Poruchy hlasu

poruchy hlasu

Hlasové poruchy - skupina hlasových poruch charakterizovaných částečnou nebo úplnou absenci fonace. porušování hlasové jsou častější u osob golosorechevyh profesí (učitelé, přednášející, herci, zpěváci, atd), zažili velký hlasový zatížení u dospívajících v pubertě, děti a dospělé s různými řeči patologie (rhinolalia, dysarthria, alalia, koktání, afázie). Například, poruchy hlasu ovlivní asi 60% učitelů, 6-24% dospívajících v období mutace a 41% dětí s poruchami řeči. Na druhé straně, poruchy hlasu brání plnému rozvoji řeči a komunikace, narušit neuropsychická podmínku uložit omezení na volbu povolání.

Hlasové poruchy jsou zdravotnický a sociální problém, takže studium zdravotnických a pedagogických disciplín - Otolaryngologický (a jeho vysoce specializovaná sekce - foniatrie), neurologie, psychiatrie, logopedie (a jeho vysoce specializované směru - fonopediey).

Klasifikace poruchy hlasu

Podle stupně onemocnění phonation vylučují dysfonii (částečné porušení pevnosti, hřiště a zabarvení hlasu) a Athos (bez hlasů). Když dysfonie hlas stává zastřený, chraplavý, husky, unmodulated, prolomení, bystroissyakayuschim někdy - nasalized. Afonie vyznačuje úplná absence zvuku hlasu a schopnost mluvit jen šeptem.

Z těchto důvodů a mechanismů phonational poruchy se vyznačují:

• střední (aphony psychogenní nebo hysterie mutismus)
• periferní (fonasteniya, hypotonické a gipertonusnaya dysfonie nebo afonie, patologické mutace)

• střední (dysfonie a aphony s dysartrií a anarthria)
• periferní (dysfonie a aphony při nemocech gortani- rinofoniya).

Příčiny poruchy hlasu

Centrální organické poruchy hlasu vztahující se k ochrnutí a parézy hlasivek způsobené lézí nebo sud cortex nervových drah. Centrální organické poruchy hlasu vyskytují u dětí s mozková obrna.

Příčiny periferních organických hlasových poruch různé zánětlivé choroby nebo anatomické změny hlasového aparátu. Mezi nimi - chronický zánět hrtanu, popáleniny a poranění hrtanu, periferní paréza a paralýza (s recurrentis léze), „vokální noduly“ tumor (papilomatóza) hrtan, post-chirurgické jizvy a zúžení hrtanu, stav po resekci hrtanu nebo laryngektomií.

Při funkční poruchy činnosti hlasové hlasové ploše je narušena v nepřítomnosti organických poškození. Centrální poruchy hlasu funkční (psychogenní afonie) je důsledkem akutní traumatické situace. To se vyskytuje častěji u žen, které jsou náchylné k neurotické reakce.

Periferní funkční poruchy hlasu na fonastenii typu může být způsobeno nadměrnou zátěží vokální, selhání do režimu Hlas pro onemocnění dýchacích cest. Patologické mutace hlasu u adolescentů může být způsoben tím, hormonální poruchy, počátkem kouření, zácpy vokálního traktu během tohoto období. Hypotonickou dysfonií a aphonia často vyústí v dvoucestné myopatický paréza (Paréza vnitřní hrtanu svalů) způsobené SARS, záškrt, chřipka, silný hlas napjatý. Vývoj gipertonusnoy (spastická) dysfonie a afonie obvykle spojena s nadměrným překročení rychlosti hlasu.

Symptomy organické poruchy hlasu

Hlasové poruchy chronické laryngitida jsou způsobeny lézí nervosvalového aparátu hrtanu a hlasivek nesmykaniem. Defekt hlasy vyjádřil ztrátu normálního zvuku, těžká únava, a někdy - neschopnost provádět hlasové zátěže. Charakterizován nepříjemnými subjektivními pocity v krku - poškrábání, skřípavý, bolest, pocit „boule“, bolest, tlak.

V případě periferní ochrnutí a hrtanu paréza hlas nemusí být k dispozici vůbec, nebo mají chraplavý zvuk. Porušení hlasy doprovázené silným hlasovým únava, reflexní kašel, dýchací poruchy. Nekoordinace fonace a respirace podstatně těžší vadu.

Hlasové poruchy související s benigní a maligní nádory hrtanu rozvíjet postupně as růstem vzdělání. Po tom všem, a to i šetřící operace na hrtanu se vyskytují přechodné hlasových poruch. Při odebrání hrtanu člověka úplně ztrácí golosa- zatímco výrazně zhoršenou funkci dýchacích, jako je oddělení průdušnice a jícnu.

Kdy centrální parézy a ochrnutí hrtanu pozorované u dysartrie a anarthria, hlas slabý, měkký, přerušovaný, tupé, monotónní, často - s nosovým hlasem.

