Aspergilóza

aspergilóza - plísňová onemocnění, původce, které jsou houby Aspergillus. Aspergillus mohou způsobit řadu povrchní a hluboké plísňových infekcí vnitřních orgánů, kůže a sliznic, takže aspergilóza studoval v celé řadě klinických oborů. Mykologie, pneumologii, ORL, dermatologie, oftalmologie, atd Během posledních dvou desetiletí, četnost infekce aspergilózy v populaci se zvýšil o 20 %, což je spojeno se zvýšením počtu pacientů s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí a šíření drogové závislosti infekce HIV, iracionální použití antibiotik, užívání imunosupresiv v onkologii a transplantaci. To vše potvrzuje rostoucí význam aspergilózy.

Příčiny aspergilózou

Aspergilóza u lidských patogenů mohou tyto druhy plísní rodu Aspergillus: A. flavus, A. niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- jsou aerobní a jsou schopny růst při teplotách až do 50 ° C, dlouho zůstat na sušení a mrazu. V prostředí Aspergillus jsou všudypřítomné - v půdě, vzduchu, vody. Příznivé podmínky pro růst a množení Aspergillus jsou ve větracích a sprchových systémů, klimatizačních jednotek a zvlhčovačů vzduchu, staré věci a knih, vlhkých stěn a stropů, dlouho skladovaných potravin, zemědělských a pokojové rostliny a další.

Infekce aspergilóza nejčastěji vyskytuje při vdechování částic inhalační prach obsahující fungální mycelium. Ty nejvíce ohrožené tohoto onemocnění jsou předmětem zemědělských pracovníků, pracovníků z bavlny, spřádání a tkaní společnosti, mlynáři, stejně jako chovatelé holubů jako holubi, ptáci jsou větší pravděpodobnost, že onemocní aspergilóza. Výskyt mykotických infekcí přispívá k infekci při invazivní postupy :. bronchoskopie sinus punkcí, endoskopické biopsie apod Není vyloučeno kolík aspergilóza přenosovou cestu přes poškozené kůže a sliznice. Je také možné, alimentární infekce při konzumaci kontaminovaných potravin Aspergillus (například kuře).

Dále exogenní Aspergillus infekce, existují případy, autozarazheniya (aktivace houby, které žijí na kůži, sliznice a úst dýchacích cest) a transplacentární infekce. By aspergilózy choroby rizikové faktory patří imunodeficiencí jakéhokoliv původu, chronických onemocnění dýchacího systému (COPD, tuberkulóza, bronchiektázie, bronchiální astma a kol.), diabetes mellitus, dysbióza, popálení- antibiotika, kortikosteroidy a cytotoxická léčiva, radioterapie. Existuje mnoho případů houbových infekcí smíšené etiologie, způsobené různými druhy hub - Aspergillus, Candida, aktinomycet.

Klasifikace aspergilózy

Tak, v závislosti na drah šíření rozlišují endogenní plísňová infekce (autoinfection) exogenní (s vzduchu a trávicího traktu vysíláním) a transplacentální aspergilóza (vertikální infekcí).

Pro lokalizaci patologického procesu, jsou tyto formy aspergilózou :. bronchopulmonální (.. V t h plicní aspergilózy), ORL, kůže, očí, kostí, septické (generalizované) a podobně na primární lézí účtů dýchacích cest a plic pro asi 90% všech případů aspergilleza- dutin - 5%. Zapojení dalších orgánů diagnostikována méně než 5% bolnyh- šíření aspergilóza vyvíjí v asi 30% případů, zejména u imunokompromitovaných jedinců zatížených premorbid pozadí.

Příznaky aspergilózou

Nejvíce studoval doposud forma nemoci je plicní aspergilóza. Počáteční fáze bronchopulmonární aspergilóza převlečený klinika tracheobronchitida nebo bronchitida. Pacienti strach kašel šedavé barvy, vykašlávání krve, slabost, úbytek tělesné hmotnosti. V šíření světla v procesu vývoje formy plicních mykóz - Aspergillus pneumonie. V akutní fázi znamenala nesprávný typ horečka, zimnice, kašel s hojným muko-hnisavého hlenu, dušnost, bolesti na hrudi. Při dýchání zápach z úst je cítit plíseň. S pomocí mikroskopického vyšetření sputa našel kolonie mycelia a spor Aspergillus.

U pacientů se základním respiračním onemocněním (plicní fibróza, dušnost, cysty, plicní absces, sarkoidóza, tuberkulóza, hypoplazie, histoplazmóza) Je často vytvořen aspergilom plíce - zapouzdřená nístěj obsahující houbové hyfy, fibrin, hlenu a buněčných elementů. Smrt pacientů s aspergilom se může objevit jako důsledek krvácení do plic nebo dušení.

