Poporodní krční vřed

Poporodní krční vřed přímo spojené s procesem porodu a infekcí genitálního traktu. Poporodní krční vřed přidělený omezené formy puerperální infekce, které se vyvíjí v čípku zranění při rychlém, dlouhodobé nebo operativní vaginální porod cesty.

Vnitřní ruptury děložního čípku obvykle vytvořen na konci první fáze porodu, když děložního čípku není zcela otevřené a může sloužit jako brána pro infekci. Protože infekci trhlin nebo prasklin sliznice děložního hrdla, mohou tvořit poporodní krční vřed. Na jeho povrchu nekróza tkáně dochází k tvorbě hnisavých plaku vyvine otok a zarudnutí okolní tkáně.

Poporodní krční vřed je považována za konečné fázi vývoje společného infekce v těle ženy se po porodu. V kroku po porodu se krční infekce lokalizována uvnitř dělohy vředy, ale velké škody a nevhodné léčení může vést ke komplikacím, septický až do generalizované formy. hojení poporodní cervikální vředy jsou často porušována a výrazně zpomalil, což může vést k chronickému zánětu.

Příčiny poporodní cervikální vředy

Poporodní krční vřed se vyvíjí v průběhu průniku mikroorganismů na povrchu rány po porodu kanálu děložního krčku. Vznik porodu děložního vředů může vyvolat patogenní mikroflóru: gonokokki, Trichomonas, chlamydie, mykoplazmatům. Tím, redukční činidla imunitní porodu cervikální vředy mohou provádět oportunní mikroorganismy: Staphylococcus aureus, hemolytickou streptokoky a anaerobní, lactosonegative enterobakterií (Proteus, Klebsiella), hemolytickou E. coli, obligátní a fakultativně anaerobní (Clostridium, bakteroidy- peptokokki, peptostreptokokki a kol. ), a sdružení mikroorganismů.

Rizikové faktory pro poporodní cervikální vředy jsou komplikace při porodu: předčasný odtok plodové vody, prodloužená práce s velkými plody, děložní krvácení během porodu a časné poporodní období, operativní práce s poraněním pohlavního traktu (porodní poranění) Dlouhý interval v bezvodých linií.

Porušení sanitární-epidemiologický režim invazivní diagnostiky během těhotenství a porodu (transcervikálním amniocentéza a amnioscopy, přímý elektrokardiogram ovoce), chirurgické léčby můstkové - cervikální insuficience, často vaginálním vyšetření při přetržení membrány vajíčka a manuální vyšetření dělohy) může způsobit porodní komplikace včetně poporodní cervikální vředy.

Přítomnost matky chronické infekce pohlavních orgánů podporuje zánětu v místě poranění a postnatální vývoj po porodu děložního vředů.

Mezi příznaky poporodní cervikální vředy

Poporodní vřed vzniká in situ postpartum krční zranění, obvykle 3 - 4 dny po narození. Místní příznaky poporodní cervikální vředy se vyznačuje hustou hnisavý plaku šedo-žluté barvy na povrchu rány, známky zánětu (zarudnutí a otok) z periferních tkání, krvácení léze.

Poporodní cervikální vředy může být spojen s lehkou horečkou, bolestí, celková malátnost. Je-li šíření nákazy mimo děložní hrdlo rozvíjet colpites, vulvity s typickou pro tyto příznaky - pocit pálení, belyami, svědění, zarudnutí sliznice.

Obvykle se po 4-5 dnech normální teplotě, to je lepší. V příjemném porodu je děložní čípek očištěn vředy rány plaku a jeho epitelizace. V opačném případě je to možné zobecnění septického infekce.

Postnatální diagnostika krčních vředů

Diagnóza poporodní cervikální vředy na základě klinických příznaků, gynekologické vyšetření, laboratorní a instrumentálních vyšetření.

Gynekologické vyšetření s použitím zrcadla odhaluje defekt ránu na povrchu děložního čípku, pokrytý fibrinózní-hnisavou nebo hnisavé dotek, otok a hyperemie okolních tkání.

V procesu krve v akutní detekován nárůst leukocytů a ESR. Patogeny poporodní cervikální vředy mohou být instalovány pomocí PCR - diagnostiku a bakteriologické vyšetření propuštění z děložního hrdla. Bakposev provádí před zahájením léčby antibiotiky.

Kromě toho gynekologa může předepsat kolposkopii, ultrazvuk, hysteroskopie, termografie a další.

Léčba poporodní cervikální vředy

V postnatální krční vředu hlavní metody je lokální léčba, která se zaměřuje na odstranění hnisavý výtok, antiseptické ošetření ran a akcelerovaných regeneračních procesů. V případě, že čípek šil, musí být v průběhu léčby odstranit.

Po porodu krční hnisavé vředy purifikovaných plaků překrytím turundae sterilní gázou s 10% roztokem chloridu sodného, ​​furacylinu, mast aplikace s antibiotiky (levomekol, sintomitsina emulze, mast Wisniewski) necrolytic enzymů (tsigerol, trypsin, chymotrypsin). Ubrousky se mění každý den, až do té doby, dokud se vřed není zbaven hnisu, - zpravidla trvá několik dní.

Epitelizace poporodní cervikální vředy jsou obvykle dokončena během 10 - 12 dnů. Díky malé ploše leze po porodu děložního čípku hojení vředu secundam se přišije rozsáhlé rány.

Po uzdravení sešité hluboké diskontinuity může vyvinout zjizvená deformaci děložního čípku. Tato vada se koriguje následovně za použití laserové techniky nebo chirurgické radionozha - konizace, bougienage děložního hrdla.

Predikce a prevence šestinedělí krčních vředů

Předpověď poporodní cervikální vředy ve většině případů příznivý. Díky včasné a adekvátní léčba poporodní krční vředu vymazány hnisu a postupně epithelialized. V současné době, díky preventivním opatřením, stejně jako přiměřené antibiotická terapie gynekologii zřídka potýkají s komplikacemi na pozadí porodu děložního vředů.

Prevence porodu děložního vředů by měl zahrnovat léčbu zánětlivých gynekologických a extragenital nemocí na plánování těhotenství, reorganizaci porodního kanálu, racionálního řízení porodu a šestinedělí, léčbu poporodní kloubů, aseptické, antiseptické a produktů osobní péče.