vnějších os, se podobají krční polypy. Vícenásobné cysty vedou k zahuštění - krční hypertrofie.

Rozlišovat pseudo:

• folikulární (glandulární) -, kteří projeví žlázové pohyby a kisty-
• papilární - s na papilární proliferace povrchu se známkami vospaleniya-
• žláz, papilární nebo smíšené - kombinuje funkce prvních dvou typů.

Pseudo bez léčby může trvat několik měsíců nebo let až do odstranění příčin jejího vývoje a existence. Pseudo je sám o sobě zdrojem zánět děložního hrdla v důsledku infekce v přítomnosti erozních žláz.

Při zánětu stihanii nezávisle nebo jako výsledek léčby dochází reverzní nahrazení sloupcovité procesu epitelu plochou, tedy obnovení normálního děložního epitelu povlak - .. Druhý stupeň eroze hojení. Namísto zhojily erozních cysty často zůstávají malé (nabothova cysta), které vznikají z ucpání potrubí erozních žláz.

Dlouhé trvání a pseudo doprovodný zánět může vést k patologickým změnám epitelové buňky - dysplazie a atypiemi. Cervikální eroze s přítomností epiteliální dysplazie považována za prekancerózní stav.

Pseudo může mít malé velikostí (od 3DO 5 mm), nebo zachytit významnou část vaginální krční části. Preferenční lokalizace - kolem vnějšího os nebo odtokové hrany (lip) děložního čípku. Pseudo jsou mutovány část sliznice nepravidelný tvar, s jasně červenou barvou, sametovým nebo nerovný povrch potaženého hlenu nebo sekrety puruloid. Podél okrajů hojení pseudo neviditelné části dlaždicového světle růžové barvy a nabothova cysta.

Pseudo, zvláště papilární, snadno krvácejí při pohlavním styku a instrumentálních studií. Také zvýšené krvácení pozorováno u dysplazie a pseudo-těhotenství.

Hojení pseudo považována za dokončenou, pokud k erozi odmítnutí žlázy cylindrický epitel a dlaždicového epitelu a obnovení celý povrch defektu.

Vrozená cervikální eroze

vrozené cervikální eroze dochází v důsledku posunutí hranic cylindrického epitelu obložení cervikálního kanálu mimo ni. Offset (ektopie) epitelu dochází ve vývoji děloze plodu, takže takový eroze jsou považovány za vrozené.

Vrozená cervikální eroze obvykle trvá jen malou část podél čáry vnější os, má jasně červenou barvu, hladký povrch. Cíl studie (v zrcadla nebo kolposkopii) abnormální sekrece děložního hrdla a bez příznaků zánětu.

Vrozená cervikální eroze zjištěn v dětství a dospívání je často vyléčen na vlastní pěst. Při zachování přirozené erozi do pohlavně zralého období, je možné infekci, zánětu a ve znění pozdějších předpisů. Občas na pozadí vrozené cervikální eroze vyvinout ploché bradavice, maligním vrozené eroze nejsou označeny.

Příčiny a mechanismus rozvoje cervikálního eroze

Otázka příčin a mechanismů rozvoje cervikálního eroze hlavní roli patří k zánětlivým teorie vzniku onemocnění. Endocervicitis a cervicitida doprovázena patologickými sekrety děložního hrdla a dělohy, což vede k drážděním epiteliálních plechu ve vnějších os a následné odmítnutí epitelu. Skutečným eroze, která kolonizuje vaginální mikroflóry a děložního čípku.

Dyshormonal teorie navrhnutá jako příčina cervikální eroze, změny hladiny pohlavních hormonů, steroidů. Klinická pozorování ukazuje vzhled cervikální eroze v průběhu těhotenství a ústupu v poporodním období s stabilizaci hormonálních hladin.

Eroze také tvořeny s ektropium (Eversion) sliznice děložního hrdla, když porodní poranění.

cervikální eroze (pseudo - folikulární, papilární, smíšená), vyznačující se tím, dlouhé, přetrvávající, recidivující, nemůže být předmětem konzervativní terapie mikroskopickými příznaky dysplazie sklony ke krvácení kontaktu, považovaných za premaligní zabolevnaiya.

Diagnóza eroze a pseudo děložního čípku

Diagnóza cervikální eroze je často obtížné z důvodu nedostatku konkrétních stížností pacientů či asymptomatické onemocnění. Změny v subjektivním stavu je obvykle způsobena nemocí, které slouží příčinu eroze.

