Intersticiální děložní myomy

Intersticiální (intramurální, intermuscular) fibrom vyvíjí ve střední svalové vrstvy dělohy. intersticiální děložní myomy častěji diagnostikována u žen v reprodukčním věku, a není nalezen před pubertou.

Výzkum, který je držitelem moderní gynekologie, naznačují, že intersticiální fibrom je nejběžnější a představuje zhruba 70% všech děložní myom nádorů. Takové myomy mohou být umístěny ve svalové vrstvě, roste směrem dovnitř nebo směrem k břišní stěny. Intersticiální děložní fibroidy mohou být reprezentovány jedním těsněním nebo uzlu clusteru.

Během růstu intersticiální fibrom deformuje děložní dutiny, zvyšuje jeho rozměry, tlačí proti vejcovodů, střeva, močovodů, močového měchýře, což klinických symptomů. Pravděpodobnost maligní transformace intersticiálních myomů není větší než 1% sluchaev- zlomyslnost To je možné pouze v nepřítomnosti léčby.

Příčiny intersticiální děložní myomy

Přes četné studie v oblasti etiologie myomů, přesné příčiny jejího vývoje v jednotlivých případech zůstávají neznámé.

Jeho hlavní predispozicí intersticiální fibroid uvolnění vývoj dědičnost, pozdní zavedení menstruačního funkce, žádné těhotenství anamneze- četné chirurgický nebo lékařský potrat nebo antikoncepce diagnostický vyskablivaniya- nekontrolované chronická estrogensoderzhaschie preparatami- endometritis a adnexitises, endometrióza- poruchy v systému regulace hypotalamus-hypofýza-ovariální, což vede k gipergonadotropizmu, hyperestrogenia nebo progesterondefitsitnomu stavu. Příznivé prostředí pro rozvoj intersticiální děložních myomů vytváří umělé přerušení těhotenství, zejména v prvním.

Vývoj intersticiální děložních myomů korelovaných s obezita, křečové žíly, arteriální vysoký tlak, onemocnění štítné žlázy, cukrovka, stresové faktory, imunosuprese.

Příznaky intersticiální děložní myomy

V prvním období intersticiální dělohy fibrom nemusí projevit symptomaticky dlouhé, při běžném gynekologické diagnosy na základě zvýšení a endometriální zhutnění však často zjištěny.

S další zvýšení děložní myomy označené intersticiální posílení a prodloužení menstruační krvácení (menoragie) A nemocnost (algomenorrhea) A vzhled dysfunkční děložní krvácení. Hojný, opakující se měsíční krvácení v průběhu času vést k rozvoji anémie.

Rostoucí vsunuté fibroidy dělohy může projevit konstantní tahání a bolavá, stejně jako silný pocit tlaku v oblasti pánve a břicha. S nárůstem fibroidní velikosti, v závislosti na směru jeho růstu dochází k mačkání okolních orgánů (vejcovodů, močového měchýře, konečníku) s vývojem jejich dysfunkce. stlačení močové trubice může být doprovázen varu pod zpětným chladičem (reflux reflux moči) s rozvojem zánět močového měchýře nebo pyelonefritida. Tak často u pacientů s intersticiální děložní myomy obrátit na urologa, gastroenterologa nebo proktologa o dizuricheskih poruch, bolesti břicha, zácpa.

Deformace dělohy a vejcovodů zaklínění rostoucí fibroidní uzlu může způsobit přerušení došlo k těhotenství nebo sekundární neplodnost.

Velký intersticiální fibrom, které se někdy zvyšuje dělohy donošených velikostí těhotenství může vést k venózním v pánvi, křečových žil a tromboflebitida.

Diagnózu intersticiální děložních myomů

Gynekologické poševní studie upozorňuje na zvýšení velikosti dělohy, ostrý přechod v oblasti krční fibroidní uzlu a současně posuvností, neschopnost oddělit palpaci děložního těla. V přítomnosti intersticiální fibroidů dělohy stává kulovitý tvar nebo asymetrický.

K objasnění velikosti, hustoty a umístění nádoru fibroidní se provádí gynekologické ultrazvuku a ultrazvukové hysterosalpingoscopy umožňují především odlišit nádor z dělohy vaječník cystoma.

Diagnostická hysteroskopie je informativní pro detekci intersticiální myomy s tsentripetalnym růst, což vede k deformaci dělohy. Ve sporných případech věci k CT a MRI, laparoskopii, intrauterinní venografie.

identifikovat hyperplazie endometria a vyloučení rakoviny endometria vyrobené diagnostické kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny.

Léčba děložních myomů vsunuté

Konzervativní léčba děložních fibroidů intersticiální směřuje k pozastavení růstu nádoru, úlevy od příznaků a provádí pod dohledem gynekologa endokrinologa. Pacient je přiřazen prostředek pro stavění krvácení, hormonální a imunomodulační terapie (progestogeny, estrogen-progestin, antigonadotropnym formulace GnRH agonistů a t. D.) V t. Instalace systému H. nitroděložní. Konzervativní řízení intersticiální děložní myomy mohlo oddálit jen chirurgický zákrok nebo omezují růst a existenci nádoru před obdobím menopauza, Když fibroidní uzly obvykle snižují sami.

Chirurgické taktiky v souvislosti s intersticiální fibroidní dělohy je zobrazeno na velké (více než 12 týdnů. Těhotenství) fibroidní uzlů, jejich rychlý růst (více než 5 týdnů. Ročně), klinické projevy, v kombinaci s endometriózou ovariální nádory, neplodnost je podezřelá místa nekrózu atd situace.

Způsoby orgánové chirurgické léčby myomů zahrnují intersticiální laparoskopickou konzervativní myomektomie. V tomto případě je pouze myom se odstraní uzel, který zachovává možnost pro ženy ohrožené těhotenství.

Radikální chirurgická léčba intersticiální děložních myomů - hysterektomii (transvaginální, laparoskopických nebo otevřených) zpravidla vykonávány ženami, kteří přišli z plodném věku nebo neplánují mít děti.

Nové minimálně invazivní procedury intersticiální děložní fibroidy, a děložní tepna embolizace vysoce intenzivním cíleným ultrazvukem fibroidní uzel.

Komplikace intersticiální děložní myomy

Nejběžnějším v intersticiální fibroidní nádory rozvíjet degenerativní změny (infarkty, aseptické nekrózy), které se často vyskytují v průběhu těhotenství nebo krátce po porodu. V případě, že sekundární infekce situace může být komplikována omezený nebo difuzní zánět pobřišnice, sepse.

Který přišel na pozadí stávajících intersticiální těhotenství děložní myomy mohou způsobit rychlý nárůst jednotky nebo komplikované potratu, předčasný porod, fetální retardace růstu, abnormality placenta previa, nesprávné postavení a prezentace plodu, diskoordinirovannoy práce, hypoxie plodu, poporodní krvácení. Proto vedení těhotenství a šestinedělí u pacientů s nemocnými intersticiální myomů vyžaduje zvýšenou kontrolu ze strany porodníka.