Ochablost dělohy

Slabinou práce - forma porušení kontraktilní funkce dělohy, vyznačující se tím, nízkým tónem myometria, vzácné frekvenci kontrakcí, nízká amplituda kontrakcí. Existuje převaha kontrakce diastoly (relaxační doba) v systole (období kontrakce), který zpomaluje děložního čípku a plodu povýšení přes porodními cestami.

V porodnictví a gynekologii děložní setrvačnosti je jednou z nejčastějších komplikací při porodu a nejčastější příčinou různých patologických stavů plodu i matky. Mezi celkový počet narozených slabosti statistiku práce odpovídá asi 7% případů, tím větší je pravděpodobnost anomálie se vyskytuje v rodící, přinejmenším - ve druhém a dalších porodů.

Důvody pro oslabení práce

Rozvojem slabosti práce může způsobit celou řadu příčin souvisejících s děložní morfologickou podřízenost, selhání hormonální regulace porodu, funkční setrvačnosti nervových struktur, extragenital onemocnění, patologie těhotenství, a tak dále. D.

Ochablost dělohy může dojít s děložní patologii (hypoplazie, myom, chronický endometritis, adenomyóza, bicornuate nebo sedlovitě děloha), Stejně jako strukturální selhání myometria způsobená potrat, dilatace a kyretáž, konzervativní myomektomií a jiné zásahy do minulosti. Zjizvení, které vznikly po radikální léčbě cervikální eroze nulipar, může také přispět ke slabosti práce.

Často příčinou slabosti kmenových sil je nerovnováha mezi faktory, které přispívají do práce (prostaglandiny, estrogen, oxytocin, vápníku, mediátory a další.) A inhibují práce (progesteron, hořčík, enzymy, které ničí mediátorů a další.).

Ochablost dělohy se často vyskytuje u žen s autonomními metabolickými poruchami - obezita, hypotyreózy, hypofunkce kůry nadledvin, hypotalamus syndrom.

Ochablost dělohy může být vzhledem k pozdnímu nebo mladém věku pervorodyaschey- preeklampsie- předčasný porod nebo post-období těhotenství- děložní přetěžování při vícečetné těhotenství, mohou vznikat větší plody, mnogovodii- nepoměr mezi velikostí plodu a matky pánev (nasmlouvané pánev) - časné vypouštění vody. Rozvojem slabosti porodu může vést placenta previa, Průběh těhotenství při chronické placentární nedostatečnosti, fetální patologie (hypoxie, anencephaly a kol.).

Kromě toho slabost pracovní činnosti může být obnoven ženy slabost (únava, nadměrné psychické a fyzické zátěži, špatná výživa, nedostatek spánku) - obav z matek, nepříjemné situaci, nešetrné nebo hrubé služby. Ochablost dělohy často je přímým pokračováním patologické předběžná doba porodní.

Druhy pracovního slabosti

V době výskytu primární ochablost dělohy a sekundární. Primární slabost se považuje situace, kdy na samém počátku porodu jsou vyvinuty dostatečně aktivní (slabé síly, křečovité, stručné) boje.

O sekundární slabost říci, že pokud dojde k uvolňování stahy v pozdní 1. nebo počátkem 2. doby porodní po zpočátku normální, nebo rychlé povaze práce.

Odrůdy slabosti práce zahrnují segmentální a nárazových zkracování. Vyznačující se tím, křečovitých stahů prodloužen (během 2 minut), děložních kontrakcí. Když je redukce segmentových stahy dělohy není celá, a jeho jednotlivé segmenty. Proto i přes kontinuitu segmentových kontrakcí, efekt z nich je extrémně malý.

Stanovení klinických forem práce slabosti umožňuje zvolit diferencované strategie ve vztahu k léčbě poruch.

Příznaky děložní setrvačnosti

Klinické projevy primárního děložní setrvačnosti: dráždivosti a snížená četnost tón matki- kontrakce - 1-2 pro 10 minutes- kontrakce trvání více než 15 až 20 sek.- amplituda (síla) kontrakce myometria - 20-25 mm Hg. Art. děložní kontrakce období krátká relaxační doba se prodlužuje o 1,5-2 krát. Nárůst intenzity, amplituda, nenastane frekvence kontrakcí v průběhu času.

