Metrypercinesia

Rychlé dodání - dodávka zrychlené proudění, jehož trvání je menší než prvorodiček 6hodina multipar - méně než 4 hodiny. Variace patologie jsou rychlé dodání méně než 4 hodiny v prvorodiček a méně než 2 hodiny v multipar. Podle různých zpráv rychlé a rychlé dodávky tvoří 0,4-2,1% z celkového počtu narozených dětí. Tyto dodávky jsou považovány v porodnictví a gynekologii jako patologický kvůli vysokému riziku komplikací pro matku a dítě. Mohou být doprovázeny breaky pohlavních orgánů, krvácející, divergenci stydké kosti předčasné odloučení placenty, porodní trauma a fetální asfyxie. Pravděpodobnost vzniku komplikací během porodu rychle, závisí na stupni zrychlení práce.

Důvody pro rychlé dodání

Důvodem pro rychlé dodání mohlo být některé genetické vlastnosti, zvýšená dráždivost nervového systému, komplikované těhotenství, nežádoucí porodnické a gynekologické historie, vícečetných porodů, náhlé hormonální změny, jisté somatické a endokrinní onemocnění. U některých žen, rychlé dodání jsou určeny pro několik generací. To je způsobeno geneticky podmíněných vlastností organismu - hyperexcitability myometrium (děložní buňky nadměrně reagovat na běžné podněty) nebo funkční cervikální neschopnosti (poměr mezi porušení pojivové a svalové tkáně nebo svalové tkáni zvýšená citlivost na změny v hormonální prostředí).

Rychlé dodání je často pozorován u pacientů se zvýšenou dráždivost nervového systému ( úzkostné poruchy, neurózy, hysterie), Stejně jako u pacientů trpících hypertenzní choroba, kardiovaskulární onemocnění, anémie a infekční onemocnění. Odborníci se domnívají, že ve všech těchto případech, důvody pro rychlé dodání jsou poruchy nervového systému, - zrychlení nebo nedostatečné léčení aferentních impulsů přicházejících z mozkové receptory dělohy, a následná porucha nervového regulace práce. Dalším faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost rychlého dodání, se může stát tyreotoxikóza, doprovázen zrychlení metabolických procesů.

Výčet důvodů velmi rychlého dodání spojených s patologií reprodukčního systému patří děložní malformace, zánětlivých a non-zánětlivé onemocnění, operace, předchozí potratů a rychlé dodání, nepravidelná menstruace a potrat. Mezi rizikové faktory pro rychlé dodání, které se vyskytují v průběhu těhotenství, uveďte pozdě gestóza, polyhydramnios, vícečetné těhotenství, velká ovocná, zhoršená placentární lokalita, prodloužené těhotenství, nekompatibilní krevní skupiny a rh faktor. Někdy rychlé dodání vyvolalo dramatické změny hormonálních hladin v důsledku prodlouženého komprese krční hlavičky plodu nebo momentální odtok plodové vody s polyhydramnios.

Doby doručení

K dispozici jsou tři rody období: první (cervikální dilatace), druhá (vypuzení plodu nebo ložisko dolů) a třetí (sekvence). První období - nejdelší doba je 2/3 z celkové délky práce. Frekvence stahů za normálních linií se pohybuje od jednoho po dobu půl hodiny na začátku jednoho období před po dobu 5 minut v polovině období. Na konci intenzity práce se sníží. Postupně se horší a častější stahy způsobit postupné zpřístupnění porodní krku. Stěny dělohy a děložního hrdla nejsou zraněni, tlak na hlavu dítěte je stále mírné. Po prvním období hrdla otvoru konce.

Ve druhém období, zárodek začne pohybovat porodními cestami. Propagace se rovněž provádí plynule a postupně, čímž se zabrání poranění plodu, cervikálních lézí a vaginální matka. Druhé období končí po narození. Ve třetí třetině se poslední narozený - placenty a pozůstatky membrán. Toto období je nejjednodušší a krátká. Průměrná doba trvání normálních porodů v rodící je 11-12 hodin. První období trvá asi 9 hodin a druhý - asi 2 hodiny a třetí - asi 30 minut.

K rychlému doručení

Existuje několik variant rychlé dodání. Spontánní rychlé dodání je obvykle vidět u žen s anamnézou vícečetných porodů, stejně jako u pacientů s cervikální neschopnosti a giperestrogeniey. Důvodem pro rychlé dodání dojde ke snížení odporu kanálu tkáně narození rychle rostoucí intenzivní boje. V prvním období skrumáže rychle stávají častější 2-3 po dobu 5 minut. Spontánní rychlé dodání netrvá déle než 45 hodin, a obvykle nejsou doprovázeny vážného poškození děložního čípku a pochvy. Riziko komplikací u plodu se zvyšuje s velkými plody, předčasnost, vrozené vady a nitroděložní hypoxie.

