Raynaudův syndrom

obsah:

• Verze vzniku onemocnění
• Což přispívá k rozvoji syndromu
• Etapy a symptomy
• Léčba Raynaudova syndromu

Raynaudův syndrom To se odkazuje na vasospastická onemocnění. To je charakterizováno tím, paroxysmální špatný krevní oběh v periferních cév - nejčastěji na ruce a nohy, alespoň - špička jazyka, nosu, brada. Nejčastější příčinou patologie je dlouhodobé vystavení nízkým teplotám nebo stresem.

Ve většině případů je syndrom se vyskytuje u žen (5 krát častěji než muži). Při útocích tam je zblednutí kůže, postupně nahrazovány cyanóza, následuje překrvení. Vzhledem k tomu, změnám trofismus tkáně, jejich bobtnání, modré a přítomnost nekrotických lézí.

Verze vzniku onemocnění

Mechanismus tohoto onemocnění není dosud plně pochopen.

1. Francouzský lékař, příznaky nemoci a dal jeho jméno poprvé popsali, považoval to za příčinu hyperaktivním sympatického nervového systému.
2. Tam je další provedení, podle kterého je syndrom se vyvíjí jako výsledek končetiny vaskulární vady. Základem pro toto tvrzení bylo výsledky testů, ve kterých se ukázalo, k výraznému snížení počtu syntetizovány endoteliální prostacyklinu, který má výrazné vasodilatační účinek.
3. Také bylo zjištěno, že zvýšení viskozity krve u pacientů s touto diagnózou, zvláště evidentní během útoku. Příčinou tohoto jevu je nejasný. Někteří odborníci se domnívají, že změna reologických vlastností krve je důsledkem deformace erytrocytů - červených krvinek. Další skupina vědců se domnívá, že se zvyšuje viskozita v důsledku změny koncentrace plazmového fibrinogenu. Takový stav je typická pro kryoglobulinemie - onemocnění, při kterém se člověk cítí trvale studena (zejména v končetinách), v důsledku přítomnosti, zejména za studena krevních proteinů (kryoglobuliny) vysráží ve stavu nízké teploty a znovu se rozpustí při teplotě 37 °.
4. Existuje názor o vývoji patologie na pozadí vazokonstrikce (zúžení průsvitu) svalu, koronárních, mozkových cév s Raynaudovým syndromem. Potvrzení jsou svalová únava, křeče, angíně jako bolesti hlavy.
5. Všimněte si také projevy napojení příznaků onemocnění emočních poruch, což bylo potvrzeno reakcí změn krevního oběhu v prstech pod emoční stres nebo stres a změny teploty pokožky pro nervové vyčerpání, a to jak u pacientů i u jinak zdravých lidí.

Což přispívá k rozvoji syndromu

V podstatě se nemoc objeví u mladých dospělých a lidí středního věku, i když tam byly případy tohoto onemocnění u dětí ve věku 10 až 14 let. Polovina z nich má dědičnou povahu. Často se onemocnění vyvíjí v přítomnosti jiných patologických stavů, zejména ve vyšším věku.

1. Jedním z faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění je prodloužené nebo opakované expozici vůči chladu. Když někteří z rysů oběhu, a to i krátké vystavení chladu může vést ke špatnému oběhu v periferních cév.
2. Asi polovina syndrom má psychogenní etiologie, m. F. vyvíjí v reakci na emocionální stres.
3. Patologie mohou objevit na pozadí hormonální změny, poruchy endokrinního systému.
4. V některých případech je důsledkem ne jeden, ale celá řada faktorů současně: účinky nízkých teplot, zejména periferní krve, hladiny hormonů mění. V tomto případě je klinický obraz se projevuje nejzřetelněji.
5. Cirkulační poruchou je někdy vedlejší reakce při dlouhodobém užívání drog obvodových vasokonstrikčních akcí, které jsou přiřazeny v hypertenze: beta-blokátory, ergotamin.

Nemoc se může vyvinout na pozadí některých nemocí. Patří mezi ně:

1. Kolagen - podle této hlavy skupiny v kombinaci s patologických stavů charakteristickou systémové léze krevních cév a pojivové tkáně.
2. Systémová onemocnění: hypertenze, arteritida, primární plicní hypertenze.
3. Nemoci spojené s špatný krevní oběh: žilní poranění, tromboflebitida, mozkové cévní vasospasmu, srdeční selhání, retinální cévní křeč oka.
4. Patologické stavy spojené s nervovým systémem lézí roztroušené sklerózy, syringomyelie, ústavní acrodynia.
5. Porušení činnosti trávicího traktu: kolitida, žaludeční vřed, zánět žaludku a další.
6. Vrozená hemolytická anémie (splenomegalie) spojené s poruchou krvetvorby.
7. Endokrinní poruchy a hormonální patologií: adrenální tumor, poruchy hypofýzy, hyperparatyreózy menopauzální syndrom, hypotyreóza, dysplazie vaječníků nebo rakoviny dělohy, a tak dále.
8. Sklerodermie, který je charakterizován přítomností zánětu v malých cévách těla.
9. revmatoidní artritida.
10. Nemoci spojené s zánětlivých lézí cévních stěn: vaskulitida, Finger artritida.
11. Arteriovenózní aneurysma končetiny - zejména ruce a nohy.
12. Existuje názor, o genezi regionálního Raynaudova syndromu, podle kterého patologické změny se vyskytují v přítomnosti svalového syndromu přední scalene, krční žebro syndrom prudký zpětný pohyb rukou, různé lézí meziobratlových plotének.
13. Podle některých odborníků, nemoc může mít i segmentového původ a rozvíjet na pozadí segmentální arteriální vyhlazení, což vede k vazomotorických poruch v rukou a nohou.
14. Nemoci z povolání - například onemocnění vibrací.

