Plané neštovice

plané neštovice - akutní infekční onemocnění virové etiologie, charakterizovány výskytem charakteristického vyrážky bubliny na pozadí obecného syndromu intoxikace.

Charakteristika patogenu

Plané neštovice způsobuje virus varicella zoster rodiny herpes viry, je to - virus opar Lidský typ 3. Tato DNA, obsahující virus, málo odolné v prostředí, který je schopen se replikovat pouze u lidí. inaktivace virů dochází poměrně rychle, když je vystavena slunečnímu záření, ultrafialového záření, zahříváním, sušením.

Zásobník a zdrojem planých neštovic jsou nemocní lidé v průběhu posledních 10 dnech inkubační doby a pátém sedmého dne doby srážení.

Plané neštovice se přenáší v podobě aerosolu mechanismu vzdušných kapének. Vzhledem ke slabé odolnosti viru přenos kontaktních domácností obtížné splnit. Šíření viru s jemným aerosolem přidělené pacienty kašlání, kýchání, mluvení, snad dostatečně daleko uvnitř místnosti, která by mohla unášet proudem vzduchu v přilehlých místnostech. Tam je pravděpodobnost přenosu transplacentární infekce.

Lidé mají vysokou náchylnost k infekci, stresující celoživotní imunita trvá po utrpení plané neštovice. Děti prvních měsících života jsou chráněny před infekcí protilátek pocházejících od matky.

Plané neštovice obvykle postihuje děti předškolního a mladšího školního věku ošetřujícího skupinami organizovaného dětské. Pořadí 70-90% populace perebolevayut plané neštovice před dosažením věku 15 let. Výskyt v městských oblastech více než 2 krát vyšší než ve venkovských oblastech. Vrchol incidence planých neštovic na podzim av zimě.

Patogeneze varicella

Atrium je sliznice dýchacích cest. Virus je představen a hromadí se v epiteliálních buňkách, šíření následně regionálních lymfatických uzlin a do krevního oběhu. Cirkulující virus z krevního řečiště způsobuje jevy, intoxikace. Varicella zoster virus má afinitu k epitelu krycí tkáně. Replikace viru v epiteliálních buňkách přispívá k její smrti v místě mrtvých buněk zůstává dutina přetéká exsudátu (zánětlivý kapalina) - tvořil váček. Po otevření váčky zůstávají ostré. Poté, co se zjistí, oddělení pod kůrou nově vytvořené epidermis. Erupce varicella může být vytvořena jak na kůži a sliznicích, kde se rychle váčků pokrok k erozi.

Plané neštovice u osob s oslabeným imunitním systémem se vyskytuje v těžkou formou, přispívá k rozvoji komplikací, sekundárních infekcí, exacerbace chronické onemocnění.

Když je přenos pravděpodobnost těhotenství z matky na plod Plané neštovice jsou prvních 14 dní a 0,4%, se zvýší na 1% až do 20 týdnů, po kterých je riziko infekce plodu je prakticky nevyskytují. Jako účinný preventivní opatření pro těhotné ženy, které trpí plané neštovice, předepíše specifické imunoglobuliny, které pomáhají snížit pravděpodobnost přenosu infekce na minimum dítěte. Mnohem nebezpečnější planých neštovic, který byl vypracován v průběhu týden před porodem a po porodu v následujícím měsíci.

Důkaz celoživotní imunita chrání tělo před re-infekce, ale s významným snížením imunitní vlastnostech těla dospělých s anamnézou planých neštovic v dětství, může být znovu infikovány s ním.

K dispozici je jev latentních nosičů virus varicella-zoster nahromaděných v buňkách ganglií a schopnosti aktivovat, což způsobuje pásový opar. Mechanismy virového aktivace v takových nosičů dosud jasné.

Příznaky plané neštovice

Inkubační doba planých neštovic je v rozmezí 1-3 týdnů. Děti prodromální jevy jsou slabě vyjádřené nebo nebyly pozorovány, obecně - pro světlo s mírné zhoršení celkového stavu. Dospělí mají tendenci být vážnější varicella s těžkými příznaky intoxikace (horečka, bolest hlavy, tělo bolí) horečka, Někdy je nevolnost, zvracení.

Vyrážky u dětí se může objevit náhle u pacientů bez celkových příznaků. U dospělých je vyrážka často začíná v pozdějším horečku, když se objeví vyrážka, je možné tyto prvky uloženy na nějakou dobu.

Vyrážka planých neštovic je v přírodě bulózní dermatitida. Erupce jsou jednotlivé prvky, které vznikají na jakoukoliv část těla, a šíření bez pravidelnosti. vyrážka prvky jsou zpočátku červené skvrny, postupující do papuly a poté - v malé ploché jedno- váčku s průhlednou kapalinou, klesne o punkcí. Pronikly puchýřky tvoří krusty. Pro planých neštovic se vyznačuje současným existenci prvků v různých fázích vývoje a vznik nových (podsypanie).

Vyrážka planých neštovic způsobuje intenzivní svědění, škrábání na možné infekce vezikul s tvorbou puchýřky. Pustuly s hojením, může zanechat jizvy (PIT). Neinfikovaných váčky jizvy nenechávejte po oddělení krusty našel zdravé nový epitel.

