Nosní cizí těleso

Mezi nejběžnější cizí tělesa nosu setkávají odborníci v oboru dětské ORL. Děti si hrají, záměrně představil sebe a navzájem do nosu různé předměty. Tak v pasti v cizích těles nosní dutiny, obvykle se nachází v dolní nosní průchod. Představují 80% z celkového počtu cizích těles z nosu. Méně časté jsou cizí předměty, jeden konec vklíněný do nosní přepážky, a druhý - v dolní skořepy. Nos cizí těleso, které má do ní náhodně, může mít libovolné místo.

Patogeneze čumák cizí tělesa

Zadání cizího tělesa v nose může přirozeně vyskytují v životním prostředí prostřednictvím nozder a hrdla průchozích otvorů choanal. Mají nosními dírkami nosu cizích těles se vyskytují nejčastěji u dětí předškolního věku, které se kvůli zájmu samotných ležel nosem nejrůznější drobnosti. Náhodně v nose se mohou dostat do živých organismů, které jsou ve vdechovaném vzduchu nebo vody z otevřených zdrojů a nádrží. V některých případech, cizí těleso má nos iatrogenní charakter a je ponechán v tampónu nose bavlny nebo zlomené části chirurgického nástroje používané při otorinolaryngologické manipulací nebo operací (septoplastice, choanal korekce atrézie, skořepy resekce, odvoz nádory nosní dutiny a tak dále.).

Nosní cizí těleso může být důsledkem udušení při jídle nebo zvracení. V tomto případě může být kusy potravin nebo jiných předmětů nacházejících se v hltanu hozen přes otvory v přídi choanal spojující nosu hltanu. Vznik cizích těles z nosu je také možné v trauma nos a poškození okolní obličeje struktury. Současně cizí těleso nos může být úlomky skla, kus dřeva, ostrý předmět, kulička nebo kus kosti volné.

Klasifikace cizích těles z nosu

Od přírody cizí nosu těla jsou klasifikovány na: anorganické (kamínky, korálky, skleněné kuličky, bavlněné, skleněné kusy, plastové díly), kovové (mince, šrouby, části kovového konstruktoru, jehly, hřebíky, knoflíky, fragmenty střelná zbraň projektilů), organické (osiva různé rostliny, hrášek, drobné fazole, kousky ovoce a zeleniny, ovoce kameny, často používané v potravinářských výrobcích), živé (hmyz, larvy, pijavice, škrkavka).

V závislosti na tom, zda je cizí těleso vizualizovat s RTG vyšetření nosu, nebo ne izolované a RTG kontrastní rentgenonekontrastnye cizí tělesa. Radiopákní těla jsou kovové předměty, sklo, kosti, knoflíky, součásti hraček.

Nosní příznaky cizí těleso

Obecně platí, že cizí předmět ve vstupu do nosní dutiny je doprovázen reflexní kýchání, vodnaté sekrety z jedné polovině nosu a slzení. Nicméně, tyto příznaky rychle ubíhají v budoucí zahraniční nosní tělo nemůže rušit pacienta. Pokuta cizí těleso nose má hladký povrch může na dlouhou dobu neuvádí žádné klinické projevy. Existují případy, kdy hrubý nos cizí těleso a dokonce i předměty s ostrými hranami nezpůsobí stížnosti pacienta po dlouhou dobu. V průběhu doby, v důsledku chronického dráždění a poranění sliznice nosu cizí předmět může být zánětlivá reakce, která vede ke vzniku klinických příznaků, jako je bolest v nose, slizniční nebo muko-hnisavý výtok z jedné polovině nosu. Vzniklý zánět způsobuje otok nosní sliznice nosní dýchací obtíže.

V ostatních případech, cizí těleso nos najednou, protože to byl hit v nose, což způsobuje různé druhy nepohodlí: dráždivost, podráždění, pocit cizího tělesa, bolest v postižené části nosu. Spojená s cizím tělesem mohou být doprovázeny bolestí vyzařující na čelo, tváře nebo krku. Nejintenzivnější bolest charakteristické nosu cizích těles s ostrými hranami nebo výčnělky. Takové předměty mohou způsobit velké škody na vnitřních tkání nosu s výskytem krvácení z nosu. V některých případech, nosní cizí těleso je doprovázen bolesti hlavy, závrať. Silná bolest v nose může vést k poruchy spánku, podrážděnost u dětí - k úzkosti, plačtivost a časté rozmary.

