Po kastraci syndrom

po kastraci syndrom vyznačující se tím, zastavení menstruačního funkce v důsledku bilaterální ovariektomie nebo dělohy s vaječníky (pangisterektomii). Synonyma syndrom postcastration v gynekologii jsou „postovariektomichesky syndrom“ a „chirurgické (indukované) menopauza.“ Frekvence postcastration syndrom řádově 70-80% - 5% postovariectomy syndrom se vyskytuje s těžkými projevy vedoucí k vyřazení. Na závažnosti syndromu ovlivňuje postcastration věku pacienta v době chirurgického zákroku, premorbid pozadí, funkční adrenální aktivity a dalších faktorech.

Příčiny a patogeneze postcastration syndrom

Vývoj postcastration syndrom předchází celkovou nebo mezisoučtu ooforektomií s nebo bez odstranění dělohy.

Celková ooforektomie s opuštění dělohy se často provádí na tubo-vaječníků (piovara, piosalpinks) a ovariální benigní nádory ženy neuvědomují reprodukční funkci. Později těhotenství u této skupiny žen, je možné pomocí IVF.

Nejčastější příčinou syndromu postcastration reprodukčního období pangisterektomiya provádí v souvislosti s endometrióza nebo děložní myomy. Celková ooforektomie s hysterektomii u žen před menopauzou se obvykle provádí onkonastrozhennosti úvahy.

Pravděpodobnou příčinou syndromu nechirurgické postcastration může být smrt folikulární aparátu vaječníků kvůli gama záření nebo rentgenové záření.

Je třeba poznamenat, že po kastraci syndrom často vyvíjí u pacientů s anamnézou pozadí - thyrotoxic struma, cukrovka.

Přední patologický faktor pro zahájení a po kastraci syndrom se rychle vznikající gipoestrogeniya, což způsobuje celou řadu patologických projevů. V subkortikálních struktur narušen vylučování neurotransmiterů regulace teploty kardiovaskulární, respirační a reakční. To je doprovázeno výskytem patologických příznaků, podobných těm ve vývoji klimakterický syndrom.

Gipoestrogeniya způsobuje změny v estrogen receptivní tkáně: v urogenitální atrofie jev narůstat spojky a svalových vláken se zhoršuje prokrvení těla vyvíjí ztenčení epitelu.

Po chirurgickém vaječníků mechanismu zpětné vazby aktivita zvyšuje hladinu hormonu uvolňujícího gonadotropin, což vede k narušení fungování periferních žláz. Kůra nadledvin je zesílen syntézy glukokortikoidů a snižuje tvorbu androgenů, což dále zhoršuje nepřizpůsobivost organismus. Když se po kastraci syndrom narušené tvorbě tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3) v štítné žláze zheleze- snížené sekreci parathormonu a kalcitonin, což vede k narušení metabolismu vápníku a podporuje osteoporóza.

Tak. Je-li na přirozené menopauzy, funkce vaječníků postupně vytrácí, několik let, pak syndrom po kastraci je ostrý jednostupňový off hormonální funkce vaječníků, doprovázen rozpadem adaptačních mechanismů a narušení biologické adaptace na nový stav.

Symptomy postcastration syndrom

Spuštění postcastration syndrom projevy pozorován po 1-3 týdny po ovariektomii a dosahuje plnost jeho vývoje v 2-3 měsíce.

Na klinice postcastration přední syndrom jsou poruchy vegetativní-cévní regulace - byly nalezeny v 73% případů. Vegetovascular reakce jsou charakterizovány záchvaty návaly horka, pocení, zrudnutí obličeje, palpitace (tachykardie, arytmie), Bolest v srdci, bolesti hlavy, hypertenzní krize. Stejně jako v případě menopauza, postcastration syndrom závažnost je dána frekvence a intenzita návaly horka.

V 15% pacientů se po kastraci syndrom označené endokrinních a metabolických poruch, včetně hyperglykemie, hypercholesterolemie, ateroskleróza. V tomto kontextu, v průběhu času, cukrovku, obezita, CHD, hypertonické onemocnění, tromboembolismus.

Mezi metabolickými poruchami místy distrofichesike procesy v urogenitální orgány. Jevy atrofické vaginitida, leukoplakie a kraurosis vulvy, popraskané hlenu, zánět močového měchýře, tsistalgii, výměna žlázové tkáně prsu v tukové a pojivové.

Když se po kastraci syndrom vyvíjí a postupuje osteoporózy, která se projevuje tím, místní bolest v hrudi a (nebo) bederní páteře v oblasti ramen, zápěstí, kolenních kloubů, svalů, zvyšuje frekvenci zlomenin. Oslabení dásní opravných mechanismů regenerace často způsobuje rozvoj onemocnění parodontu.