Křečové Pracuje - rychlé dodání, která se projevuje prudkým zrychluje kontrakcí (až 1 z každých 2 minut od začátku porodu). Kontrakce bolestivé, prodloužená, téměř odděleny obdobími klidu. Pacient je neklidný. Často jsou horečka, zvýšený krevní tlak, zvýšená tepová frekvence, nevolnost a zvracení. Charakteristický předčasného protržení vody. S takovou krátkou dodací lhůtou existuje vysoká pravděpodobnost komplikací u matky i dítěte. Možné abruptio placenta, krvácení, traumatické poškození a hypoxie plodu. Trvání dodání cca 3 hodiny ovoce narodil jen 1-2 pokusy bezprostředně po zveřejnění porodnické hltanu.

Rapid narození - rychlé dodání, což je rys poměru porušení mezi trvání prvního a druhého dodacích lhůt. Doba trvání prvního období zůstává prakticky konstantní nebo mírně snížena ve srovnání s normálním porodu, trvání druhého období, je snížena na několik minut. Taková rychlá dodávka obvykle dochází, pokud plodu hypotrofie, široký kost nebo pánev o jmenování pacient neoprávněných drog. Existuje vysoká pravděpodobnost poškození způsoby narození matky a poranění míchy nitrolební poranění narození plod.

Důsledky rychlé dodání

Mezi možnými negativními dopady rychlého dodání, pro matku - perinea lézí pochvy a děložního čípku. Zvláště závažná komplikace je prasknutí dělohy těla, ohrožuje život pacienta a vyžaduje nouzovou operaci. Při rychlém dodání často vyvinou hypotonizaci krvácení způsobeného děložní únavy během bouřlivého porodu. Je zde možnost divergence spony stydké. Tam může být předčasné odloučení placenty, což představuje hrozbu pro matku a dítě. Může dojít ke zpoždění placenty. V poporodním období jsou pozorovány u některých pacientů zánět prsní žlázy a problémy laktace.

Rychlé dodání zvyšují riziko komplikací u plodu. Časté silné kontrakce může narušovat normální krevní zásobení placenty a indukují hypoxii. V závažných případech porušení prokrvení placenty a rychlým postupem plodu přes porodními cestami způsobuje dušení. Mezi možné poškození plodu během porodu rychlý - podkožní hematom, kefalogematomy, krvácení do vnitřních orgánů, poranění páteře, zlomeniny pažní kosti nebo klíční kost. K dispozici jsou mozkové krvácení a zvýšený nitrolební tlak, plná s následnými poruchami centrálního nervového systému.

Diagnostika rychlé dodání

Při rychlém dodání pacient často padá do specializovaného zdravotnického zařízení se zpožděním, což zhoršuje prognózu a zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Proto je jedním z cílů porodníků a gynekologů je včasná identifikace faktorů ukazujících na vysokou pravděpodobnost zrychlení práce. Těhotné ženy s vysokým rizikem pro rychlou dodávku předem hospitalizovaných a umístěnou pod dohledem.

Při nouzové hospitalizace diagnóza „rychlé dodání“, vykazují, pokud jde o povahu, trvání, intenzita a frekvence kontrakcí, rychlost krku a propagace plodu otvorem v porodním kanálem. Specialista poskytuje všeobecné a gynekologické vyšetření, změří délku bitvy a doby odpočinku mezi kontrakcemi se stopkami a zároveň vyhodnocuje změnu tónu dělohy, položil ruku na břiše pacienta. Objasnit podstatu práce a stav plodu s využitím kardiotokografie.

Udržet rychlé dodání

Pacient byl přijat do nemocnice, přijmout opatření s cílem normalizovat práci. Klystýr ne. Žena okamžitě umístěna na vozíku a transportován do separační lože je položen na straně, naproti klubíčka. Probudit zakázáno. Pro snížení kontraktilní aktivitu myometria a zlepšení prokrvení intravenózně podávaných léčiv placenty tělíska ze skupiny tokolýzy.

Pokud existují kontraindikace použití tokolýzy (hypertenze, hypertyreóza cukrovka, se používají kardiovaskulární onemocnění), antagonisté vápníku. Pokud je to nutné, epidurální provedeny. Rychlé dodání uložen v boční poloze, po třetí etapa práce vyšetřit porodní kanál pro slzy a provést ruční vyšetření dělohy k identifikaci možných navazujících zbytky. Po porodu se pacientovi podávat oxytocin a metilergometrin.

Hrozba děložní ruptury a předčasné odloučení placenty s krátkou dodací lhůtou, je indikací k císařským řezem. Při průchodu spony stydké předepsané režimu posteli s použitím štít (pro vytvoření pevného povrchu) po dobu 1-1,5 měsíce. Při zpoždění placenty nebo ruční odstranění zbytků vyrobených. Je-li krvácení podávaných léků, které zvyšují kontraktilitu dělohy, krevní transfúze a krevních produktů. Když fetální hypoxie a asfyxie v důsledku rychlého narození provádí resuscitaci.