Virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B - virová infekce skupiny transfuzní hepatitidou. Toto onemocnění se vyskytuje v různých klinických forem a je charakterizován lézí hepatocytového. Dlouhé hepatitidy B nazývá parenterální, sérum, iatrogenní, post-transfuzi, injekční stříkačky. Tento název zdůrazňuje, že infekce došlo přes sliznice nebo otevřeného kůži. B. Blumberg identifikován první australský domorodý krev v roce 1963 nebyly splněny "Austrálie antigen„A pak se stal známý jako marker séra hepatitidy. D. Dane v roce 1970 poprvé prokázaly existenci i o jeden druh hepatitidy - hepatitidy B.

Lidé, kteří jsou nemocní s virovou hepatitidou B, existují tři druhy částic. Mezi nejčastější - sférické částice, ne tak často - vláknitá forma. Infekční vlastnosti virové částice nevykazují. Pouze 7% částic jsou uvedeny ve formě tvorby komplexů s úplnou strukturou, která vykazuje výraznou infekčnost. Horní vrstva je tvořena superkapsid. Genom je molekula DNA s dvojitým řetězcem a s ním spojená DNA polymerázu. Hlavní antigeny - je HBsAg a HBcAg. Protilátky produkován proti nim v průběhu onemocnění.

Virová hepatitida B je extrémně stabilní vůči negativním dopadům na životní prostředí, to. V krvi, může být v aktivním stavu po mnoho let. Antigen lze nalézt na jehly, ložní prádlo, lékařských a dentálních nástrojů. Virus může být inaktivovány autoklávováním při teplotě 120 ° C po dobu 45 minut, sterilizaci suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Také to dává pozitivní výsledek. formalín, peroxid vodíku, chloramin a neutralizovat virus.

Zdrojem infekce může být, jak již bylo u pacientů s hepatitidou nebo cirhózou jater, a „zdravé“ nositeli viru. Virus se objeví v krvi pacienta, dlouho před detekcí nemoci, a je nejakutnější v době nemoci. Na naší planetě existuje asi 350 milionů viru a mohou představovat reálnou hrozbu. Aktivita patologického procesu, a koncentrace antigenu pro stanovení infekčnosti onemocnění zdroje infekce.

Možné přenosové cesty mohou být odstranění viru z biologických tajemství - slina, krev, moč, slzy, žluč, semeno, mateřské mléko, a další. Ale skutečná epidemiologické riziko může být pouze sperma, krev a možná i sliny. Stává se to proto, že v jiných tekutin viru je velmi nízká koncentrace.

Virus se přenáší zejména krevní transfuzí a použití lékařských nástrojů bez sterilizace. pacienti jsou často infikovány při průchodu léčebných a diagnostických postupů, které jsou s příměsí poruchami kůže nebo sliznice jednoty. To může být gynekologické vyšetření, stomatologické výkony, injekce, atd.

Přirozený mechanismus přenosu nemocí je pohlavní cestou. Docela často, infekce se provádí za současného použití několika lidmi někteří běžní položek zboží - kartáčky na zuby, ručníky, holicích strojků atd K tomu dochází v době, kdy je virus hepatitidy B, vstupuje do lidského těla přes mikro-traumaty v sliznic a kůže.

Můžete se nakazit a propíchnutí ušní lalůčky, tetování a další manipulace. Je zde také riziko vzniku v běžných podmínkách vysílání - infekce v rámci rodiny, organizované děti i dospělé týmy. Odehrává a vertikálnímu přenosu viru - infekce je možné v průběhu porodu. Pokud zvláštní preventivní opatření nejsou prováděny, virová hepatitida B může nakazit až 90% dětí narozených matkám-virových nosičů.

V obcích, kde jsou děti po celý den - doma dítě, internátní školy, dětské domovy, které jsou často vystaveny lékařské postupy, a tudíž šíření virové hepatitidy je velmi nebezpečné a může způsobit vzplanutí.

Infikován virem může i dítě zdravotníků domy, které poskytují péči o děti. Transfuzi krve, která obsahuje HBsAg, To vede k hepatitidy onemocnění B v 50-90% příjemců. Procento závisí na dávce přijaté infekce.

Ale post-infekční imunita dost dlouho, možná i celý život. Recidiva onemocnění jsou velmi vzácné.

Hlavními symptomy onemocnění virové hepatitidy B

Virová hepatitida B je běžný infekční onemocnění. V současné době asi 2 miliardy lidí nakažených virem každý rok zabije asi 2 miliony pacientů. Ekonomické škody, které způsobuje onemocnění v zemích Společenství nezávislých států je 100 milionů dolarů ročně. V pozdějších stadiích onemocnění se může vyvinout do nádoru nebo cirhóza. To je zvlášť patrné u lidí, kteří byli nakažených v dětství. Polovina všech klinické hepatitidy, virové hepatitidy B. mortalita je asi 1%.