Otolaryngology aspergilózy může nastat ve formě externí nebo sekundární ušní zánět, rýma, zánět dutin, angína, zánět hltanu. Když se na první pohled zdá Aspergillus otitis zarudnutí, škálování a svědění pokožky vnějšího zvukovodu. V průběhu doby, zvukovod je vyplněn s volnou hmotností šedavě, obsahující vláken a spor. Možné rozšíření aspergilózy k bubínku, doprovázeno ostrou bodavou bolest v uchu. Popsaný porážku maxilární a klínové dutiny, čichová kost, přechod fungální invazi na oběžnou dráhu. Eye aspergilóza mohou mít podobu zánět spojivek, vředová blefaritida, tvárná keratitida, dacryocystitis, blefaromeybomita, panoftalmita. Časté komplikace v podobě hluboké vředy rohovky, uveitis, glaukom, ztrátě zraku.

Aspergilóza kůže charakterizované výskytem erytém, infiltrace, nahnědlé vločky, mírné svědění. V případě, že dojde k onychomykózy deformace styčníkových desek, Změna barvy na tmavě žlutá nebo hnědo-nazelenalé, Rozpad nehtu. Aspergilóza dochází pod rouškou zažívacího traktu erozivní gastritidu nebo enterokolitida: Pro něj typický pach z úst plísní, nevolnost, zvracení, průjem.

Zobecněné aspergilóza forma se vyvíjí, když Aspergillus hematogenní šíření z primární léze v různých orgánech a tkáních. Při této formě onemocnění dochází Aspergillus endokarditida, meningitida, encefalitis- mozek absces, ledviny, játra, kosti miokarda- léze, gastrointestinální trakt, ENT prováděcích subjektů Aspergillus sepse. Úmrtnost na septický forem aspergilózy je velmi vysoká.

diagnóza aspergilózy

V závislosti na formě pacientů mycosis jsou označovány odborného lékaře odpovídající profilu: plicní specialista ORL, oftalmologie, mykologie. V procesu diagnostice aspergilózy Velká pozornost je věnována historii, v Vol. H. profesionální přítomnost chronického onemocnění plic a imunity. Při podezření na bronchopulmonární aspergilózy formuláře je radiografie a CT, bronchoskopie s oplocení sputa, bronchoalveolární laváže.

Základem diagnostice aspergilózy je komplexní laboratorní studie, že materiál, který může sloužit jako sputum, výplachy z průdušek, stěry s hladkým kůže a nehtů, výtok z dutin a zevního zvukovodu, vytiskne se na povrchu rohovky, výkaly, a tak dále. Mohou být detekovány Aspergillus mikroskopií, studie kultury, PCR, sérologické testy (ELISA DGC RIA). Možná testování kožní alergie, s Aspergillus antigeny.

Diferenciální diagnostika plicní aspergilózy se provádí za zánětlivých onemocnění dýchacích cest virového nebo bakteriálního původu, sarkoidóza, kandidóza, plicní tuberkulóza, cystická fibróza, nádory plic a další. aspergilózy kůže a nehtů je podobný sportovec je, rubromikozom, syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza.

léčba aspergilóza

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a formu léčby aspergilózy může být proveden ambulantně v nemocnici nebo příslušného profilu. Antifungální terapie léky: amfotericin B, vorikonazol, itrakonazol, 5-flucytosin, kaspofunginu. Antimykotika lze podávat perorálně, intravenózně, inhalací. Když aspergilóza kůže, nehtů a sliznic držel na místě ošetření ohniska antimykotika, antiseptiky, enzymy. Antifungální terapie trvá 4 až 8 týdnů, někdy - až do 3 měsíců nebo déle.

Když plicní aspergilom je chirurgická technika - ekonomické plicní resekce nebo lobektomie. Při léčení jakékoliv formy aspergilózy je nutné provést stimulační a imunoterapie.

Predikce a prevence aspergilózy

Nejvhodnější pro aspergilózy je pozorována v kůži a sliznice. Úmrtnost na plicní formy mykózy nohou je 20-35%, a u imunosuprimovaných osob - až o 50%. Septický formu aspergilózy má špatnou prognózu. Opatření, která mají za úkol zabránit infekci aspergilóza zahrnovat opatření ke zlepšení hygienických podmínek: boj s prachem na pracovišti, nošení zaměstnanců mlýnů, sýpek, zeleninu a ovoce, tkaní společností z osobních ochranných prostředků (respirátory), lepší větrání obchodů a skladů, pravidelné mykologické vyšetření osob rizikové skupiny.