Žlutá zimnice

žlutá zimnice - akutní přírodní ohniskové virová infekce charakterizována těžkou samozřejmě s převahou intoxikace, žloutenka a hemoragické syndromu. Žlutá zimnice je jedním z obzvláště nebezpečných nákaz.

Charakteristika patogenu

Žlutá zimnice virus - RNA, se vztahuje k rodu Flavivirus, stabilní v prostředí. Snáší zmrazení a sušení umírají během 10 minut za zahřívání na 60 ° C a rychle inaktivován ultrafialovým zářením, a dezinfekční prostředek. To netoleruje kyselé prostředí.

Nádrž a zdrojem infekce jsou zvířata - opice, vačnatci, hlodavci a hmyzožravci. Člověk může být zdrojem infekce pouze v přítomnosti nosiče.

Choroba se šíří vektor-nesené mechanismem, nositeli viru jsou komáři. V Americas žlutá zimnice se šíří komáři druhu Naetagogus v Africe - Aedes (většinou typ A. aegypti). Komáři reprodukovat v blízkosti lidských obydlí, v sudech s vodou, umělých stojatých rybníků, zatopených sklepů a m. P. hmyz infekční 9-12 dnů po kousnutí infikovaného zvířete nebo člověka, při teplotě 25 ° C a po 4 dnech při teplotě 37 ° C Přenos viru při okolní teplotě nižší než 18 ° C se neprovádí.

V případě kontaktu krve, budič obsahuje, na poškozené oblasti kůže nebo sliznice infekce je možné realizovat kontaktní dráhy (při zpracování těl infikovaných zvířat).

Lidé mají přirozenou vysokou náchylnost k infekci po prochází vytvořenou dlouhodobou imunitu. Toto onemocnění patří do karantény (kvůli extrémně nebezpečný), případy žluté epidemie horečky jsou předmětem mezinárodního zápisu. ohniska mohou nastat v jakékoliv oblasti distribučních oblastí nosiče, se vyskytují především v tropických zemích. Šíření epidemie horečky vypuknutí se provádí pohybem nemocné a pohybující se komár přepravu zboží.

žluté zimnici epidemie probíhají existují tři nezbytné podmínky: nositeli virové vektory a příznivého počasí.

žlutá zimnice patogeneze

Virus vstupuje do krevního oběhu v průběhu sání krve trávicí systém a nosičem během inkubační doby se reprodukuje a hromadí v lymfatických uzlinách. První dny nemoci je virus se šíří po celém těle krevním řečištěm, usazovat v tkáních různých orgánů (játra, slezina, ledviny, kostní dřeň, srdečního svalu a mozku), a bít je s cévním systému a způsobující zánět. Jako výsledek porušení trofiku a přímého toxického účinku viru dochází nekrotické destrukci parenchymu, zvýšená vaskulární permeabilita přispívá ke krvácení.

Příznaky žloutenky

Inkubační doba žluté zimnice je týden (někdy i 10 dnů). Onemocnění se vyskytuje se změnou postupných fázích: za přetížení, krátkodobé remise, venózním a rekonvalescence.

Fáze hyperemie začíná prudkým nárůstem teploty, zvýšení toxicity (bolest hlavy, tělo bolí, nevolnost a zvracení centrálního původu). S progresí intoxikace syndrom může nastat poruchy centrální nervové aktivity: bludy, halucinace, poruchy vědomí. Pacient s to obličeje, krku a ramenního pletence nafouklé, hyperemická byly četné bělma injekce, sliznice úst, jazyka, zářivě červené spojivky. Pacienti si stěžují na fotofobie, a slzení.

Takto označené toxické srdeční abnormality: tachykardie, střídající se s bradykardie, hypotenze. Snižuje počet denních moči (oligurie), na vědomí, mírné zvětšení sleziny a jater velikosti. V těchto prvních příznaků rozvíjejícího nastat hemoragický syndrom (Krvácení, krvácení), skléry stávají žloutenka.

Hyperémie fáze trvá asi 3-4 dnech, po němž následuje přechodné odezvy (trvající od několika hodin do několika dnů). Teplota vrátila k normálu, a zlepšuje celkový zdravotní stav pacientů objektivních. Dojde-li k neúspěšných formy žloutenky v následné využití, ale často po krátké remise tělesná teplota opět stoupne. Celkově lze říci, horečnatá období obvykle 8 až 10 dnů od začátku onemocnění.