Kontrakce v primární slabosti práce může být pravidelná nebo nepravidelná, bezbolestná nebo maloboleznennymi. Průběh strukturálních změn v cervixu (zkrácení, vyrovnávání a otevírání děložního hrdla a děložní hrdlo) zpomalil.

Slabinou děložní činnosti a je často doprovázena období vyhnání, stejně jako sekvence, a krátce po porodu, což má za následek hypotonickém krvácení.

Primární ochablost dělohy vede k prodloužení doby dodání, únava porodu předčasné prasknutí membrány, bezvodý prodloužení lhůty.

V případě sekundárního děložní setrvačnosti zpočátku efektivní kontrakce oslabení, stávají kratší a méně časté, až do úplného zastavení. To je doprovázeno poklesem tónu a vzrušivosti dělohy. Zveřejnění děložní úst může dosáhnout 5-6 cm bez dalšího progressirovaniya- plodu přes pokrok porodním kanálem zastaví.

Nebezpečí slabé pracovní aktivity je zvýšit riziko stoupajícího děložní infekce, rozvoj fetální asfyxie nebo smrt plodu. Když prodloužený stojící plodu hlavu do porodního kanálu se může vyvinout porodní trauma Matka (hematom, vaginální píštěle).

Diagnostika pracovního slabosti

Určit povahu práce provádět klinické hodnocení efektivity práce, děložní tón, pracovní dynamiku.

Během porodu držel monitoru pro sledování děložní stahy (tokometriya, kardiotokografie) - frekvenční analýza se provede tak, trvání, síla bojuje a jejich porovnání s normou. To znamená, že aktivní fáze prvním období 1 jsou považovány za slabé kontrakce trvající méně než 30 sekund. a v intervalech delších než 5 min.- pro 2. období - kratší než 40 sekund.

Se slabostí práce cervikální dilatace se vyskytuje u méně než 1 cm za hodinu. Stupeň otevření a rychlosti předpokládané při vaginálním vyšetření, tak i nepřímo - regulační kruhové kontrakce a podporovat hlavou.

Slabinou práce říci, je-li první fáze práce v rodící trvá déle než 12 hodin a více porody - více než 10 hodin.

Slabinou pracovních sil by měly být odlišeny od diskoordinirovannoy práce, protože jejich léčba se bude lišit.

Léčba děložní setrvačnosti

Volba léčebného režimu je založen na příčiny, rozsah slabý pracovní činnosti, porodní, posouzení plodu a matky.

Někdy stimulovat kontrakce intenzitě dostatečné k katetrizaci močového měchýře. Pokud děložní setrvačnosti díky polyhydramnios, amniotomie probíhá. Když je matka a žádné známky únavy hypoxie a fetální asfyxie ukazuje přiřazení spánku vyvolané léky, astenie účelné při vytváření pozadí estrogen-vápenatý.

Hlavní místo v léčbě děložních setrvačnosti je dán rodostimuliruyuschih terapii. Za tímto účelem je intravenózní infúze oxytocinu se vyrábí, zavedení prostaglandinu E-2 (Prostenon), prostaglandin F - 2 (Enzaprost). Když rodostimulyatsii neefektivnost proveden císařský řez.

Při zjištění plodu hlavu v pánevní dutiny uchýlili k disekci hráze (perineotomy, epiziotomie) nebo kleštěmi.

Prevence slabosti práce a jejích komplikací

V procesu těhotenství ze strany porodníka je nutné vyhodnotit rizikové faktory pro vývoj slabosti práce, a při identifikaci faktorů - provádění preventivní zdravotní a psycho-fyzický trénink.

Slabost práce je téměř vždy vede ke špatnému stavu plodu (hypoxie, acidóza, mozkový edém) Tak, aby současně s rodostimulyatsiey provádí plodu prevenci udušení.