che.duranhedt.ru

Děložní myomy

děložní myomy
děložní myomy - benigní nádor zralé mající pojivovou strukturu a pocházející z děložní stěny. Klinické projevy děložní myomy jsou v přímém vztahu k jeho růstu a mohou zahrnovat poruchy menstruace, bolesti a tlak v břiše, poruchy dizuricheskie, zácpa, bolesti zad. Děložní myomy jsou diagnostikovány jako výsledek pánevní vyšetření, ultrazvuk, ultrazvukové -gisterosalpingoskopii, CT a MRI. Léčba děložních fibroidů může být konzervativní (léky), chirurgické (orgánově nebo radikál), minimálně invazivní (endovaskulární).

děložní myomy

Myomy typy nádorů se může objevit v různých orgánech: nejčastější vaječníků fibroma, dělohy, prsu a kůže. Děložní fibroidy mohou být reprezentovány jedním těsněním nebo nodální skopleniyami- roste postupně a bez příznaků. Hodnota děložních fibroidů lišit od několika milimetrů až 20-30 cm a více v průměru. děložní myomy stěží náchylné k malignity.

Druhy děložní myomy

Klasifikace myomů založené na umístění nádoru uvnitř dělohy.

submukózních myomy rostou uvnitř děložní dutiny, pod jeho pláště. S růstem submukózními myomů nastat křeče a bolesti, často závažné krvácení nastat.

Podseroznye myomy jsou vytvořeny mimo dělohu, na svém vnějším plášti. Myomy tohoto typu jsou asymptomatické, dokud ještě není růst do velikosti, brání funkci okolních orgánů.

Intersticiální děložní myomy - typ fibroidních nádorů, vytvořených ve stěně tělesa. Oni gynekologii setkání nejčastěji. Růstové intersticiální fibromy vede ke zvýšení velikosti dělohy.

Mezhsvyazochnye myomy Nachází se mezi nosnými vazů dělohy. Odstranění fibroidních nádorů je spojena s vysokým rizikem poškození jiných orgánů a cév.

Sledoval děložní fibroidy jsou vytvořeny jako výsledek nohy v podseroznyh nádorů. Výškově sledoval myomy dělohy doprovázen ohybu nohy a silnými bolestmi.

Vzácné parazitní děložních myomů Myomy se vyznačují tím, že připojí do jiných orgánů. V některých případech může vyvíjet cervikální děložní myomy.

Příčiny děložní myomy

Etiologické aspekty vývoje myomů nejsou přesně definovány. Většina výzkumných pracovníků znázorňuje spojení myomů se zvýšenou citlivostí na estrogen hormonální a dědičná dispozice. Nicméně, dokonce s těmito děložní myomy faktory nemohou vždy vyvíjet.

Výskyt nádorů děložní myom přispět k dodatečným podmínkám - pozdější první menstruace, potrat dějin žen, nedostatek narození do 30 let, omezeného práce, časté diagnostické kyretáž, recepce estrogensoderzhaschih hormonální metody antikoncepce nebo léčby menopauza, příbuzné nemoci chronické žen, nedostatek pravidelného sexuálního života, atd .. Často extragenital zázemí pro rozvoj děložních myomů je obézní, arteriální hypertenze, obezita, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, nedostatek pohybu, stres a podobně. d.

Představitelé černochů jsou více náchylné ke vzniku myomů než ženy evropských závodů. Výskyt děložních fibroidů souvisí s věkem u žen do 20 let fibroidní nádoru je diagnostikována u 20%, a to až do 30 let - 30%, a 40 - 40% případů.

Děložní myomy jsou závislé na hormonech charakter, a proto nevyvíjí v děvčata predmenarhe a ženy po menopauze. Růst stávajících děložních fibroidů, může být zvýšena s vývojem těhotenství, když estrogen zvyšuje syntézu. Po porodu obvykle klesá fibroidní uzly do původního stavu. V postklimakterii se snížením hladiny estrogenu růst děložní fibroidní se zastaví, a to je výrazně snížena nebo zcela eliminovat.

Příznaky myomů

Většina žen s děložní myomy, nemoc se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků a pouze 15-25% vyvinout klinické symptomy, v závislosti na umístění nádoru ve vztahu k pánevních orgánů, jejichž počet, velikost a směr růstu fibroidní uzlů.