Při těžké krátkodobé remisi po fázi venózním, která se projevuje těžkou bledost a cyanotická kůže, rychle se rozvíjející žloutenku, diseminovanou petechie, ekhimatozy, purpura. Koná hepatosplenomegalie.

Podmínkou pacientů je mnohem horší, výrazné příznaky hemoragické pacienti hlásí, zvracení krve, meléna (zůstaňte stolice - znamení intenzivní střevní krvácející) krvácení z nosu, může dojít vnitřní krvácení. Obvykle postupuje oligurie (až anurii) v moči se také poznamenat, nanášení nečistot.

V polovině případů, nemoc postupuje s vývojem vážných a dokonce smrtelných komplikací. Na sympatický přichází dlouhé období rekonvalescence, klinické příznaky postupně ustoupila. Možné zachovat řadu funkčních poruch s významnou destrukci tkáně. Po přenosu onemocnění přetrvává celoživotní imunitu, opakované záchvaty nejsou označeny.

žluté zimnici Komplikace

Hard tekoucí žlutou zimnici může být komplikováno infekcí toxický šok, ledvina a selhání jater. Tyto komplikace vyžadují opatření intenzivní péče, v mnoha případech vedou k smrti 7-9 dne nemoci. Kromě toho je možný vývoj encefalitis.

Diagnostika žluté zimnici

V počátcích obecného analýzu krve ukázaly, leukopenie posun leukocytů vlevo nižší koncentraci neutrofilů, krevní destičky. Následně vyvinuté leukocytóza. trombocytopenie postupuje. Roste hematokrit zvýšený obsah dusíku a draslíku v krvi.

Analýza moči konstatuje zvýšení bílkovin, označených červených krvinek a sloupcových epiteliální buňky.

Biochemická analýza krve ukazuje zvýšení množství bilirubinu, jaterních enzymů (AST s výhodou).

Ponížení vyráběny ve specializovaných laboratořích s ohledem na zvláštní riziko infekce. Diagnóza se provádí pomocí biologických testů na laboratorních zvířatech.

Sérologické diagnóza se provádí následujícími způsoby: IHA, RSK. ELISA. RNIF a RTNG.

Žlutá zimnice Léčba

Žlutá zimnice se zpracuje v lůžkovém oddělení infekčních onemocnění, specializující se na léčbu zvláště nebezpečných infekcí.

Kauzální léčba tohoto onemocnění není v současné době vyvinuté, léčba je zaměřena na udržení funkce imunitního systému, patogenetické mechanismy a úlevu od příznaků.

U pacientů je znázorněno na lůžku, s polo lehce stravitelné potraviny bohaté na kalorií, vitamín (vitamin C, P, K). V počátcích, lze vyrobit plazmatické transfuze rekonvalescenci dárce (terapeutický účinek a menší).

Mezi pacienty horečka krevních transfuzí v množství 125-150 ml každé 2 dny, a určit kampolon anteanemin, železa intramuskulárně kompenzovat ztrátu krve. Kombinační léčba může být podávána protizánětlivé (pokud je to nutné - kortikosteroidy), antihistaminika, hemostatika, kardiovaskulární léky. reanematologicheskie realizována opatření v případě potřeby.

Prognóza žluté zimnici

Prognóza na žlutou zimnici v případě mírné nebo nezdařeném proudění příznivé pro těžkou fázi klinického vývoje - se zhoršuje. Komplikace infekce v polovině případů vést ke smrti.

Prevence žluté zimnici

Prevence onemocnění zahrnuje sledování pohybu obyvatelstva a lodní dopravy, aby se vyloučila možnost dovoz epidemie žluté zimnice ohniska. Kromě toho měl za zničení nosičů žloutenky ve městech. Individuální prevence zahrnuje použití prostředků ochrany proti bodnutí hmyzem.

Specifická prevence (očkování) je podávána v živé vakcíny. Očkování je prokázáno, že osoby všech věkových kategorií, kteří chtějí cestovat do endemických oblastí po dobu 7 až 10 dnů před odjezdem.