Mezhsvyazochnaya děložní myomy

Mezhsvyazochnaya děložní myomy To se týká skupiny benigní hormonálně závislých typů nádorového stromatu, vytvořený v důsledku hypertrofie a proliferace pojivových tkáňových struktur.

S mezhsvyazochnoy lokalizace děložní myomy gynekologie čelí poměrně vzácné. V tomto případě je uzel subperitoneal myom v děloze vaz prostoru přístroje a parauterine vláken (parametry). Mezhsvyazochnaya děložní myomy poměrně záludné, protože obvykle leží hluboko, často přilnavé do velkých cév, nervů plexus, ureter a močového měchýře. Odstranění Mezhsvyazochnoy děložních myomů zahrnuje i značné technické obtíže.

Příčiny myomů mezhsvyazochnoy

Etiologie mezhsvyazochnoy děložní myomy zůstávají mnohé neprozkoumané. Hlavní roli ve vývoji děložních myomů odstraněných mezhsvyazochnoy hormonální nerovnováha - hyperestrogenia, progesterondefitsitnym stavy gipergonadotropizmu. To je důvod, proč většina fibroidní uzliny rozvíjet a růst v reprodukčním věku, a menopauza výrazně snižuje velikost.

Faktory byl předem vývoj mezhsvyazochnoy děložních myomů patří dědičnost, údaj o anamnézou chronických infekcí (cervicitida, endometritis, adnexitises, oophoritis), Pohlavně přenosné infekce, chirurgický potrat, lékařský potrat, spotřeba orálních antikoncepčních prostředků, polycystických vaječníků. Přímý vztah mezi mezhsvyazochnoy děložních myomů a koncem první menstruace, absence těhotenství, opožděné pohlavní debutu a jeho nesrovnalosti.

Premorbid pozadí se vyvíjí mezhsvyazochnaya fibroidy dělohy, často slouží jako endokrinní a kardiovaskulární onemocnění, vysoký tlak, křečovým žilám, obezita, imunodeficience.

Příznaky děložních myomů mezhsvyazochnoy

Nemoc se začíná vyvíjet příznaky, ale s nárůstem fibroidní nádory objevují typické kliniku.

Progresivní růst intraligamentarnaya uzlu způsobí stlačení močovodu, plexus nervy, cévy, což má za následek klinické příznaky děložní fibroidní mezhsvyazochnoy. Mezi typické příznaky děložních myomů jsou bolesti mezhsvyazochnoy zpočátku časté a bolestivé močení, a pak - k porušení odtoku moči z vývoje a hydroureter hydronefróza.

Stejně jako v případě fibroidní nádorů na jiných místech, cyklický, může dojít během mezhsvyazochnoy děložních fibroidů (menoragie) A acyklické (metrorragii) Krvácení s vydáním krevních sraženin algomenorrhea, gravitace a tlak v břiše v klidu, bolest při pohlavním styku, chudokrevnost. V některých případech je vývoj mezhsvyazochnoy děložní myom doprovázen neplodnost- a při výskytu těhotenství - riziko potratu nebo spontánního potratu.

Vzhledem k protahování nosného zařízení se může vyvinout ohýbání dělohy, výhřez dělohy a pochvy. Ve vzácných případech, nekróza intraligamentarnaya uzlu, že se spojil s pánevní pobřišnice, prasknutí cévy je akutní břicho ambulance.

Diagnóza děložních myomů mezhsvyazochnoy

Objektivní příznaky mezhsvyazochnoy děložní myomy, zjistitelné při gynekologické vyšetření, se zvyšují a asymetrie dělohy, vaginální offset část a děložní hrdlo konzistenci hustotu nerovnosti (drsnosti) obvodů.

Gynekologické ultrazvuk umožňuje určit rozměry, umístění, prevalence mezhsvyazochnoy děložní fibroidy, montážní strukturu (kalcifikace, nekróza a kol.), A dynamika růstu. Pacienti s Meno a metroragie vyroben škrábání diagnostické děložního hrdla a děložní dutiny histologického vyšetření endometria.

Pokud porušíte průchod moči je konzultace urologie a nefrologie, vedení vylučovací urografii, ureteroskopii, nephroscope, renální ultrazvuk, CT ledvin.

Pokud je to nutné, diferenciální diagnóza a určením použít hysteroskopie, ultrazvuk GSS, MRI, CT, laparoskopie. V průběhu zkoušky vyloučena nádorové přídavky, vaječník cystoma, matka a mimoděložní těhotenství, děložní adenomyóza.

Mezhsvyazochnoy léčba děložních myomů

Mezhsvyazochnoy operace pro děložní myomy mohou být konzervativní a radikální.

Radikální operace zahrnuje odstranění dělohy se myomy s a provedena u pacientů s reprodukční funkce implementována. Objem radikální zásah může zahrnovat hysterektomii, menopauza - celkový pangisteroektomiyu. Dirigování supravaginal hysterektomii při mezhsvyazochnoy fibrom technicky neproveditelné vzhledem k nízkému umístění uzlů.

Nesoucí šetřící chirurgie - konzervativní myomektomie (loupání jednotka šicí postel) vám umožní uložit reprodukční funkci, ale nevylučuje vývoj nových fibroidní uzlů.

Mezhsvyazochnoy obtíže při odstraňování děložních myomů kvůli těsné blízkosti močového systému orgánů a cév. Proto se v průběhu operace může dojít k poranění intraoperační močovodu a krvácení.

Slibné minimálně invazivní metody léčby myomů jsou odpařovací jednotky pozorování pomocí vysoce intenzivním cíleným ultrazvukem a děložní tepny embolizaci.

Terapeutická léčba děložních fibroidů mezhsvyazochnoy provádí v nepřítomnosti absolutních indikací pro chirurgii a únik příznaků. V tomto případě, mohou být přiřazeny k vitamínu léčby symptomatické hemostatické a terapii bolesti, hormonů (progestiny, androgeny, agonisté GnRH), které umožňují, aby se zabránilo zpoždění nebo chirurgie, stejně jako snižují pravděpodobnost relapsu. Některé z hormonální léčby zahrnují instalaci nitroděložního hormonálního systému.

Prevence a prognóza myomů mezhsvyazochnoy

Prevence mezhsvyazochnoy děložních myomů vyžaduje racionální výběr antikoncepce, včasné zacházení s ženami a endokrinních chorob, s výjimkou potratů a sexuálně přenosných infekcí, pravidelné návštěvy gynekologa.

Průběh a řízení těhotenství u pacientek s děložní myomy mezhsvyazochnoy plný rychlým růstem jednotky, potratu, předčasného porodu, abnormální placenta previa, Předpisy a prezentace plodu, vývoj diskoordinirovannoy práce a poporodní krvácení.

Po odstranění mezhsvyazochnoy děložních myomů v budoucnosti nejsou vyloučeny recidivám.