Classic nos na cizí těleso je triáda příznaků: bolest, výtok z nosu a dopravní zácpy. Charakteristickým rysem rozlišit tyto příznaky z projevů rýma, alergická rýma a zánět dutin, je jejich jednostranný charakter. U dětí, většina z cizího tělesa nos je doprovázen jen rýmu sekretů, dosahuje jen jednu polovinu nosu. V některých případech je hluboká inspirace nos cizího tělesa mohou migrovat do hltanu nebo hrtanu. Pak, v klinických příznaků objeví hltanu cizím tělesem nebo cizí těleso hrtanu.

Individuální zahraniční nosní tělo, zatímco v něm na dlouhou dobu podstoupit nějaké změny. Tak, hrách a fazole na mokré startu nos střední zvětšit velikost, často zcela blokuje dýchání nosem polovinu nosu, které jsou. Některé zahraniční nosní těleso nakonec rozpadne na kousky, měkčené nebo zcela rozloží. Pokud cizí těleso nos zachovává svůj původní tvar, může se stát jádrem nosu kamene, tvořený ukládání solí obsažených v tajemství nosní sliznice. Když může dlouho existující nosní cizí těleso vyvinout granulační tkáně, která spouští růst stálých poranění sliznice. Vyvinuly granulační často skrývají cizí těleso v nose, takže je obtížné si představit, a diagnostikovat.

Komplikace nosu cizí tělesa

Obtíže při dýchání nosem a porušením větrání, kvůli nosní cizího tělesa může způsobovat zánětlivé změny ve vedlejších nosních dutin. Když dlouhodobá přítomnost cizího tělesa v nose možné ulcerace sliznice, vývojové polypous výrůstky, odumření skořepy, slzného vaku absces, poruchami slezoprovodyaschih způsoby. Spojující sekundární infekce způsobuje, že vývoj purulent rhinosinusitidy, velmi zřídka - osteomyelitida Kostra z nosu. V závažných případech nosní cizího tělesa může perforovat k jeho zdi.

Diagnóza čumák cizí tělesa

Ve většině případů, nos cizí těleso může být diagnostikována založena na audiolog anamnézy, výsledků vyšetření nosní dutiny a rinoskopii. diagnostické obtíže u malých dětí s historií může být chybějící údaj o proniknutí cizího tělesa v nose. Bylo zjištěno, těžko stávající dlouholetou nos cizí těleso. Během rinoskopii nemůže být zobrazena, protože výrazného edému, zánětlivých změn sliznice nebo granulací vytvořena. V takových případech je pro detekci cizí těleso nos pocit kovové sondy se používá. Nicméně, toto jen odhalí husté cizí předměty.

Kromě toho, když cizí těleso nos koná výtok bakposev z nosu, ultrazvuk, CT nebo RTG vedlejších nosních dutin, CT nebo RTG lebky, pharyngoscope.

Léčba nos cizí tělesa

Odstranění cizích těles z nosu by se měla konat co nejdříve, dokud nebudou mít čas na rozvoj edému a zánětlivou reakci, brání jejich navrácení. Nos cizí těleso, který byl nedávno propuštěn na něj, může být odstraněna pouhým foukáním. Pacient je požádán, aby vytočit více vzduchu, zavřít ústa zakryjte zdravé nosní dírku prstem a foukat silně zadali vzduch. Takový proces může být použit pouze u starších dětí a dospělých.

U dospělých, po neúspěšném pokusu vyhodit ven nos cizího tělesa v přírodním způsobem av malých dětí produkují endoskopické odstranění cizího tělesa. U dospělých, postup se provádí v lokální anestezii, u malých dětí, může vyžadovat celkovou anestezii. Ve vzácných případech, kdy se endoskopický odstranění nebyla úspěšná, cizí těleso je chirurgicky odstraněny.

Pokud je to nutné, další použití výplach nosní dutiny s antiseptickými roztoky, nosní instilaci vasokonstrikčních kapiček, vypouštění a proplachování vedlejších nosních dutin, provádět léčbu komplikací.