Metrotromboflebit

v gynekologii metrotromboflebit To se týká počtu porodu nebo pooperačních septických komplikací. Při styku s infekčními patogeny do žilní sítě dělohy vliv na cévní stěny a okolní tkáň s vývojem periflebita. děložní zánět žil vytváří příznivé prostředí pro trombózy. V budoucnu, kdy metrotromboflebite mohou rozvíjet místní i generalizované septický a tromboembolické komplikace - hnisající sraženiny, volné metritidy, zápal plic, srdeční infarkt, PE, tromboflebitida dolní končetiny a pánev, sepse.

důvody metrotromboflebita

Podle výzkumu, který je držitelem moderní gynekologie, téměř ve všech případech, zázemí pro následný vývoj je metrotromboflebita metroendometritis vznikající po nedávno stěhoval a většina obstrukčního porodu, porodní, gynekologické a urologické ordinace.

Poporodní metrotromboflebit často vyvíjí u žen s pokročilým toxikosa těhotenství, diskoordinirovannoy práce, bezvodý dlouhý interval, masivní ztráta krve během porodu. Různé porodnické výhody (císařský řez, děložní masáž na pěsti, manuální odstranění placenty, sešitím hlubokých krčních zlomeniny) jsou také rizikové faktory pro poporodní metrotromboflebita. V gynekologické ambulance metrotromboflebit může být komplikace konzervativní myomektomií, chirurgický potrat, vyříznutí z center operací endometrióza, Rekonstrukční zásahy na děložní anomálie.

Metrotromboflebit často vyvíjí u pacientů, kteří mají v anamnéze v pokynech křečové onemocnění a tromboflebitida dolních končetin.

Infekční látky mohou působit na metrotromboflebite mikrobiální flóry gram-negativní (Escherichia coli, Klebsiella, Próteus), gram-pozitivních bakterií (stafylokoky, enterokoky, streptokoky) nesporo tvořící anaerobních mikroorganismů (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) a jejich sdružení.

Nejdůležitější odkaz v patogenezi metrotromboflebita je aktivace prokoagulačních a hemostázy destiček složek, vyznačující se tím snížení antitrombinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, strukturální a chronometrický hyperkoagulací. Kromě toho vývoj jednotky metrotromboflebita přispívá k inhibici buněčné a humorální imunity (snížení B a T lymfocytů s poruchou jejich funkcí a koncentrace IgG).

příznaky metrotromboflebita

Projevem poporodní metrotromboflebita nastane po 6-9 dnech po porodu, někdy dokonce i po propuštění z nemocnice žena. K mírnému zvýšení teploty, hojné, nesnižuje množství lochia, a zhoršení spánku, letargie, slabost, bolesti břicha, bolesti. Typický exprimován bez teplotního sinus odpovídající tělesné tachykardie (. Až 100-120 tepů Min.), Labilní, měkký puls. Na pozadí anti-mikrobiální léčba endometritis metrotromboflebita kliniky mohou být vymazány, ale ani v tomto případě uložené tachykardie a děložní subinvoljutcija, dlouho nezastaví krvácení z pohlavního traktu.

Pooperační metrotromboflebit obvykle doprovázena bolestí v zadní části pánve a dolní části břicha, horečka, dysfunkce močového měchýře a střev, někdy - příznaky peritoneální podráždění.

Metrotromboflebita progrese může vést k trombu hnisání, který je doprovázen zhoršením pacienta, vysoké horečky (40 ° C), zimnice, metritida a vývoj kůra septicopyemia. Podle hematogenní infekcí dělohy se může šířit na žíly pánve a dolních končetin s rozvojem progresivní tromboflebitidy.

diagnóza metrotromboflebita

Diagnóza metrotromboflebita důležité určit faktory, které přispívají k zánětu a trombózy, jakož i analýzu klinických projevů.

Když bimanuální gynekologická studie určena bolestivé, zvýšila ve velikosti dělohy s myagkovato konzistenci. Zev cervikální kanál do druhého týdne po porodu je popsán. Když děložní studie gynekolog může nahmatat zkadeřená uzavřené žilní prameny udělující děložní nerovnoměrné povrchové struktury. Tromboflebitida pánevních žil mohou být detekovány infiltruje parametriální tkáně. Klinické údaje metrotromboflebite potvrzen během pánevní ultrazvuk.

Kompletní krevní obraz s metrotromboflebite charakterizována poklesem Hb, středně leukocytóza a zvýšení ESR. Výzkum ukazuje, koagulační dobu zkrácení srážlivosti, inhibice fibrinolytické aktivity, zvyšující se koncentrace fibrinogenu a PB, zkrácení ATS, příznaky hyperkoagulability podle trombotesta.

Všechny vnitřní vyšetřování v metrotromboflebite produkují extrémní opatrnost, aby nedošlo k narušení integrity a vývoj trombu embolie, stejně jako šíření septického infekce. Metrotromboflebit v diagnostice placentární rozlišovat polypy a endomyometritis.

léčba metrotromboflebita

Terapie metrotromboflebita nehybné. Když metrotromboflebite znázorněno na lůžku, s led na břiše. Přiřazené antimikrobiální látky (sulfonamidy, antibiotika), NSAID, antikoagulanty nepřímé (fenilin, sinkumar) a přímé (heparin), akční, činidla proti destičkám (aspirin, Trental, kyselina nikotinová), léky reologické akce (gemodez, reopoligljukin). Antikoagulační terapie vyžaduje monitorování PTI a obecnou analýzu moči: pokles indexu protrombinu a hematurie ukazuje akumulaci léčiva.

Při chronické metrotromboflebite koná fyzioterapie: ozokeritotherapy, parafín, bahenní terapie, diatermie, sirovodík lázní.

Když metrotromboflebite komplikuje hnisající sraženinami nebo hojná krvácející, To může být ukazováno hysterektomii - hysterektomii.

komplikace metrotromboflebita

Při migraci tromboflebitida hematogenní infekce může šířit do pánevních žil a dolních končetin. Mezi metrotromboflebita tromboembolické komplikace zahrnují plicní embolii, infarkt myokardu pneumonie.

V závažných metrotromboflebita možné hnisající sraženin, nekróza vývoj dělohy, kůra metritida, těžký děložní krvácení, sepse. V závažných případech může být částečná nebo úplná děložní gangréna, abscesu děložní stěny.

Predikce a prevence metrotromboflebita

Pouze v případě včasné léčby antikoagulancii, antiagregancií a antibiotik může vyhnout komplikacím. Výrazně zhoršují prognózu po zahájení léčby metrotromboflebita, hnisající sraženin a tromboembolické komplikace.

Prevence metrotromboflebita vyžaduje racionální řízení porodu a šestinedělí, aseptické standardy chování potratů, gynekologických a porodnických intervencí, včasné léčby endomyometritis.