Nekróza myomu uzlu

Nekróza myomu uzlu vyznačující se tím, nekrózou nádorové tkáně v důsledku myomy torzní nohy nebo zhoršení jeho vaskularizaci. Nekrotické změny se mohou vyskytnout v uzlech jakékoliv lokalizace - submukózní, subserous, intramurální. Výskyt nekrotického myomu uzlu v gynekologii nachází v 7% všech případů děložní myomy. Příznaky cystické degenerace nebo nekróza se vyskytuje u 60% plánovaného vzdáleného leiomyomů. 

Nekrotické tkáně rozvíjet edém, krvácení, degenerace, aseptické záněty. Další průběh nekrózy myomu uzlu může vést k zánětu pobřišnice.

Příčiny nekróza myom uzel

Bezprostřední příčinou zhoršené oběhu myomu uzlu může sloužit jako inflexní nebo nádor torzní rameno, venózním, ischémie nebo více krevní sraženiny v intramurální uzlů.

Děložní fibroidy, zvýšení velikosti, to může způsobit deformaci nebo úplné stlačení krmení svých plavidel. Uzly intramurální lokalizace často vystaveny v důsledku ischémie a nekrózy vyjádřený děložní kontrakce po dodání nebo použití činidel, která snižují děložní svalstvo. Subserous myomy často mají tenké nohy, což je výsledkem jejich pohyblivosti často vede k skacího zařízení.

Myomy mohou nekrotická během těhotenství, kdy je pozadí zvýšeného vaskulárního tonu klesá arteriálni prokrveni myometria a porušování žilního odtoku. Je také třeba připomenout, že myomy rostou souběžně s nárůstem velikosti těhotné dělohy. Proto se vedení těhotenství u žen s děložní myomy vyžaduje ostražitost na riziko vzniku nekrózy myomu uzlu.

Pravděpodobnost vzniku nekrózy myomu uzel také zvyšuje v důsledku fyzické námaze (strmé svahy, zvedání těžkých břemen, skákání), šestinedělí po potratu.

Druhy nekrózy myom uzlu

Tyto morfologické znaky v gynekologii rozlišovat mezi mokré, suché a červené nekróze myomu uzlu.

Mokrá nekróza je charakterizována změkčování a nekrózy tkáně v syrovém stavu, které jsou tvořeny cystické dutin. Pro suché nekrózy myomu uzel charakteristika zvrásnění nekrotické nádory tvoří v těchto zónách kavernózní pórovitosti se zbytky nekrotické tkáně.

Red nekrózy obvykle podrobí intramurální myomy umístěné u těhotných žen a nové maminky. Makroskopicky nekróza v červeném myomu uzlu je zbarvena do červena hnědé barvy, má jemnou konzistenci, rozšířené žilní trombóza.

Na pozadí aseptické nekrózy myomu uzlu se obvykle objevuje v důsledku infekční zánět lymfatické nebo hematogenními drift mikrobiálních patogenů (Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus). Infekce nekrotických uzlů spojených s nebezpečím peritonitidy, nebo infekce generalizivannoy podobě - sepse.

Příznaky nekrózy myom uzlu

Závažnost klinických projevů myom uzlu nekrózy určována podle stupně porušení.

V případě příznaků torzních objeví vnezapno- nohy uzel vyvine akutní břicho kliniku s pracovními podobné bolesti, nevolnost a zvracení, zimnici, horečku, pocit sucha v ústech, střeva dysfunkce (zácpu, plynatost).

příznaky jsou více vyčerpaná a postupně rostou v případě porušení vaskularizace myomu uzlu. V tomto případě je pozorována pravidelně vosk a ubývat dotírající bolest a podbřišku zpět. Během bolestivé epizody vyvíjet low-horečku, tachykardie, zimnice, nevolnost, poruchy močení a stolice.

Diagnostika nekrózy myomu uzlu

V diagnostice nekrotické myomu uzlu tvořily ukazují historii myomů, stížností, klinické projevy.

Na fyzikální vyšetření, pozor na bledou barvou kůže, povlak na jazyku bělavým květu, nadýmání, bolesti a pozitivní peritoneální příznaky v podbřišku.

Pánevní vyšetření odhalí zvětšený dělohy myomy s příznaky, ostrou bolestí v nekrotické oblasti uzlu.

Pánevní ultrazvuk nekróza myomatous akustická sestava vyznačující se následujícími znaky: snížení a nerovnoměrnost hustoty tvorby, vzhled cystických dutin v sestavě. S využitím detekované Dopplerových známky toku krve v nodulu a přilehlých částí myometria.

Diagnostická laparoskopie nekrózy myomu uzel umožňuje vizuálně kontrolovat pánevních orgánů a v případě potřeby poskytnout přístup pro chirurgický zákrok. Při pohledu určena zvětšené dělohy myomu se známkami nekrózy - edému, krvácení, modro-fialové barvě jednotky.

Nekróza myomu uzlu rozlišit s torzními rameny vaječník cystoma, mimoděložní těhotenství, vaječníků mrtvice, akutní zánět slepého střeva, piosalpinks, piovarom.

myom uzel nekróza Léčba

Máte-li podezření, že nekrózu myomu uzlu vyžadováno nouzové hospitalizace a poskytování chirurgické nástroje.

Nekróza, způsobená torze myom uzlových nohy, volba objemu zásahu závisí na ženy stáří, stupeň nekrotických změn, přítomnost zánětu pobřišnice. U žen v reprodukčním fáze a těhotným ženám v nepřítomnosti jevů zánětu pobřišnice, případně omezen na provedení konzervativní myomektomie. Pacienti v pre- a žen po menopauze prokázala drastický zásah - supravaginal hysterektomii, hysterektomii bez přídavků či pangisterektomiya.

Když může být chirurgický zákrok ischemie myom uzel zpožděn o 24-48 Snidane je v tomto okamžiku se provádí infuzní terapie zaměřené na snížení intoxikace, normalizace vody a elektrolytů rovnováhy. Přemístění činnosti dále stanoveno stejných kritérií.

Predikce nekróza myom uzel

V případě, že obrázek na pozadí akutního břicha stávajících děložní myomy vyžadují okamžitou léčbu v gynekologii nebo chirurgickou nemocnici. Včasné rozpoznání a poskytnutí chirurgických pomůcek uspokojivé prognózy. Schopnost zachránit reprodukční schopnost závisí na chirurgickém situaci.

S progresí nekrotických myom uzlových jevů s vývojem zánět pobřišnice a sepse onemocnění může mít za následek nepříznivé.

Prevence nekróza myom uzel

Prevence nekrózy myomu uzlu zahrnuje včasnou diagnózu, vedení konzervativní léčby myomů nebo jejím plánovaném chirurgickém odstranění. Roční preventivní lékařské vyšetření včetně gynekologického vyšetření a pánevní ultrazvuk vyhne komplikacím děložní myomy.

Při plánování těhotenství žen s diagnózou děložní myomy třeba vzít v úvahu všechna možná rizika.