Přítomnost děložních fibroidů může být charakterizována bohatou delší menstruace (menoragie) Do krvácení, které vedou k anémii. V některých případech, krvácející acyklické charakter dělohy (metrorragii).

Menoragie doprovází silné bolesti a křeče v břiše, uvolnění krevních sraženin. Když sledoval děložního myomu bolest se často vyskytuje v intermenstruálního období.

Děložní myomy žena může cítit nepohodlí nebo tíhu v pánevní oblasti, způsobené tlakem fibromatous uzly do okolních orgánů. Často označovány bolest a rozkrok v důsledku stlačení nervů jít do dolních končetin.

Když děložní myomy v důsledku tlaku na močový měchýř časté nutkání mocheispuskaniyu- zatímco mačkání močové trubice se může vyvinout hydronefróza- objeví tlak na stěny rekta zácpu, bolesti při pohybu střev. Žena s děložní myomy mohou vyskytnout bolest během intimity.

děložní myomy a těhotenství

Drobné asymptomatické děložní myomy obvykle nenarušují vzhled těhotenství. Výjimkou jsou fibroidní nádoru, zablokování vejcovody a blokování cestu spermií, což znemožňuje oplodnění.

Přítomnost myomů může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství. komponenty velké velikosti, snížení volný prostor dělohy, neumožňují embryo plně rozvinout. Takové děložní fibroidy mohou způsobit pozdní potraty, nebo předčasný porod s narozením nedonošené dítě.

Velké děložní myomy mohou způsobit Malposition, který nejen komplikuje průběh těhotenství, ale také zhoršuje akt narození. V takových případech se často provádí císařský řez. Nejtěžší a nebezpečný pro generativní proces je přítomnost krční děložní myomy, představovat překážku pro průchod hlavy dítěte a hrozí prudké krvácení.

Vedení těhotenství u žen s děložní myomy vyžaduje zvláštní pozornost a zvážení všech možných rizik.

Diagnóza děložních myomů

Počáteční detekce děložních myomů se obvykle vyskytuje na doporučení gynekologa. V obouruční vaginální studii stanovena zvýšení dělohy husté konzistence s nerovným povrchem.

S transvaginal pánevní ultrazvuk děložní fibroidy určeném místě, jeho velikosti, hustoty a poměru přilehlých struktur, se rozlišuje podle cystoma vaječníku.

X-ray nebo ultrazvuk hysterosalpingoscopy určit přítomnost submukózní myomy v děložní děložní dutiny. V spontánnímu krvácení v intermenstruálního období odstranit rakovina děložního čípku také samostatné diagnostické kyretáž nebo endometriální biopsii s histologického vyšetření tkáně.

Pro konečné potvrzení diagnózy děložních myomů a jeho odlišení od děložní sarkom, fibrom a cystoma vaječník Ukazuje MRI (CT). Pro diagnostické laparoskopie pod uchýlili k nerozeznání od děložních myomů nádorů vaječníků neinvazivními metodami.

na množství diagnostických dat základě se stanoví taktiku proti děložních fibroidů.

Léčba děložních myomů

Všechny ženy s děložní myomy, podléhají kontrole porodník nebo gynekolog-endokrinologa. Drobné asymptomatické děložní myom vyžadovat sledování v průběhu času. taktiky, které čekají může být indikována pro pacienty preklimaktericheskogo věku.

Konzervativní léčba je oprávněné, když velikost děložní myomy méně než 12 týdnů nebo intersticiální beremennosti- subserous místě otevřeném terénu bez Meno a metroragie, bolest sindroma- kontraindikace chirurgické taktiky. Farmakoterapie pro myomů zahrnují NSAID, železo přípravky, vitamíny, hormonální činidla. Základem konzervativní léčby myomů je odlišné skupiny hormonální přípravky.

androgenní deriváty (gestrinon, danazol), mohou být použity k potlačení syntézy ovariálních steroidů s děložních fibroidů. Androgeny jsou při kontinuální rychlost až 8 měsíců, s tím výsledkem, že velikost děložních fibroidů, může být snížena.