Virová hepatitida B trpí hlavně v zemích s nízkými socio-ekonomických životních podmínek. Planeta může být rozdělena do oblastí s vysokou, střední a nízkou endemicitou.

Takzvané „zdravé“ nosiči viru dochází k velmi vysoké procento latentních forem infekce, ve kterém jsou žádné příznaky virové hepatitidy B. A, pak to lze tvrdit, že skrytá epidemie proces ve svých výše míry a růstu přesahující symptomatická.

V posledních letech se na začátku procesu epidemického intenzivně věnuje mladou populaci planety. U pacientů s převahou osob ve věku 15 až 30 let a asi 90% infikováno virem. Tato situace je způsobena tím, že hlavními zdroji infekce jsou sexuální a „narkoman“ cesta. 80% úmrtí u pacientů až do věku 30 let, kteří používají léky. Většina úmrtí - asi 42% - je výsledkem současné infekce s několika formami virové hepatitidy - B, C, D.

lékařské profese a závislí pokles rizika onemocnění. První z nich - z důvodu zdravotnického personálu, je otevřena denně od krve pacienta, druhý - v souvislosti s použitím injekční stříkačky nebo infekce sexuálně. Často je familiární výskyt, kdy realizován pin a sexuální přenosová cesta.

V lidském těle se proniká slizniční infekce nebo na kůži. Pak se virus pevně hepatocytů v játrech. Ale činidlo nemá přímý vliv na jaterní buňky. Velkou roli v patogeneze předvádět imunokomplexy, které jsou uloženy v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánů na endotelu cév. Jako důsledek autoimunitních reakcí nastává, které nejen způsobit poškození zdravých buněk, ale také vede ke smrti těchto fragmentů, které jsou spojeny komplikace virové hepatitidy B.

jsou morfologické změny dystrofní a nekrobiotických Procesy v periportální zónách a tsentrolobulyarnyh jaterní lalůček. Později se může tvořit cholestasia a další komplikace.

Příznaky hepatitidy B

Trvání inkubační době nemoci se může pohybovat od 30 do 200 dnů a více.

preicteric nebo počáteční období vyznačující se tím, běžných příznaků. U pacientů, kteří mají stížnosti kloubních spojů Bolívarovské ačkoli navenek ve většině případů, se nemění. V nočních a ranních hodinách jsou bolesti kloubů a pohyby zmizí za chvíli. Mohou být doprovázeny vyrážkou na typu pleti kopřivka. dostupnost bolesti kloubů a vyrážka Předpovídá další těžký a dlouhý průběh onemocnění. Tělesná teplota u pacientů v tomto období je často zvýšená. Během této doby tam závrať, odolný ospalost, a někdy krvácející z dásní a nosu.

Zpravidla zdraví pacientů v icterickými období zhoršuje. Vyrážka a bolesti kloubů pass, ale rostoucí dyspeptické symptomy virové hepatitidy B.

Nejčastěji žloutenka probíhá rychle a je doprovázen svěděním. Často se stane, když se kožní krvácení nalézt v podobě modřiny nebo petechie. V případě, že onemocnění je závažné, krvácení z dásní může dojít, krvácení z nosu, ženy - časně těžká menstruace. Moč ztmavne v barvě, výkaly, obvykle aholichen.

Játra jsou bolestivé palpace, zvyšuje v razmerah- a ačkoli to může být měkká konzistence. Někdy intenzivní žloutenka a jaterní nemůže být zvýšena, což je známkou těžší průběh hepatitidy. V polovině případů pozorovaných splenomegalie.

Typicky, puls se stává nedostatkové vzhledem k zdravém stavu, ale v případě, že nemoc je obtížné, existuje tachykardie. Srdeční ozvy jsou tlumené, existuje jen málo hypotenze. Pacienti, kteří mají tendenci být apatická, někdy se mohou vyskytnout závratě, poruchy spánku. Ikterické období může trvat déle než jeden měsíc. Totéž lze říci o změnách velikosti jater. Přidá-li se cholestatický složka, nemoc se může stát strnulý Samozřejmě. V takových případech, vyznačující se tím, nevyjádřený opojení, tmavá moč, prodloužené cholestatické příznaky, zvětšená játra, aholichny židle subfebrilitet. Spolu s akutní formy nemoci, jsou virové cirhóza a chronická forma hepatitidy.

Komplikace hepatitidy B

Nejzávažnější a závažnou komplikací onemocnění je jaterní encefalopatie. Je charakterizována hlubokou inhibici funkce jater, progresivní psychoneurologický symptomatologie vyjádřená hemoragické projevy. Akutní jaterní encefalopatie má tři fáze.

