Čelní sinus mukokéla

Čelní dutina se nachází v mediální části čelní kosti za čelo. Jeho spodní stěna je zároveň horní stěna orbity, zadní stěna odděluje čelní sinus mozku. Pravý a levý čelní dutiny jsou umístěny vedle sebe a jsou odděleny tenkou přepážkou. Tím frontonasal potrubí připojeného k čelní sinus střední nosní dutině výkyvného nosu. Uvnitř čelní dutiny je lemována sliznice, které buňky je produkují speciální kapalinu. Odtok kapaliny přes fronto-nosní průchod. Porušení odtok vede k hromadění tekutiny v čelní dutiny a vytvoření mucoceles čelní sinus. Když hnisání nahromaděné sekrety naznačují piotsele.

Mukokéla z čelní dutiny je nejčastěji vidět ve školním věku. Vzhledem k tomu, že tvorba čelní dutiny začíná po narození a končí ve věku 6-7 let v předškolních dětí čelní dutinu mukokéla nevzniká. Pomalý růst frontální sinus mukokély vede k tomu, že první klinické příznaky se mohou objevit po několika letech od začátku patologických změn v čelní dutiny. V ORL známý případ, ve kterém frontální sinus mukokéla byla diagnostikována u dospělého, 15 let po jeho vývoj vyvolal poranění nosu.

Příčiny čelní sinusového mukokély

Vývojové mucoceles čelní dutina kvůli částečnému nebo úplnému ucpání zhoršení průchodnosti frontonasal kanálu. Vést k mukokély na čelní dutiny může zakřivení nosní přepážky, nosní cizí těleso, exostóza a nádor, nose zranění, což vedlo k vývoji okostice. Překrytí frontonasal potrubí může adheze a jizvení vyrobené v důsledku zánět dutin čelní sinus.

Infekční mucoceles kapaliny může dojít k čelní dutina s výskytem piotsele při šíření infekce nosní dutiny, a tím, hematogenní nebo lymphogenic. V tomto případě je zdroj infekce v první řadě jsou infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu: rýma, antritis, zánět hltanu, bolení v krku, chronický zánět mandlí, zánět hrtanu.

Příznaky mukokély na čelní dutiny

Mukokéla čelního sinu se vyznačuje dlouhou asymptomatické. Před prvními klinickými příznaky mukokély může přetrvávat po dobu 1-2 let nebo déle. Mukokéla čelního sinu se začíná projevovat postupně se zvyšující bolest hlavy v čelní oblasti. Pak se připojí bolest nad očnice a po celém světě, do vnitřního koutku oka výčnělku objeví kulatý tvar. Tlak na tomto výstupku je obvykle bezbolestný a vzniká charakteristický zvuk připomínající trhliny nebo praskání. Použití tlaku může způsobit tvorbu píštěle, přes který začíná opustit viskózní hlen (v mucoceles) nebo hnisavých (pokud piotsele) kapalné.

S postupem času v mucoceles čelní dutina dochází snížením spodní stěny čelních dutin, a proto pozorovanou posun oční bulvy směrem dolů a směrem ven. Často je dvojité vidění (diplopie), porucha vnímání barev, snížení ostrosti vidění. Při stlačení slezovyvodyaschih traktu u pacientů s čelním sinusovým mukokély pozorována trhání.

Akumulace v čelních dutin mucoceles velkého množství kapaliny, může způsobit, že se vytvoří píštěle průlom v jedné ze stěn čelní dutiny. Vylití hnis přes píštěle do čelní dutiny sousedící struktuře vede k rozvoji septických komplikací.

Komplikace čelní sinus mukokéla

Vyplývající z čelní dutin mukokély komplikací spojených s hnisání obsahu a distribuce hnisavého procesu v sousedních dutin anatomických struktur. Nejběžnější průlom hnisu probíhá prostřednictvím spodní stěny čelní dutiny. Kompaktní purulentní infekce v dutině očnice může vést k rozvoji panoftalmita, endoftalmitida a orbitální celulitida. Ve vzácných případech, mukokéla z čelní dutiny, vytvoření píštěle v zadní stěně dutiny se vznikem meningitida.

Diagnóza mukokély z čelní dutiny

Frontální sinus mukokéla diagnostikována pomocí otolaryngologist. Za přítomnosti komplikací očí by se měli poradit s očním lékařem, pokud máte podezření, meningitidu - neurologa. Diagnostika mukokély z čelní dutiny je na základě stížností pacienta, jeho vyšetření, rhinoskopie a studium vedlejších nosních dutin.

Rhinoskopie u pacientů s čelní dutiny mukokéla nemůže zjištěny žádné patologické změny. Někdy v průběhu rhinoskopie ve středu nosní vykreslen hladký malý výstupek.

Rentgenové vyšetření na čelní sinus mukokély určuje nárůst velikosti dutin, protahování její dno, což snižuje průhlednost. Možná, že vyboulení přepážky mezi frontálních sinů v zdravým způsobem. Nespojitosti obvody čelní dutina může indikovat přítomnost píštěle. Přesnější a informativní studie je frontální sinus CT. Lze jej použít ultrazvuk a magnetickou rezonancí z vedlejších nosních dutin. V některých případech, aby se zjistilo lehkost čelní dutiny se provádí diaphanoscope. Když obtíže při diagnostických mucoceles čelní dutina je znázorněno diagnostické defekt. Pro stanovení průchodnosti frontonasal kanálu vyrobit snímací sondy Lansberg čelní dutinu.

Podle svědectví provádět výzkum orgánu vidění: vizuálního testu ostrosti, barevného testu oftalmoskopie a biomikroskopii oka.

Diferenciální diagnostika čelní sinusového mukokély se provádí zánět vedlejších nosních dutin, nádorů a dermoid cysty.

Léčba čelních dutin mukokély

Piotsele a frontální sinus mukokéla podléhají povinné operaci. Provádí radikální operace s odstraněním spodní stěny čelní dutiny a expanze frontonasal vedení. Otevření čelní dutiny (frontotomiya) se provádí po kožním řezu podél délky obočí. Pak sinus dutina očistit hlenu a hnisu, zavést drenáž. U dospělých a starších dětí může být operace provádí v lokální anestezii. Pooperační vypouštění sinus provádí dlouhodobé (2-3 týdnů) před tvorbou jizev. Je nutné vytvořit trvalé spojení mezi čelní dutiny a nosní dutiny.

Současně provést chirurgickou léčbu frontální sinus mukokély. Pacient je předepsána antibiotika, protizánětlivé a dekongestans.

Predikce a prevence mukokély z čelní dutiny

Včasné chirurgické ošetření frontálního sinu mukokéla má příznivou prognózu. Komplikace zhoršuje prognózu.

Prevence mucoceles čelní dutina je účinně léčení infekčních a zánětlivých onemocnění nosohltanu, nosu, a prevenci poranění přechlazení, korekce nosní přepážky, kdy její zakřivení, odstranění nádorů a cizí tělesa nosu.