Organické poruchy hlasu způsobenou dítěte raného věku, doprovázený zpožděním ve vývoji řeči, zpoždění hromadění slovní zásoby a gramatických struktur rozvoje, zvukoproiznosheniya obtíže narušení komunikace a omezení sociálních kontaktů. Hlasové poruchy, které se vyvíjely v průběhu dospělosti, může být zodpovědný za otázky odborné nezpůsobilosti.

Symptomy funkčních poruch hlasu

Být periferní funkčních hlasových poruch, fonasteniya je profesionální „nemoc“ osob golosorechevyh profesí. By fonastenii projevy patří nemožnost volně upravovat zvuk hlasů (zesilují nebo zeslabují), přerušení (selhání) a únava hlasu, chrapot. V akutní fázi může fonastenii hlas zmizí úplně. Ve většině případů nevyžaduje fonasteniya lecheniya- hlasové opravy sám po dobu odpočinku.

Když hypotonic dysfonie kvůli obrnou vnitřních svalů hrtanu vyvíjí nesmykanie hlasivek, která se projevuje chrapotem, vokální únavu, bolesti ve svalech krku a zatylka- v závažných případech může šeptat to pouze. Když gipertonusnoy dysfonie kvůli tonikum křečí hrtanu svaly, hlas je zkreslený, to se stává hluché grubym- na Athos - nevzniká vůbec.

Patologické mutace mohou být vyjádřeny v udržování po pubertě, nestability hlasem vysoké hlasového zvuku (střídající se nízké a vysoké tóny) disfonichnom zvuk a t. D.

Funkční poruchy centrálního hlasy charakteru (hysterie mutismus, psychogenní aphony), se vyznačuje tím, úplné ztrátě simultánní přenos hlasových neschopnost tichého řeči, ale beze změny rezonanční směje a kašel. Důležitým charakteristickým rysem je tvarová variabilita nesmykaniya z hlasivek. Psychogenní poruchy hlasu po dlouhou dobu, možnost více recidiv po restaurování hlasování.

Diagnóza poruchy hlasu

Stanovení příčiny poruchy hlasu držené ORL, foniatrie, nevrologom- studii o základních charakteristikách hlas - logopeda. Pro identifikaci anatomických nebo zánětlivé změny v vokální zařízení laringoskopiya- prováděl ke zhodnocení funkce hlasivek - stroboskop. V diagnostice nádorových lézí nezbytných x-paprsky a CT hrtan. Další informace o funkci hrtanu svalů provedena elektromyografie. S elektroglottografii která mění vokální zařízení v dynamice.

Logopedické vyšetření zahrnuje vyhodnocení anamnézy, reklamací a hlasových vlastnostech, charakteru hlasu a hlasové útoků, fyziologické a phonational dýchání rytmu a tempa a intonace charakteristik rechi- určování času maximální fonace.

Korekce poruchy hlasu

Obsah klinické práce v různých hlasových poruch závisí na příčině a povaze onemocnění phonation. Tak, když hlas funkční poruchy zásadní význam konzervační ošetření, masáž přední části krku, cvičení terapie, fyzikální terapie, shoda hlasového režimu. Pokud jsou organické zneužití hlase celkovou a místní farmakoterapie (endolaryngeal podávání léčiv, inhalační), pod označením - (. Odstranění přebytečného tkáně hlasivek, hrtanu resekce, laryngektomie kol) chirurgie ENT patologie.

Logopedie práce k obnovení hlasových poruch by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo fixace patologické golosopodachi, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků, aby se zabránilo rozvoji neurotických reakcí na defektu. Hlavní směry nápravných prací patří psychoterapie, korekci dýchání, vývoj fonace koordinace a artikulace, automatizace dosaženo dovednosti a zavedení hlasu ve volném komunikaci řeči. Na logopedické zasedání Dysfonie správném používání dýchání a artikulační cvičení, fonopedicheskie cvičení. U pacientů po exstirpace hrtanu pracuje na tvorbě jícnového hlasu.

Obnovené je považován za silný hlas ve správné řeči dechu, únava a nedostatek nepříjemných subjektivních pocitů. Přibližné údaje o logopedické práce s hlasovými poruchami je 2-4 měsíců.

Predikce a prevence hlasových poruch

Účinnost korekce hlasových poruch závisí na příčině, načasování léčebných a řečová terapeutická sezení. Pro hrubých anatomických změn vokální zařízení a centrální paralýzy je obvykle možné jen, aby se dosáhlo různých stupňů zlepšení. Hlasové poruchy funkční povahy, mají tendenci být úplně vyloučit, ale nedodržení doporučení logopeda recidivám. Nezbytné pro úspěch opravy hlasu patří do organizace, a vytrvalost pacienta.

Aby se zabránilo hlasových poruch musí opravit hlasové tréninkové návyky (ne zvýšit hlas), prevenci nachlazení, odvykání kouření a alkohol recepci s nadměrně chlazené a teplé jídlo. Osoby, které golosorechevyh profese potřebují dovednosti a správné brániční dýchání golosopodachi. Jakákoliv, i ty nejmenší, nachlazení, je nepřijatelné, aby dál nogah- během nemoci by měla následovat mírný hlasový režim.