Krok I (predkomatoznoe stav I)

pacientův stav se stále zhoršuje, zvyšuje žloutenku a dyspeptický syndrom pozorovány dech, Jedná se o vývoj krvácivé projevy. Koordinace pohybů je rozbité, ztratil orientaci v prostoru a čase. Může zpomalit myšlení, závratě, poruchy spánku, pocit selhání do propasti o uzavření oči. Tam může být emoční nestabilita - ochablost, apatie, pocity smutku, úzkosti, která je nahrazena vzrušením, euforie. Často, bolest v oblasti jater, tělesná teplota stoupá. Tachykardie nebo bradykardie se nahrazuje normokardiey. Porucha vědomí - vzácný případ, ale u některých pacientů se to stane.

Krok II (predkomatoznoe stav II)

Tato fáze je charakterizována některými poruchy vědomí- často je zmatený. Nakažení lidé jsou dezorientováni v prostoru a čase, agresivní nebo euforie. Ale krátké agitace a rychle vyměnit přichází apatie, intoxikace je zesílen až na hranici. objeví tremor Špička jazyka a rukou, posílit hemoragickou syndrom. Krevní tlak se snižuje, zvyšuje tachykardii. Játra se může stát nepřístupné pohmat, poskol zmenší. Podmínkou Predkomatoznoe může trvat až několik dní.

Krok III (koma)

vyznačující se tím, ztráta vědomí, Za prvé, ve většině případů mělkých. Na pohmat pacienti jater s výhodou reagovat sten. Uložen rohovky a polykání reflexy. Tam je nedobrovolné močení, defekace, se projevují patologické reflexy. pokud kóma hluboká reakci na jakýkoli typ stimulu dojde ke ztrátě, přijde areflexie. Příčina smrti se stává akutní srdeční selhání.

Velmi rychlý na hepatitidu B je běžné u mladých lidí, zejména kombinace několika klinických projevů hepatitidy. U těchto pacientů je rychlý nástup akutního hepatické encefalopatie, s vysokým procentem úmrtí (90%).

Akutní jaterní encefalopatie vede ke zhoršení funkce ledvin se snížením průtoku krve ledvinami, přidání sekundární infekce a vývoje sepse, snížení koncentrace sodíku v moči, zvýšení jeho hustoty se může snížit diuréza, objevují další komplikace.

Diagnóza virové hepatitidy B

Diagnóza hepatitidy B se provádí například viry hepatitidy A a C. Ale formě toku hepatitidy B onemocnění závažnější, s výraznou intoxikaci těla, žloutenka hojný a často se subkutánní krvácení, epistaxe. Pro diferenciální diagnostiku velkou hodnotu mají znalosti, že pacient je v druhé polovině roku po operaci v rozporu s pevnosti kůže, tam byli sexuální kontakt s lidmi, kteří měli hepatitidu B. Konečná diagnóza je vyrobena reakcemi PCR a IFA.

Laboratorní diagnostika viru hepatitidy B

pacienti v krevní sérum v různých stadiích onemocnění ukazují charakteristické pouze pro období protilátky. Tato včasná diagnostika virových hepatitid jak je to možné by se měla provádět tak často, aby neustále sledovat funkční aktivitu v játrech. Určení možnost prvořadé důležitosti index protrombin. Pokud tento údaj klesne o více než 40%, znamená to, že těžké a často kriticky nemocný. Ultrazvuk také poskytuje důležité údaje, které při překročení struktury jater.

Hepatitida B Léčba

V případě, že pacient má těžkou formu virové hepatitidě B, je hospitalizován. V takových případech se jmenují prednisolon. Snižovat dávku postupně, po vymizení příznaků intoxikace. Paralelní provést řadu opatření na obnovení vody a elektrolytů rovnováhy, zesílení detoxikační terapie, předepsat antibiotika se sníženou kostní resorpce ze střeva, laktulóza použití, Antispazmické léky. Pokud je cholestáza vyjádřil jasně, doporučuje se jmenovat drogy kyseliny ursodeoxycholové. Při akutní encefalopatie se doporučuje používat glukokortikoidy, přestože nebyla prokázána jejich účinnost. Plně nemoc není léčitelná, je zde vysoká pravděpodobnost recidivy.

Prevence hepatitidy B

Při provádění preventivní opatření důležitý úkol - aby se zabránilo infekci HBV během lékařských diagnostických procedur a krevních transfuzí.

Dárci jsou zkoumány na přítomnost hepatitidy B antigenů dárci nemohou být lidé, kteří prodělali hepatitidu B, bez ohledu na to, jak dávno to bylo, stejně jako ti, kteří během posledních šesti měsíců, přišel do styku s pacienty. Trpící chronickou hepatitidou, stejně jako ti, kteří byli vystaveni v uplynulých letech krevní transfúze, k darování krve není povoleno. V posledních letech se začalo zavádění autotransfuze - když pacient připravuje svou vlastní krev v dostatečném předstihu před plánovanou operací.

