Spinální purulentní epidurit (pachymeningitida vnější)

Purulentní spinální epidurit (pachymeningitida vnější) - rychle rostoucí tkáně zánět epidurální páteřní kanál s tvorbou hnisu v epidurálním prostoru dochází opět v přítomnosti ložisek infekce v těle (abscesy, vředy, osteomyelitidy). Často doprovázeno míšní meningitidy.

Důvod purulentní spinální epidurita - šíření infekce pomocí krevních cév a lymfatických cév zánětlivých lézí v epidurálním prostoru (obvykle stafylokoky). , Zřídka se páteře, případná iatrogenní charakter během lumbální punkce, epidurální anestézii. Predisponující faktory zahrnují zranění páteře s tvorbou hematomů v epidurální tkáně a úlomky kostí, nachlazení, podchlazení.

Symptomy hnisavou páteře epidurita

• intoxikace syndrom (vysoká horečka, obecně těžké stát)
• intenzivní bolest kořenové v inervace oblasti odpovídajících míšních nervů
• Místní něha, zhoršuje pohmatem (palpace) a bicí (prostukivanii)
• Meningeální syndrom (viz. Bakteriální meningitida)
• Známky zvyšující se stlačení míchy (ochrnutí nebo paréza končetin, ztráta citlivosti pod úroveň komprese a pánevních orgánů).

Spinální hnisavý epidurit vyvíjí akutně, s horečkou, leukocytóza v krvi (až 16 000 až 20 000), vysoká ESR. Při chronické začátkem kurzu postupně. V budoucnu tam radikulární bolest, někdy velmi intenzivní, a kompresi míchy. Výrazný pokles v citlivosti druhu kořenové, zatímco stlačení míchy - vedením tipu- obvykle vyskytují paréza a ochrnutí končetin. Může být ochablý obrna (s významnými záchvatovitá kořeny) a spastické (při vysokém stlačení míchy). To je doprovázeno pánevního poruchami podlahové.

Diagnóza purulentní míšní epidurita

Diagnóza purulentní spinální epidurita na základě přítomnosti hnisavých zaměření, horečka, akutní kořenového syndromu, symptomy komprese míchy. Rozhodující v myelitida mají diferenciačního myelografii údaje zjištěné blokádou epidurit subarachnoidální prostor.

• Laboratorní studie: potvrdit přítomnost zánětu (neytrofiloz posun leukocytů vlevo, zvýšené ESR)
• Získání pus proražení epidurální prostor na úrovni újmy (lumbální punkce)
Lumbální punkce vyrobené po lokalizaci patologického procesu, detekuje zvýšení obsahu bílkovin, a někdy xanthosis pleocytózou (50 buněk)
• Lumbální zjistí určitý stupeň blokáda subarachnoidálního prostoru (oběhové poruchy CSF) a zvýšit obsah proteinů v mozkomíšním moku
• MRI a CT vyšetření jsou nejužitečnější.

Diferenciální diagnostika purulentní spinální epidurita

• Jiné nemoci způsobující stlačení míchy (nádor, trauma)
• Příčná myelitida.

Léčba hnisavou spinální epidurita

Diagnostika akutní hnisavý epidurita vyžaduje urgentní chirurgický zákrok - široký laminektomii (otvírání páteřního kanálu odstraněním obratlů oblouků), odstraňování vředu, následné odvodnění epidurálního prostoru. Po operaci - energickým a masivní terapie širokospektrá antibiotika a regenerační terapie.

Díky včasnému zásahu (1 stadiu nemoci) bez šíření vředů epidurální prostor je poměrně příznivá prognóza v pozdějších fázích je obvykle nepříznivá.

Hnisavé komplikace spinální epidurita

• Vzdělávání spinální epidurální absces nebo celulitida
• Rozšíření zánětu v míše (meningomielitichesky proces)
• Vývoj purulentní meningitida po lumbální punkce s lumbosakrální lokalizace epidurita (infekce v subarachnoidálním prostoru).