Proto hlavní diagnostické metody jsou vizuální kontrola děložního čípku v zrcadlech a kolposkopii, který umožňuje posoudit patologického ložiska opakovaným zvýšení detailu.

Metoda rozšířeného kolposkopii se používá v případech, kdy existuje podezření zhoubný nádor děložního eroze. erozní zóna se zpracuje s obsahem alkoholu 5% roztokem jódu a pozorování pod kolposkopu. Pravda eroze (pseudo) má světle růžovou barvu zóny dysplazie - žlutá, atypické léze - bílá.

Při detekci narušení vykresluje diskutabilní z hlediska dysplazie prováděny s cílem tkáně děložního biopsii získané histologická analýza.

Léčba eroze a pseudo děložního čípku

Při léčbě cervikální eroze praktické gynekologii se řídí následujícími pravidly:

• ostraha vrozených erozí, není třeba pro ně lecheniya-
• skutečné eroze a pseudo působí současně s onemocněními, vyvolat nebo podporovat samy o
• s příznaky přítomnosti léčby zánětu vodivosti musí zaměřit na infekční agens (trihoionady, chlamydie, gonokok, atd.), -
• eroze v aktivní fázi zánětu se zpracuje šetřící metody (vaginální tampony s Rakytníkový olej, rybí olej, mast solkoserilovoy sintomitsinovoy emulze spreje s obsahem antibiotik - levovinizol, olazol et al.).

Současné přístupy k léčbě cervikální eroze je založen na použití selhání mechanismu sloupcovitých buněk epitelu, jejich odmítnutí a následné obnovení dlaždicového epitelu o pseudo povrchu.

Pro tento účel se používají metody diathermocoagulation, lazerovaporizatsii, cryodestruction, metoda rádiové vlny.

Diathermocoagulation je podle vypalování tkáně změnila zatímco vliv vysoké frekvence střídavého elektrického proudu způsobuje značné zahřívání tkání. Koagulace se nevztahuje na již rodící pacientů z důvodu rizika jizvení, zabránění úniku děložního čípku během porodu. Metoda traumatické odmítnutí nekróza koaguluje povrch může být doprovázeno krvácením. Úplné uzdravení po diathermocoagulation dochází po 1,5-3 měsících. Po diathermocoagulation často vyvíjí endometrióza, Proto je vhodné provádět postup plánované pro druhou fázi menstruačního cyklu.

Lazerovaporizatsiya nebo „pálení“ krční erozi laserového paprsku se provádí po dobu 5-7 dnů menstruačního cyklu. Před lazerovaporizatsiey pacient podstoupí důkladnou reorganizaci pochvy a děložního čípku. Procedura je bezbolestná, nezanechává jizvy na děložním hrdle, a proto není obtížné pro další dodávky. Laserové destrukce změněné tkáně způsobuje rychlou odmítnutí nekrózy, předčasné úplné regeneraci a epitelizaci z povrchu rány o měsíc později.

Cryodestruction (cryocautery) na základě winterization, destrukce tkáně studený cervikální eroze kapalným dusíkem nebo oxidem dusným. Ve srovnání s diathermocoagulation, cryocautery bezbolestné, bez krve, neznamená důsledky jízvovitých zúžení cervikálního kanálu, vyznačující se poměrně rychlé epitelizaci z povrchu rány po odmítnutí nekrózy. První den po cryodestruction označen hojné kapalný výtok, cervikální edém. Kompletní epitelizaci defektu se vyskytuje v 1-1.5 měsíců.

Pomocí rádiových vln léčbu cervikální eroze stroje "Surgitron" je dopad na patologického ložiska elektromagnetických vln s extrémně vysokou frekvencí - rádiové vlny, které člověk necítí fyzicky. Procedura trvá méně než jednu minutu, nevyžaduje anestezii a následné pooperační léčba. Radio způsob vlny v léčbě cervikální eroze nulipar dříve doporučil, tj. K. Nemá vést ke vzniku popálenin a jizev, které brání doručení.

Diathermocoagulation, lazerovaporizatsiya, cryosurgery léčba způsobu rádiových vln se provádí po delší kolposkopii a biopsie, aby se zabránilo zaměřovací onkoprotsessa. Máte-li podezření na maligní transformaci krční eroze pro léčebnou chirurgii.

Dokonce i po léčbě cervikální eroze jedné z těchto metod, žena musí být na pozorování dispenzární a gynekologa.