Když hnisání duster prvky celkový stav se obvykle zhoršuje, intoxikace zhoršuje.

Vyrážka u dospělých jsou obecně hojnější, a ve většině případů z váčků vytvořených pustuly.

Vyrážka se rozprostírá v podstatě celý povrch těla s výjimkou na dlaních a chodidlech, lokalizovaných hlavně v blízkosti kůže na hlavě, obličeje, krku. Podsypaniya (vznik nových prvků) je možné po dobu 3-8 dnů (u dospělých, které jsou obvykle doprovázeny novými vlnami horečku). Opojení ustupuje s koncovkou podsypany.

Vyrážka se může objevit na sliznici úst, pohlavních orgánů, někdy - spojivky. Spatřen v prvky pokroku v slizniční eroze a vředy.

U dospělých je vyrážka může být doprovázen lymfadenopatie, Děti lymfatických zapojení uzel není typické.

Kromě Typický průtok rozlišit vymazány tvar plané neštovice proudící bez známek intoxikace a s krátkým vzácných vyrážkou, jakož i závažné formy, které se liší tím, bulózní hemoragického a gangrenózní.

Bulózní forma vyznačuje vyrážkou ve formě velkých bublin ochablé, takže po otevření dlouholetou hojení vředů. Tento tvar je typické pro lidi s vážným chronickým onemocněním. Hemoragická forma je doprovázena krvácející diatéza, na kůži a sliznicích označené malé krvácení může nastat krvácení z nosu. Váčky mají hnědavý nádech díky obsahu hemoragické. U jedinců s výrazně oslabený organismus planých neštovic může dojít v gangrenózní tvaru: rychle rostoucí váčky s obsahem hemoragické otevřen k tvorbě nekrotických černé krusty, obklopen okrajem zanícené kůže.

Komplikace plané neštovice

Ve většině případů benigní průběh planým neštovicím komplikací pozorován žádný více než 5% pacientů. Jsou ovládána onemocnění způsobených sekundární infekcí: abscesy, celulitida, v těžkých případech - sepse. Nebezpečný, těžké komplikace je přístupný terapii virového zdroje (varicella) pneumonie. V některých případech, plané neštovice mohou vyvolat keratitida, encefalitis, myokarditida, nefrit, artritida, zánět jater. Komplikace tendenci závažných onemocnění u dospělých, a to zejména v průběhu průvodními chronickými onemocněními a oslabeným imunitním systémem. U dětí, komplikace jsou pozorovány ve výjimečných případech.

Diagnóza planých neštovic

Diagnóza planých neštovic v klinické praxi je založen na charakteristickým klinickým obrazem.

Celková krev planým neštovicím nespecifické patologické změny může být omezeno zrychlení ESR nebo zánětlivé onemocnění signálu s intenzitou úměrný celkovému příznaky intoxikace.

Virologického testování zahrnuje identifikaci virionů na electromicroscopy vezikulární kapaliny, barevné stříbření. Sérologické diagnóza je retrospektivní a hodnota produkovaný RNC, HI v párových vzorcích séra.

Léčba planých neštovic

Plané neštovice ošetřeno ambulantně, s výjimkou případů, s těžkými projevy intenzivního obscheintoksikatsionnymi.

Kauzální léčba není vyvinut, v případě tvorby puchýřky uchýlit k antibiotiku krátkém průběhu ve vysokých dávkách.

Osoby s imunodeficiencí může předepsat antivirotika: aciclovir, vidarabin, leukinferon (interferon nové generace). Časné podávání interferonu přispívá k lehčí a krátkodobý průběh infekce, a také snižuje riziko komplikací.

Terapie plané neštovice zahrnuje opatření pro péči o pleť, která zabrání septické komplikace váčky mazané antiseptické roztoky: 1% roztok brilantní zeleň, koncentruje - manganistan draselný ( „brilantní zelené“, „manganistan draselný“). Ulcerace zpracuje s peroxidem vodíku ve zředění 3% nebo rivanol. Intenzivní svědění vyrážka snadnější, mazací glycerin kůže nebo otřením zředěnou octem, líh.

Jako patogenní látky podávají antihistaminika.

Těhotné ženy a pacienti s těžkou předepisují určité protivovetryanochny imunoglobulinu.

předpověď varicella

Počasí příznivé, nemoc končí v zotavení. Váčky zmizí beze stopy, puchýřky mohou zanechat neštovice jizvy. Významné zhoršení prognózy u pacientů s imunodeficitem, závažné systémové onemocnění.

Prevenci planých neštovic

Prevenci planých neštovic je, aby se zabránilo zavlečení nákazy do organizovaných dětských skupin, u kterých detekce případů produkovaných karanténní opatření. Pacienti jsou izolovány po dobu 9 dnů od výsevu vyrážky byli v kontaktu s nemocným dětem nalepit separační po dobu 21 dnů. Je-li denní kontakt s pacienty přesně stanovit, že dítě není povoleno ve skupině dětí od 11 do 21 dnů po expozici. Kontakt s dětmi bez anamnézy předchozího planých neštovic, došlo k narušení imunity jako preventivní opatření předepsané protivovetryanochny imunoglobulinu.

V poslední době byla aplikována očkování proti planým neštovicím. K tomuto účelu se používají vakcíny Varilriks (Belgie) a Okavaks (Japonsko).