Chřipka

chřipka - akutní respirační virové infekce způsobené viry influenzy RNA obsahující A, B a C, která se projevuje tím, horečkou, intoxikací a lézí epitelu z horních cest dýchacích. Chřipka je součástí skupiny akutních respiračních virových infekcí - SARS.

Charakteristika patogenu

Chřipkový virus patřící k rodu Influenzavirus, typ A virus může infikovat člověka a některých zvířat, provedení B a C reprodukovat pouze v lidském těle.

Chřipkové viry jsou vysoce antigenní variabilita (z velké části vyvinut ve viru typu A, a méně v C). Antigenní polymorfismus přispívá k časté epidemie, multimorbiditou během sezóny, ale také neumožňuje vyvinout dostatečně spolehlivou prevencí skupinový specifický.

Chřipkový virus je stabilní, snadno zabit při vyšších teplotách až do 50-60 stupňů, pod vlivem chemických dezinfekčních prostředků. Při teplotě 4 ° C vydrží do 2-3 týdnů.

Nádrž a zdroj infekce - nemocný člověk (se zřejmými klinickými příznaky nebo vymazané formy infekce). Maximální izolace viru se odehrává v prvních 5-6 dnech infekčnosti onemocnění závisí na závažnosti symptomů a katarální horečky ovcí koncentrace viru sliznice dýchacích cest tajemství.

typ chřipkového viru A byl izolován jako nemocné prasata, koně a drůbež. Jeden z moderní teorie naznačuje, že role v šíření chřipkového viru, stěhovaví ptáci hrát v globálním měřítku, savci sloužit jako rezervoár infekce a přispívají k tvorbě nových kmenů, které mohou být následně infikují člověka.

Mechanismus přenosu chřipky - aerosolu, virus se šíří kapénkovou infekcí. Izolace se vyskytuje s sliny a hlen (kašel, kýchání, rozhovor), které ve formě jemné mlhy se šíří do vzduchu a vdechnutí ostatními. V některých případech je kontakt může být realizován domácí přenosovou cestu (hlavně přes nádobí, hračky).

náchylnost fyzické osoby na chřipkového viru je vysoká, a to zejména ve vztahu k novým sérotypů. Typ-specifická imunita, délka jeho toku typu chřipky A - 1-3 let, typ B - 3-4 roky. Děti, které jsou kojené dostávat protilátky od matky, ale často se tato imunita nechrání proti infekci.

Prevalence viru chřipky endemické, epidemie vypukne pravidelně, často globálním měřítku.

příznaky podobné chřipce

Inkubační doba chřipky je obvykle od několika hodin do tří dnů, počínaje s výhodou akutní, může být tok mírné, středně závažné a bez komplikací.

Klinický obraz chřipky reprezentované tří hlavních symptomů komplexy: intoxikace, kataru a krvácení.

Vývoj intoxikace syndrom začíná v prvních hodinách onemocnění, tělesná teplota může být zvýšena až na 40 stupňů, je třeba poznamenat, zimnice, bolesti hlavy a závrať, celková slabost. Tam může být mírné a myalgie bolesti kloubů, křeče, poruchy vědomí. Intenzita syndromu intoxikace určuje závažnost nekomplikované chřipky a může se pohybovat ve velmi širokých mezích, od mírného indispozice intenzivnímu febrilní reakce, zvracení centrální charakter, záchvaty, zmatenost a delirium. Horečka často se vyskytuje ve dvou vlnách, příznaky obvykle začíná ustupovat 5-7 dnů nemoci.

Při pohledu v hektickém období giperemirovannost tvář, hypertermie a xerózy, nalezeno tachykardie, mohou existovat určité snížení krevního tlaku.

Katarální symptomy manifestu brzy po nástupu intoxikace (někdy špatně exprimován, nebo mohou být úplně chybět). Pacienti si stěžují na suchý kašel, nevolnost a bolest v krku a nosohltanu, nachlazení. Se může projevit Clinic zánět hrtanu a bronchitida: Chrapot, syrovost do hrudníku suchý roste v intenzitě, napjaté kašel. Při pohledu někdy poznamenal snadné splachování hltanu a zadní stěny hltanu, tachypnoe.

V 5-10% ptáků může podporovat hemorrhagic symptom. Tak nachlazení jevy připojit malé krvácení ve sliznici orofaryngu, krvácení z nosu. S rozvojem těžké krvácení případně její progrese do akutní plicní edém. Chřipka obvykle není doprovázeno příznaky břišní a pánevní dutiny, v případě, že klinika je tomu v případě, že je v první řadě neurogenního charakteru.

Střevní poruchy Chřipky u dětí rané dětství jsou spojeny s intoxikací syndromem. průjem chřipky u dospělých, pravděpodobně ukazuje na přítomnost chronických onemocnění trávicí soustavy, vyvolané zhoršení infekce.

Doba trvání chřipky v průměru více než 3-5 dny, poté, někdy i několik dní, celkem uloženo astenie.