U 12% žen se cítí být utrpení, protože psycho-emoční poruchy - plačtivost, podrážděnost, poruchy spánku, zhoršení pozornosti, deprese.

V prvních 2 let na post-kastrace syndromem označen převaha neurovegetativní dále simptomov- zvyšuje závažnost endokrinní metabolické narusheniy- psycho-emočních poruch obvykle trvají dlouho.

Klinika postcastration syndrom je podobný projevů postgisterektomicheskogo syndrom, ale to je ještě výraznější. Závažnost syndrom postcastration koreluje s historií infekčních a gynekologická onemocnění, onemocnění hepatobiliárního systému.

syndrom diagnóza postcastration

Diagnóza postcastration syndrom stanovena na gynekologické anamnézy (prochází ovariektomii) a typické projevy.

Gynekologické vyšetření určí atrofické změny ve sliznici vulvy a vagíny. Gynekologický ultrazvuk může dynamicky sledovat procesy v pánvi po celkové vaječníků.

Velká diagnostická hodnota v post-kastraci syndrom studie úrovni gonadotropinů (FSH, LH), hormony hypofýzy (ACTH), štítné žlázy (T4, T3, TSH), metabolismus kostí (parathormonu a osteokalcin atd.), Krevní glukózy. Posoudit míru závažnosti osteoporózy je prováděna denzitometrie. Když jsou změny v kardiovaskulárním systému ukazuje provedení EKG a echokardiografie.

Před jmenováním HRT je třeba zjistit kontraindikace mamografie, kolposkopii, stěr na onkotsitologiyu, jaterní testy, koagulaci, cholesterolu a lipoproteinů.

O vyšetření pacientů s post-kastraci syndrom podílí gynekologů, endokrinology, neurologů, mamologist, kardiologů, urologů, endokrinology.

postcastration syndrom Léčba

Při léčbě klinického syndromu postcastration gynekologii používá non-léčivo a léčebné metody normalizovat regulace procesů adaptace, vyrovnání a hormonální rovnováhu.

Terapie postcastration syndrom začíná opěrné akce přiřazením fyzikální terapie, ultrafialové záření, cervicofacial a endonazální zinkování, mikrovlnnou terapii na ploše nadledvinek, obecné a neyrosedativnogo masážní, obecné lékařské vany (jehličnaté, mořské, chlorid sodný, radonu), klimatoterapie. Je také vhodné přiřazení vitamín (B, PP C, A, E), jaterní, antikoagulanty a inhibitory agregace trombocytů (aspirin, Trental, Curantylum) na základě výsledků koagulace.

Pacienti s psycho projevy postcastration syndrom ukazuje příjem sedativa (kozlík, pelyňku, novopassita a kol.), Sedativa (phenazepam, relanium a kol.), Antidepresiva (tianeptin, auroriksa et al.).

Hlavní metodou v léčbě projevů syndromu je postcastration Účelem pohlavních hormonů. Volba režimu a příprava pro HRT závisí na délce plánovaného ošetření, kontraindikace. HRT může být provedeno různými způsoby: při orálním podávání tablet nebo dražé nebo parenterální (transdermální, intravaginální, intramuskulární) podávání.

Při léčbě postcastration syndromu mohou mít různé druhy HRT. Estrogen monoterapie (proginova, estrofem, Ovestin, Premarin, náplasti, gely), je znázorněno na hysterektomii. U žen s intaktní dělohou pomocí dvou a třífázových přípravky (klimonorma, femoston, Klimov, Divina, trisekvens et al.), Antikoncepce v cyklickém režimu.

Absolutní kontraindikace HRT jsou založeny na detekci rakovině děložního čípku, nebo prsa, krvácivé poruchy, onemocnění jater, tromboflebitida.

Predikce a prevence syndromu postcastration

Včasné podávání terapie po ovariektomii, aby se zabránilo a výrazně snížit příznaky postcastration syndrom.

Ženy po celkové vaječníků pod lékařským dohledem gynekologa, endokrinologa, prsu lékařem, neurologem, kardiolog. Pacienti se po kastraci syndromu, zejména těch, které HRT vyžaduje systematické sledování stavu mléčné žlázy (hospodářství ultrazvuk, mamografie), studie o hemostatického systému, jaterních testů, cholesterol, provádění denzitometrie.

Postcastration syndrom závažnost určena v závislosti na věku, premoorbidnym operace objem pozadí včasné spuštění nápravné léčení a profylaxi poruch.