Infekce cytomegalovirus

obsah:

• Příčiny cytomegalovirové infekce
• patogeneze
• Příznaky infekce cytomegalovirem
• Léčba infekce CMV

Zpět na konci 20. století v ledvinových kanálcích mrtvě narozených plodu buněk gigantických rozměrů s charakteristickými vměstků v jádře nebyly nalezeny. O půl století později se jim říkalo tsetomegalicheskimi buňky. V polovině 20. století W. Rowe a L. Smith podařilo izolovat virus, který způsobuje onemocnění u nichž je charakteristický vývoj cytomegalovirus. Říkalo se tomu „cytomegalovirus“ (CMV), a velmi patologie pojmenované infekce cytomegalovirus.

contagium

cytomegalovirus patří rodina herpetických virů. Ve své struktuře obsahuje DNA. Velikost - 180 nm. Reprodukce vede k vytvoření inkluzí v buněčném jádře, přičemž začínají buňky růst ve velikosti a jsou transformovány do cytomegaloviru.

Existují tři antigenní varianty viru. Mají charakteristické vlastnosti pro herpesviry: dokonale zachovalé při pokojové teplotě inaktivován zmrazením a topení, podstoupí degradaci v kyselém prostředí. Virus může infikovat jakékoliv lidské tkáně a orgány.

Rozsah a vážnost konkrétního tvaru chorob, způsobených to závisí na stavu obranyschopnost: virové infekce může být bez příznaků, způsobují lehké mononukleózu nebo vést k těžkým systémových infekcí, zahrnující onemocnění jater, plic, ledvin, atd

Příčiny cytomegalovirové infekce

Cytomegalovirové infekce se vyvíjí jako výsledek průniku patogenu do těla. Virus se dostane do prostředí s tělesnými tekutinami infikované osoby: slin, mateřského mléka, poševní sekret, sperma, moč, stolice. V těle virus vstupuje novorozence prostřednictvím mateřského mléka.

Hlavní metody přenosu viru:

• vzdušných;
• kontakt (jak přímé - přímým kontaktem a nepřímé - přes osobní hygieny, domácnost, atd.);
• transplacentální;
• intrapartum (nejnebezpečnější pro dítě);
• během pohlavního styku;
• při transplantacích orgánů;
• vyvolaného krevními transfuzemi.

Infekce cytomegalovirus, zpravidla vede k životu přepravu této infekce.

patogeneze

V závislosti na způsobu infekce do brány stávají slizniční infekce horních cest dýchacích, pohlavních orgánů nebo orgánů gastrointestinálního traktu.

Po vstupu do těla virus vstupuje do krevního oběhu a v krátké době, je zakotven v bílých krvinkách, mononukleárních fagocytů, ve kterém se proces replikace.

Infikované buňky rostou a vzít na charakteristickou morfologii, která je charakteristická pro přítomnost jaderné inkluze, které jsou shluky viru.

Tento proces vede k rozvoji kalcifikací, tvárné infiltrace, fibróza v různých orgánech a zhelezistopodobnyh struktur v oblasti mozku.

Virus má tendenci přetrvávat po relativně dlouhou dobu v bohatých lymfoidních tkání orgánů, a tím je chráněn před protilátek a interfetrona. Současně se má supresivní účinek na imunitní systém prostřednictvím přímého účinku na T buňky.

Reaktivace viru, stejně jako jeho hematogenního zobecnění, což vede k porážce všech systémů a ortanov, proti pozadí různých imunodeficitních stavů:

• během těhotenství;
• v dětství;
• Při dlouhodobějším užívání imunosupresiv nebo cytostatik;
• v důsledku infekce HIV;
• v rozporu s buněčné imunity.

Aktivní forma cytomegalovirové infekce, je považována za vady buněčných ukazatelů odolnost. To je mezi AIDS související podmínky.

Příznaky infekce cytomegalovirem

Mononukleóza. Onemocnění je nejčastější forma infekce CMV v normálním stavu imunity. Klinické projevy onemocnění jsou podobné příznaky infekční mononukleózy způsobené jiným druhem herpes virus - virus Epstein-Barrové. Onemocnění se vyskytuje ve formě stavu podobného chřipce. pozorováno:

• slabost;
• únava;
• malátnost;
• svalů, kloubů a bolesti hlavy;
• horečka se zimnicí;
• zvětšení lymfatických uzlin;
• bolení v krku;
• Někdy kůže může objevit jako vyrážka s zarděnkám.