Etapy a symptomy

První etapa. Onemocnění začíná s konstantní pocit chladu v prstech. Toto je první známkou Raynaudova syndromu. V průběhu času se začíná objevovat bledou kůži v částečném ztráta citlivosti a bolesti prstů.

Všechny tyto symptomy jsou záchvatovitá zmizí po útoku.

Ve většině případů postiženy nohy a ruce, minimálně - na špičku nosu, bradě, ušních boltců.

Periferní vaskulární poruchy mají přísný lokalizaci, ale nejčastěji ovlivňovat oblast s ukazováčkem a prostředníčkem, druhé a třetí prsty.

Útok může trvat od několika minut až po několik hodin.

Druhý stupeň vyznačující se tím, útoky asfyxie, jehož výsledkem je porušením buněčné výživy tkání, což vede ke zvýšené zranitelnosti kůže a významné bobtnání. Trofické poruchy s Raynaudovým syndromem mají několik jedinečných vlastností:

• specifická lokalizace;
• Vývoj se konce prstů;
• remitující ráz.

třetina, nebo trofoparaliticheskaya etapa, u kterého tam byl jasný projev z těchto příznaků a rozvoj degenerativních změn v prstech rukou a nohou, a někdy - v některých částech obličeje.

Znakem syndromu je pomalý průtok.

Dalším charakteristickým rysem - možnost recidivy nebo dokonce zvrátit vývoj bez ohledu na jevišti. To se může stát za určitých podmínek:

• měnících se klimatických podmínkách;
• těhotenství;
• po porodu;
• s nástupem menopauzy.

Výše uvedený krok poskytuje pouze tehdy, když sekundární povaha syndromu, ve kterém je klinický obraz a rychlost vývoje patologických změn závisí na symptomech a vývoj primárního onemocnění. Ve většině případů, je to systémové onemocnění pojivové tkáně.

Když je primární způsob Konstantní tok.

1. Velmi často pevně poruchy nervového systému. Pacienti si stěžují na:

• tíže do hlavy a bolesti hlavy - jak psychogenní a cévy (paroxysmální), alespoň - povahu migrény;
• bolesti páteře;
• poruchy spánku;
• bolest v končetinách.

2. V některých případech je periodická zvýšení krevního tlaku.

3. bolest v srdci - jsou funkční v přírodě (na změny EKG byly pozorovány).

4. Cíl parestézie jsou velmi vzácné, a to navzdory skutečnosti, že sami pacienti stěžují zvýšené citlivosti prstů, předloktí k účinkům chladu, stejně jako pálení, svědění, snížená citlivost.

5. nevysvětlitelná těžká apnoe zůstávají častější krize arteriolokapillyarov v nohou a rukou, protože velké cévy zůstávají plně průchozí. V důsledku toho, osciloskop ukazuje pouze zvýšení cévního tonu v distálních končetin oblastí.

Dva typy změn jsou pozorovány v podélném segmentální reografie:

• významné zvýšení cévního tonu v kompenzačním stupni;
• padající tón žil a drobných tepen ve stadiu dekompenzace.

Během útoku na prstech snižuje krevní oběh, stejně jako brání odtoku žilní krve.

Léčba Raynaudova syndromu

1. První věc, kterou eliminovat spouštěčů:

• vystavení chladu;
• kouření;
• vibrace;
• Při styku s kůží s toxickými látkami (včetně úklidu domácnosti).

2. Je-li sekundární povaze léčeného onemocnění a identifikovat základní patologie.

3. Účelově antagonisty vápníku: nifedipin, Corinfar, kordafen, vazaprostan, selektivní blokátory kalciových kanálů: nikardipin, verapamil, diltiazem.

4. široce používány protidestičkové léky: Trentalum, pentoxifylin, Agapurin, dipyridamol, jakož i nízkomolekulární dextrany (reopoligljukin).

5. Může být použit HS2-blokátory receptorů serotoninu

6. Je-li to nutné, inhibitory ACE.

Při selhání konzervativní terapie lze plánovat operaci: simpaektomiya nebo ganglionectomy.

Když útok je naléhavá potřeba ohřát končetinu v teplé vodě a držet měkkou masážní vlněnou tkaninu. Pacient by měl být teplý nápoj. Long útok vyžaduje vstřikování uklidňující léky (platifillina, shpy) seduksena.

jsou dodatečná opatření:

• rehabilitace;
• reflexní terapie;
• hyperbarická kyslíku (použití kyslíku za vysokého tlaku);
• Mimotělní hemocorrection (v případě, že syndrom vyvinut na pozadí systémové pojivové tkáně);
• Použití kmenových buněk pro regulaci periferní cirkulace.