Krční těhotenství

V gynekologii se rozhodla vyčlenit distální formulář mimoděložní těhotenství (Cervikální a krční-peresheechno) a proximální tvar (trubka, peritoneální, vaječníků). Krční a krku peresheechnaya těhotenství mezi různými možnostmi mimoděložního (mimoděložním) těhotenství je vzácný - v 0,3-0,4% případů. Pokud je to pravda děložního těhotenství plodovmestilischa je cervikální kanál, zatímco krční peresheechno lokalizaci - oblast šíje. 

Děložního čípku těhotenství je ohrožení života ženy: hlavní nebezpečí a příčina úmrtí v 75-85% případů je hojný vnitřní krvácení, alespoň - septických komplikací.

Příčiny krční těhotenství

Výskyt krční těhotenství je spojeno s obtížemi nebo neschopností k implantaci oplodněného vajíčka do dělohy těle kvůli méněcennosti endometria nebo nedostatečné zralosti trofoblastu. Podmínky pro lokalizaci cervikální gravidity jsou způsobeny změnami v myometria způsobená komplikovaným průběhu předchozího porodu, více potratů, diagnostická kyretáž, endometritis, operace na dělohu, cervikální neschopnosti. Předpokládá se, že riziko děložního čípku těhotenství se zvyšuje o Ashermanův syndrom, děložní myomy, provádění oplodnění in vitro.

Nezralost trofoblastu kolektivně faktorů brání vajíčko implantaci do děložní těla může také usnadnit klouzání blastocysty do cervikálního kanálu.

Trofoblastu a později choriových klků vajíčko rostou do krční stěny kanálu, ničit svalových buněk a krevních cév, které je doprovázeno krvácení a porušení vývoje těhotenství. Někdy, s plnou penetrací cervikálního stěny, choriový klky pronikají pochvy nebo v nastavení. Nedostatek decidua a ochranné mechanismy pro něj zvláštní, způsobí, že pravda krční těhotenství se vyvíjí jen zřídka delší 8-12 nedel- cervikodorzální peresheechnaya těhotenství může dlouhodobě existovat - až 16-24 týdnů. Ve velmi vzácných případech, distální mimoděložní těhotenství nosí před termínem.

Příznaky těhotenství děložního čípku

Závažnosti klinického krční těhotenství závisí na gestační věk a úroveň implantaci embrya.

V typických případech se zpožděním menstruace u ženy tam krvácení z pohlavního traktu. Krvácení je mírný, hojný a bohaté charakteristický někdy předchází horní skrovný skvrny. Pro cervikální těhotenství, vyznačující se tím, že chybí bolesti.

Přítomnost rozvinuté sítě cév nebo varixů v krční oblasti podporuje náhlé krvácející, hemoragický šok a DIC, život ohrožující.

Peresheechno-krční těhotenství, a to zejména v trimestru II, není doprovázen stejně výraznými patognomonické příznaky, a často nutí nás přemýšlet o tom, placenta previa.

Diagnóza krční těhotenství

V procesu diagnostiky cervikální těhotenství, je nesmírně důležité odlišit od fibroidů (vláknitý nádor) Dělohy, jakož i samovolný potrat (Interupce pohyb). Děložní myomy nejsou žádné známky těhotenství (zmeškání lhůty, pozitivní těhotenský test). Když dokonalý potrat kůra a spouštění vajíčka v kanálu děložního krčku předchází křeče.

V krční těhotenství gynekologické vyšetření k určení deformace přítomnost hlaveň a krční cyanózu, excentrické ofsetové vnější os, vajíčka, který je spojen se stěnami kanálu děložního krčku. Hodnota děložního čípku je větší než velikost jejího těla. Při pokusu o oddělující vajíčko nástroj nebo prst označené zvýšeného krvácení.

Uznání těhotenství krk peresheechnoy lokalizace je obtížné vzhledem k absenci zjevných klinických dat a typickou pánevní vyšetření. Podezření, že toto provedení je distální ektopické těhotenství umožňují periodicky opakující krvácení, že se zvyšujícím se věkem gestační jsou obilnee- nepřítomnost bolesti a symptomů vypuzení vajíčka.

Ultrazvukové kritéria krční těhotenství hyperechogenicity endometria intaktní dělohou tělo, rozšíření děložního hrdla obsahující oplodněné vajíčko, přítomnost placentární tkáně v kanálu děložního krčku.

Často krční těhotenství je stanovena pouze při dilataci a kyretáž pro údajné potratu. V tomto případě mají potíže při odstraňování vajíčko, pokračování nebo zvýšené krvácení po zákroku kráteru prohlubeň v cervikální stěně.

Léčba cervikální gravidity

Detekce krční těhotenství je důvodem k okamžitému hospitalizace žen.

Primárním úkolem je zastavit krvácení, které se uchylují k těsného pláště tamponády, jehlováním své boční oblouky, kruhový svar překryvných děložního čípku, se zavedením katetru do cervikálního kanálu s Foley nafouknutí manžety. Slibné techniky s cervikální těhotenství provedením embolizace děložních tepen nebo větví ligace vnitřní kyčelní tepny, což umožňuje pak pro odstranění nekrvavou vajíčko.

Při neefektivnosti nebo nemožnosti provádět tyto činnosti orgánu nebo množství krvácení během těhotenství je cervikální nouzové hysterektomii.

Prevenci cervikálního těhotenství

Brání rozvoji cervikálního těhotenství je racionální léčbu gynekologických onemocnění, odmítání potratů, provést úplnou rehabilitaci po nitroděložních intervencí.

Pečlivé řízení těhotenství porodníkem odhaluje mimoděložní gestační umístění váčku v časných fázích těhotenství, a zabránit vzniku život ohrožujících komplikací.