Případy atypického průběhu chřipky, plic, vymazání formy, stejně jako ko-infekce s jinými viry.

chřipkové komplikace

Chřipka může být komplikované různými patologií v časném období (obvykle způsobena bakteriální infekcí spojeny) a později. Závažné komplikace pro chřipku se obvykle vyskytuje u malých dětí, starších a zdravotně postižené osoby trpící chronickými nemocemi různých orgánů.

Poměrně vzácné v extrémně těžké intoxikace chřipka zkomplikovala těžkou, život ohrožující stav - akutní hemoragické plicní edém. Ve stejné době, prudký nárůst dušnosti a cyanózy, vyniká krvavý pěnivý sputa. akutní hemoragický plicní edém výsledkem je progresivní respirační nedostatečnost a hypoxie kóma, což často vede k smrti.

Spojení infekci v průběhu chřipky často podporuje pneumonie, převážně postihuje plíce streptokoková a stafylokokové flóra etiologii pneumonie vyskytují se zálibou v destrukci plicní tkáně, může být komplikována plicní krvácení, edém, vyvolat toxického šoku. Po zápalu plic často přetrvávají zbytkové účinky v podobě bronchiektázie, plicní fibróza.

Chřipka může podporovat ušní zánět, a komplikovaný zánět dutin, zánět dutin, čelní zánět vedlejších nosních dutin. Od jiných orgánů a soustav mohou být označeny nefrit, pielotsistit, myositis, zánět srdečního vaku (pericarditis). Srdeční komplikace chřipky je považován za příčinu nárůstu v období frekvenci epidemií infarkt myokardu, akutní kardiovaskulární onemocnění.

U těhotných žen, chřipka může způsobit samovolný potrat nebo smrt plodu.

diagnóza chřipky

Prozatímní diagnóza na základě klinického obrazu a dat rychlou diagnostiku RNIF nebo ELISA (detekce antigenu viru chřipky v nátěrech odebraných do nosní dutiny), potvrzení diagnózy jsou metody pro sérologickou diagnózu: určené zvýšení titru protilátek pomocí HAI, DGC, IHA, IFA. Diagnostická hodnota má více než čtyřnásobné zvýšení.

Pokud máte podezření, že rozvoj pneumonie u pacienta s chřipkou může být nutné konzultovat s pulmologem a rentgen plic. S rozvojem komplikací horních cest dýchacích musí provádět inspekci otolaryngologist Oto-and rhinoskopie.

Léčba chřipky

Chřipka je primárně léčen ambulantně, gospitaliziruya pouze pacienti s těžkými a komplikovanými formami infekce. Kromě toho hospitalizace s výhradou dětských domovů a internátních škol.

Pro období horečky, pacient se doporučuje klid na lůžku, pít hodně tekutin, vyvážené kompletní krmivo, vitamíny. Jako prostředek kauzální léčbu v prvních dnech nemoci přidělen rimantadine (mají contra: věk 14 let, těhotenství a kojení, ledvin a onemocnění jater), oseltamiviru. Později jmenování antivirotik neefektivní. To může být doporučil jmenovat interferonů. Kromě antivirové terapii přiřazen vitamín C, glukonát vápenatý, rutinu, antipyretika, antihistaminika.

Těžká průběh chřipky často vyžaduje detoxikační opatření (parenterální infuzní roztoky gemodeza, reopoliglyukina) s nutí diurézy. Tím, detoxifikační řešení často přidává aminofylin, kyselina askorbová, difenhydramin. při vývoji plicní edém nebo zvýšit dávku mozku saluretikov, prednisolon nitrožilně, přijmout nezbytná opatření intenzivní péče. Rozvoje srdečního selhání je indikací k cocarboxylase, sulfokamforokaina, panangina.

Současně produkovat potřebné vnitřní korekce acidobazická rovnováha ovládat dýchacích cest.

Prognóza na chřipku

Většinou počasí chřipková infekce - příznivý obnovit během 5-6 dnů. Zhoršení prognózy volá po závažnější u malých dětí, starších lidí, rozvoj život ohrožující komplikace.

Nepříznivá prognóza těhotenství - Flu často vyvolává přerušení.

Prevence chřipky

V současné době, opatření jsou navržena specifická prevenci chřipky, se provádí ve vztahu k nejběžnějších kmenů. Multiantigennaya struktura brání epidemie očkování proti chřipce používat zcela vyloučit možnost, že se chřipka, ale tělo je citlivé mnohem snazší tolerovat infekce, riziko závažných komplikací u dětí očkovaných výrazně snížena.

Očkování proti chřipce je vhodné provést několik týdnů před předpokládaným epidemického období. Chřipka imunita - krátkodobá, je žádoucí produkovat očkování každý rok.

Celková prevence během období epidemií zahrnuje konvenční opatření k zabránění šíření infekcí přenášených ze vzduchu kapičky. Osobní prevence spočívá v tom, vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi ke koncentracím nosit gázu masky pokrývající dýchacích cest, profylaktické podávání antivirotik v případě rizika infekce a - opatření k posílení imunitního vlastnosti organismu.