Prevence hepatitidy B pouze na jedno použití nástrojů, důkladné sterilizace lékařského přístroje, a přísné kontroly na detekci virových protilátek v dárci.

Velmi důležité je sterilizace zdravotnických výrobků, hygienických a hygienická opatření, samostatné použití a skladování osobní hygieny, prevence všech typů zranění, že je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny. Prevence sexuálního přenosu je odstranění dočasných, příležitostný sex aplikací mechanické antikoncepci. Pro prevenci pracovních infekcí ve zdravotnických zařízeních a dodržování monitoru s anti-pravidla. To je zvláště významné pro chirurgii, hemodialýzu, laboratorní a jiné oddělení, kde zaměstnanci mají přístup k pacientovy krve. Gumové rukavice nutně použít pro výkon parenterálních zásahy.

Pokud vezmeme v úvahu, že prostředky přenosu a zdroje infekce jsou tak mnoho, je jasné, že nejslibnější prevencí je očkování virové hepatitidě B. Pouze ona může pomoci novorozenci infikovaných s touto nemocí. toto vakcína To brání mnoha nemocí jater. V současné době, virová hepatitida se týká infekcí, které jsou ovládány pomocí specifické způsoby prevence. Během posledních několika let bylo očkováno asi 100 miliónů lidí na celém světě. Díky tomu bylo možné v některých zemích výrazně snížit procento hepatitidy B, významný negativní dopad na úrovni nositelů viru, a v několika zemích je otázka úplné vymýcení hepatitidy B.

Příliš mnoho zemí se začínají programů imunizace proti viru hepatitidy B u dětí a dospívajících. Dnes, v mnoha dalších zemích světa hepatitis B očkování u dětí.

Všechny vakcíny proti hepatitidě B jsou zaměnitelné. Je možné spustit průběh očkování vakcína sama, a až do konce - druhé. Vakcína se aplikuje intramuskulárně do oblasti deltového svalu, malé děti - na přední straně stehna. Pokud v době očkování proti hepatitidě jde ještě nějaké očkování - a vakcinační injekce jsou odděleny injekce provedeno v různých oblastech. Vakcíny pomáhají tělu pro vytvoření specifických protilátek proti viru. Dosažení Primární imunizace generuje dlouhodobý imunologické paměti, poskytuje spolehlivou a dlouhodobou ochranu proti hepatitidě B. I když se v budoucnu hladina protilátek spadá, imunologické paměti ještě pokračovat po dobu několika let.

Ujistěte se, že očkování pracovníků proti hepatitidě B zdravotní péče, novorozenci, kteří se narodili matkám viru a žen, kteří se uzdravili z pacientů s hepatitidou B v lékařských zařízeních s vysokým rizikem infekce, absolventi zdravotnických škol, děti a zaměstnanců středisek péče o děti, lidi, kteří měli kontakt s pacienti s hepatitidou B.

Očkování pro děti jsou prováděny podle schématu v prvních několika hodinách života, 1 měsíc, 6 měsíců. Děti, které nebyly dříve očkovány proti hepatitidě B očkovány v 13 letech na narození grafu - 1 měsíc - 6 měs.

Která má být očkována v každém věku:

• ty rodiny, které mají pacienty hepatitidy B;
• děti žijící v dětském vzdělání;
• děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev;
• osoby, které přišly do styku s materiálem, který je infikován virem;
• zdravotničtí pracovníci mají přístup k pacientovy krve;
• osoby, které se zabývá výrobou drog z krve;
• absolventi zdravotnických zařízeních;
• osoby, které drogy injekčně.

Vědci naznačují, že doba trvání imunity po očkování zhruba 15 let. Očkování vždy vede k drastickému snížení výskytu 10-15 krát. Více než 50% všech případů zdravotníků se stalo v prvních pěti letech provozu. To naznačuje, že Očkovace zdravotničtí pracovníci by měli být před zahájením jejich profesní činnosti.

Musíme si však uvědomit, že imunizační samotné rizikové skupiny mohou poskytnout výrazné snížení nemocnosti. Dopad na epidemického procesu a dosáhnout alespoň k mírnému poklesu nemocnosti je možné jít jen na imunizaci narozených dětí a dospívajících. Stealth příznaky onemocnění, a neúčinná léčba hepatitidy B přímo ukazují, že je třeba hromadné prevence onemocnění.

Je třeba poznamenat, že je důležité, virové infekce hepatitidy B a, pokud jde o ekonomickou stránku problému. Její hmotnost je dána kombinací slušné „hodnoty“ jediný případ závažného onemocnění, které je na druhém místě tetanus a obrna a široký a stále rostoucí šíří mezi obyvatelstvem.