Použití progestogenů (Duphaston, Norkoluta utrozhestan) pomáhá normalizovat růstu endometriální hyperplasii procesů. Účinnost proti gestageny fibrom nízké, takže jejich přijetí může být odůvodněna v případě malých děložní fibroidní nádory s průvodním hyperplazie endometria. Léčba progestin trvá 8 měsíců.

Dobré výsledky léčby myomů ukazuje použití hormonální nitroděložní systém «Mirena» obsahující gestagenní hormon levonorgestrel. Pravidelné uvolňování hormonů do dutiny děložní a inhibuje růst myomu vykazuje antikoncepční účinek.

Použití KOC (Janine, Yasmin, regulonu) účinně inhibuje růst malých fibroidní uzlů (až 2 cm). děložní fibroidní kombinovaná léčba terapie se provádí ne méně než 3 měsíce.

Použití analogy GnRH (Zoladex, buserelin), má za cíl dosáhnout hypoestrogenism. V důsledku jejich pravidelném užívání snižuje průtok krve do dělohy a fibroidní uzly, což způsobuje snížení velikosti fibroidů. Účinnost terapie GnRH analogů bylo reverzibilní, protože po ukončení aplikačních jednotek dosáhne původní velikosti během 4-6 měsíců. V gynekologii GnRH analogy jsou často používány před operací, aby se zmenšila velikost komponent pro snadnější vyjmutí. Nežádoucí účinky těchto léků patří návaly horka, vaginální suchost pseudomenopauzálního nálada nestabilita, vývoj osteoporóza.

Chirurgická léčba děložních fibroidů, je užitečné, když submukózní růst, závažné klinické příznaky (krvácení, bolest, komprese přilehlých orgánů), velké uzliny, v kombinaci s myomy endometrióza nebo ovariální nádory, nekróza fibroidní uzlu.

Tím, šetřící operaci pro myomů zahrnují konzervativní myomektomii vaginální, laparoskopicky nebo laparotomii. Operace se provádí myomu enukleace uzel při zachování dělohy. Při submukózní umístění uzlu Hysteroskopická myomectomy uchýlili k bez řezy kanálem pružného optického hysteroskopem. Šetřící chirurgie možno uchovávají žen, které plánují budoucí těhotenství.

Radikálními metodami operací děložních myomů zahrnují hysterektomii - úplné odstranění dělohy. Hysterektomii lze provádět přes vagina, laparoskopickou nebo otevřeného přístupu a zobrazí se pacienti bez úmyslu porodů.

Současná léčba děložních myomů je děložní tepna embolizace. Jako výsledek, endovaskulární okluze cév krmení fibroidy dělohy, blokovány prokrvení a přestanou růst nádoru uzlík. Embolizace děložních myomů je minimálně invazivní a vysoce účinná technika.

V některých případech, pro léčení fibroidů dělohy ultrazvukem ablaci (FUS) - „vypařování“ uzel vysokofrekvenční ultrazvuk pod kontrolou MRI.

Komplikace a prognóza děložních myomů

Růst děložních fibroidů může být doprovázen nohy uzlu nekrózou Sestava torzní (často submukózní nebo intersticiální), krvácení. Myomy torzní nohy výnos na kliniku "náhlé příhody břišní“. Nekróza, bolest, horečka, měknutí a uzel měkkost.

Pravděpodobnost, že maligní transformace děložních myomů je extrémně nízký a nepřesahuje 1%. Když je exprimován krvácení fibroidy dělohy způsobující anémii.

Komplikace spojené s chirurgickou léčbu myomů zahrnují pooperační infekce, krvácení, srůstů v pánvi, tvorbu intrauterinních adhezí.

Těhotenství po konzervativní myomektomii vyskytuje v 40-60% pacientů. Také drží šetřící operaci nevylučuje vývoj nových fibroidní uzlů.

Prevenci děložních myomů

neexistuje specifické metody prevence děložních myomů. Avšak výjimka provokující faktory (potraty, antikoncepci nekontrolované příjem, chronické záněty a jiné nemoci extragenital.) Chcete-li snížit riziko děložní fibrom onemocnění.

Účinný způsob, jak prevenci děložních myomů jsou pravidelné návštěvy u gynekologa a složit ultrazvuk.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé