Virové hepatitidy E

Virová hepatitida E - porazit infekční povahy jater. Infekce je fekálně-orální transmisní mechanismus je akutní, cyklický a docela nebezpečné pro těhotné ženy.

Hepatitida E distribuovány zejména v tropických zemích a regionech, kde je dodávka čisté vody nestačí (Střední Asie).

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy E patří do rodu kaliciviru je RNA má nižší odolnost proti vnějšímu prostředí, než viru hepatitidy A

Patogen zachová životaschopnost při teplotě 20 ° C nebo méně, při zmrazení a následné rozmrazování - umírá, dobrou inaktivovaný chlor- a dezinfekční prostředky, obsahující jod.

Zásobník a zdroj viru hepatitidy E, jsou nemocné osoby a nosiče infekce. Doba lidského přenosnosti nedostatečně studovány, ale pravděpodobně infekčnost dochází současně jako virem hepatitidy A.

Virus hepatitidy E se přenáší fekálně-orální mechanismu převážně vodou. Ve vzácných případech (špinavé nádobí pro domácnost objekty virus) je realizován přenos kontaktních domácností. otrava jídlem je možné jíst syrové korýše.

S výhodou vodní infekce potvrzuje své nízké ložiska, výskyt epidemií důsledku sezónních srážek, změna hladiny podzemní vody.

Největší přírodní citlivost - u těhotných žen po 30. týdnu těhotenství. Předchozí Infekce pravděpodobně opustí důkaz celoživotní imunitu.

Příznaky hepatitidy E

Klinický průběh hepatitidy E infekce je podobný jako při virové hepatitidě A.

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 10 do 60 dnů v průměru o 30-40 dnů. Nástup je obvykle postupné. V preicteric období pacientů onemocnění všimnout, slabost, malátnost, snížená chuť k jídlu, třetina případů nevolnosti, zvracení. Většina pacientů si stěžuje na bolest v pravém horním kvadrantu a horní části břicha, často - dosti silný. V některých případech, bolesti břicha, je prvním příznakem infekce. Tělesná teplota je obvykle v normálním rozmezí, nebo se zvýší na subfebrile hodnoty. bolesti kloubů, vyrážky jsou obvykle nejsou označeny. Trvání predzheltushnogo doba může být od jednoho do devíti dnů, po kterých existují náznaky funkční poruchy jater: to se stává tmavá moč, výkaly odbarví první bělmo, a pak se kůže stává žlutý odstín (velmi intenzivní v některých případech). Biochemická analýza krve v tomto období zaznamenali zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních transamináz. Na rozdíl od virové hepatitida A, v případě, že infekce v rozvoji žloutenky syndromu regrese příznaků intoxikace není označen. Slabost, anorexie a abdominální bolest uložené mohou být připojeny pruritus (spojené s vysokou koncentrací v krvi, žlučových kyselin). Výrazné zvýšení jater (jaterní hrany mohou vyčnívat z pod oblouk žeberní než 3 cm).

Po 1-3 týdnech klinickými projevy začínají regresi následujícím období zotavení, který může trvat 1-2 měsíce až do plné normalizaci stavu tělesa (podle laboratorních testů). Někdy tam je více prodloužená průběh infekce.

Pro silně tekoucí hepatitidy E je charakterizována rozvojem hemolytické syndromu, doprovázené hemoglobinurie, krvácení, akutní selhání ledvin. hemoglobinuria se vyskytuje u 80% pacientů s virovou hepatitidou E s těžkou a ve všech případech, vyvinuté hepatické encefalopatie.

příznaky hemoragické může být poměrně výrazný, charakteristická masivní vnitřní (žaludeční, střevní, dělohy) krvácení. Stav pacienta a závažnost hepatitidy závisí na koncentraci v plazmě koagulačních faktorů. Snížením jejich počtu, stejně jako snížení aktivity v plazmě proteáz, vede k větší vahou stavu pacienta a zhoršení klinických symptomů až hrozbou vzniku hepatické encefalopatie.

Těhotné ženy, které se nakazit virem hepatitidy E, je obvykle velmi obtížné tolerovat, že infekce se vyvíjí hlavně po 24 týdnech těhotenství. Vyznačují se prudkým degradací bezprostředně před narozením nebo samovolný potrat. Vyjádřeno hemoragickou syndromu, náročné na pracovní sílu krvácení je třeba poznamenat, se rychle vyvinula jaterní encefalopatie až k jaterní koma (Vývoje symptomů se často vyskytuje 1-2 dny). Často, nitroděložní smrtí plodu, ledvin a jater syndrom.

Komplikace hepatitidy E

Komplikace hepatitidy E - A akutní selhání jater, hepatická encefalopatie a koma, vnitřní krvácení. U 5% pacientů s virovou hepatitidou E podporuje ciróza jater.

Diagnóza virové hepatitidy E

Specifická diagnostika hepatitidy E, založené na detekci specifických protilátek (imunoglobulinu M a G) pomocí sérologických metod a detekci antigenů pomocí PCR.

Zbytek laboratorní diagnostické opatření jsou zaměřena na objasnění funkční stav jater a identifikaci hrozby komplikací. Patří mezi ně: koagulaci, jaterní testy, játra ultrazvuk, MRI a další.

Léčba hepatitidy E

Léčba mírné až středně těžké formy u pacientů s virovou hepatitidou E v produkci infekčních odděleních přiřazené stravy (uvedeny v tabulce №5 Pevzneru - světlo dieta se sníženým obsahem mastných kyselin a vysokým obsahem vlákniny), nadměrné pití. Symptomatická léčba (antispasmodika, antihistaminika) na základě. Pokud je to nutné, detoxikační perorální roztok 5% glukózy.

V závažných pacienti jsou léčeni na jednotce intenzivní péče, infuzní detoxikace terapie se provádí (gemodez, glukózy, elektrolytů směsi), inhibitory proteázy, podle indikace podávaných prednisolon. S hrozbou hemoragické syndromu jmenován Trental, ních. při masivní vnitřní krvácení - transfuzi plazmy, krevních destiček hmotnost.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě těhotných žen. Otázka předčasného porodu se řeší individuálně, často jsou považována za nouzové potratu.

Prognóza virové hepatitidy E

Nejčastěji se hepatitida E končí v oživení, ale závažná forma onemocnění ohrožují rozvoj život ohrožující komplikace: selháním jater a ledvin, jater kóma. Úmrtnost mezi pacienty s virovou hepatitidou E je 1-5%, míra u těhotných žen je 10-20%.

V případě infekce virové hepatitidy E osob trpících hepatitidou B, výhled výrazně zhorší, smrt této kombinace se vyskytuje v 75-80% případů.

Prevence hepatitidy E

Celkový prevence virové hepatitidy E je zlepšit životní podmínky obyvatel a kontrolovat stav vodních zdrojů. Individuální prevence zahrnuje pozorování hygienických norem, použití vysoce kvalitní vody z důvěryhodného zdroje. Zvláštní pozornost prevenci virové hepatitidy E žádoucí podávat těhotným ženám, kteří cestují do epidemických regionů náchylných (Uzbekistán, Tádžikistán, Severní Afrika, Indie, Čína, Alžírsko a Pákistán).