V některých infekčních příznaků Suchan CMV hepatitidy vyskytují v podobě zvýšených jaterních enzymů v krvi (žloutenka ve vzácných případech). Někdy se toto onemocnění může být komplikován pneumonií.

Doba trvání současné patologie - od 9 dní do 2 měsíců. Ve většině případů je prognóza příznivá. Vzácné recidivy manifest slabost a nevolnost s mírným zvýšením lymfatických uzlin.

Vrozená infekce cytomegalovirem. Infekce plodu v děloze nemusí vždy vést k manifestaci cytomegalovirus. V mnoha případech nejsou tam žádné symptomy. Klinický obraz 5%, vyjádřeno v infikovaných dětí se mění v širokém rozmezí. Hlavně se projevuje:

• nitroděložní retardace růstu, prematurita
• kožní vyrážka ve formě jemného krovoizliyaniy-
• zánět sítnice (může způsobit pokles nebo ztrátu zraku) -
• žloutenka (z důvodu onemocnění jater) -
• lag duševní razvitii-
• ztráta sluchu.

nabytý CMVinfekce novorozenci. Tato forma onemocnění je výsledkem infekce virem během průchodu plodu přes porodními cestami nebo po objevení dítěte do světa - prostřednictvím mateřského mléka nebo kontaktem. Ve většině případů se infekce neprojevuje.

Nemoc se vyvíjí především u nedonošených dětí. Hlavní rysy:

• vyrážka;
• hepatitida;
• zvětšení lymfatických uzlin;
• prodloužený zápal plic;
• v mnoha případech - bakteriální infekce;
• MAS v tělesného vývoje.

člověk se slabou imunitní obrany. Tato skupina zahrnuje:

• u pacientů s různými typy kongenitální imunodeficience;
• AIDS;
• prošly transplantace orgánu a kostní dřeně;

Stupeň příznaků závisí na stavu imunity. Mezi nejzávažnější následky vyplývající při dlouhodobém užívání imunosupresiv.

Pacient generalizované infekce. Ovlivní následující subjekty:

• ledvin;
• jater;
• sítnice;
• světla;
• pankreas.

Cytomegalovirové infekce se vyskytuje téměř ve všech pacientů s AIDS. V počáteční fázi jsou uvedeny:

• horečka;
• malátnost;
• pocení (zejména v noci);
• bolest svalů a kloubů.

S rozvojem těchto symptomů nemoci jsou připojeny:

• příznaky zápalu plic patří kašel a dušnost;
• žaludeční vředy, střevní, jícnu - často vedou ke krvácení, prasknutí zasažené stěny orgánů;
• sítnice Zánět (Rita);
• hepatitida;
• encefalitida (zánět míchy) - projevuje dezorientace, ospalost, nystagmus;
• multiorgánové selhání, ve kterých se virus infikuje všechny orgány - často vede k smrti.

Po transplantaci orgánů Virus infikuje ho transplantovaný orgán. V případě transplantace kostní dřeně se může vyvinout zápal plic, cytomegalovirus transplantaci jater - transplantovaný jater hepatitida, atd

Léčba infekce CMV

V normálním viru mononukleóza imunita nosiče, a nevyžadují specifickou léčbu. Ve druhém případě, přijmou stejná opatření jako nachlazení. Léčba je přiřazen při detekci všeobecných forem infekčního procesu. Použité antivirotika: ganciclovir, foskarnet, valganciklovirem. Nicméně, oni mají vysokou míru toxicity a řadu vážných vedlejších účinků.

1. Nejsou používány v případě normálního stavu imunity.
2. Děti a těhotné ženy, tyto léky mohou být podávány výhradně ze zdravotních důvodů.
3. Dávkování vyžaduje přísné úpravu v přítomnosti onemocnění ledvin.

Foscarnet je nejúčinnější u pacientů s AIDS. V některých případech tsitotekt - antitsitomegalovirusny imunoglobulin.