Asimilace atlasu

s anomálie Kimerli a Chiari anomálie Asimilace atlasu v neurologii a páteř se vztahuje k narození Anomálie páteře. Atlas asimilace se vyskytuje asi u 1-2% případů a nejčastěji objevuje ve věku 20 až 30 let mezi nimi. Typicky, spinální vývoj nastane až 20-22 let, a cervikální ossificans první. Normálně artikulární procesy krční obratle (Atlas) jsou přilehlé k kondylů z týlní kosti. Asimilace atlasu se vyznačuje hustou přírůstek atlasu k týlní kosti. Často asimilace atlasu je v kombinaci s jeho nedostatečný vývoj a posunuté poloze vzhledem k II krční páteře, jakož i bazilární Impress - posouvání nahoru bazilární karta týlní kosti, které vedou ke snížení objemu zadní fossa a uspořádanou v ní stlačení anatomických struktur.

Etiologie a patogeneze asimilace atlasu

Asimilace atlasu je porušením formace kraniovertebrální struktur během embryonálního vývoje. Do jisté míry se tyto poruchy jsou geneticky podmíněné. Důkazem toho je velkou četností výskytu atlasu asimilace v rodinách, jejichž členové mají nějakou formu anomálií CNS (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, anomálie Chiari a kol.). Mezi faktory, které způsobují poruchy v průběhu fetálního vývoje patří: radioaktivní záření, těžkou matek onemocnění (diabetes mellitus, srdeční choroba, selhání srdce, bronchiální astma atd.), komplikovaný průběh těhotenství .: toxikosa, nefropatie a přenese během těhotenství infekce (spalničky, zarděnky, slinné žlázy nemoc, chlamydie a tak dále.).

Vývoj patologických změn, které doprovázejí asimilaci atlasu, může dojít dvěma způsoby. První způsob se týká skutečnosti, že asimilace atlasu a rušení způsobuje, zužující se konfigurace, foramen velké láhve, což vede k zaklínění struktur prodloužené míchy a horní segmenty krční míchy. Druhý patogenní mechanismus vzhledem k tomu, že asimilace atlas snižuje amplitudu pohybů v horní krční páteře. Omezení pohybu v horní části v důsledku kompenzačních mechanismů vedoucích k rozvoji zvýšené motility v dolní krční části páteře. V důsledku toho, hypermobilita zvyšuje zatížení CIV-CV a CV-CVI meziobratlové ploténky. Tak to může být jejich nadměrné opotřebení, což vede ke vzniku míšního nestability na této úrovni.

Symptomy atlas asimilační

Mírné vyjádřeno asimilace atlasu se vyznačuje asymptomatická, a mohou po celý život pacienta není být patrný. Klinicky významné asimilace atlas debutuje obvykle po 20 letech. Jeho projevy jsou závislé na stupni fúze atlasu s týlní kostí a kombinaci s dalšími vrozených vad.

Asimilace atlasu se projevuje tím, bolesti hlavy, které mohou mít paroxysmální v přírodě a doprovázených vegetativními reakcemi: nadměrné pocení, tachykardie, kolísání krevního tlaku, pocit tepla v těle, nebo naopak mrazivost. V případě porušení odtoku mozkomíšního tlaku tekutiny projevuje atlas asimilaci do oční bulvy pocit, nevolnost a zvracení. existuje poruchy spánku a bolesti krční páteře. Bolest syndrom s lokalizací bolesti krční páteře často se objeví, když je asimilace atlasu doprovázena nízkou krku nestability segmentů a. Intenzita bolesti může po cvičení zvyšuje. Při pohledu u těchto pacientů odhalila zvýšený tonus krčních svalů.

Asimilace atlasu, což vede ke stlačení horní míšních segmentů, které obvykle není doprovázen závažné kompresivní myelopatie s těžkým poškozením motoru. Zpravidla se zdá snadné disociované poruchy citlivosti v oblasti dolních krčních dermatomy, určit, které vyžadují důkladné neurologické vyšetření. V případě, že atlas asimilace vede ke stlačení struktury prodloužené míše, vykazuje známky vycházející z porážky svých hlavových nervů. Stlačení IX-XII páry zjevné porušení polykání udušení při jídle, dezartriey, chrapot, snížení chuťové vjemy. Porážka VIII dvojice hlavových nervů (vestibulocochlear nervu) je doprovázen rozvojem ztráta sluchu, závrať a vzhled nystagmus, VII páry - neuritida lícního nervu.

Diagnóza atlas asimilace

Klinické projevy, které doprovázejí různé možnosti pro asimilaci atlasu a neurologické vyšetření dat umožňuje Neurolog podezření na porušování, lokalizované v oblasti krční páteře a kraniovertebrální. K identifikaci asimilaci atlas nutné provést rentgen páteře v krku s dopadení týlní kosti. Takový výzkum v oblasti přímých a bočních výstupků umožňuje vizualizovat místo šev. Na standardní a funkční RTG často vykazuje známky nestability CIV-CV a CV-CVI, který je doprovázen asimilaci atlasu: změna výšky meziobratlové ploténky, obratle posunutí a porušení rovnoběžnosti kloubních povrchů.

Během počáteční hodnotícího standardu (EEG Echo EG a REG) u pacientů s asimilačních atlas typicky určeny pouze zvýšený nitrolební tlak. V případech, kdy je asimilace atlasu doprovázených příznaky prodloužené míše, je nutné vyloučit jiné mozkové patologie: mozkové nádory, cysty syringomyelic, absces. Za tímto účelem, s CT nebo MRI mozku, v takovém případě atlas asimilace může odhalit příznaky hydrocefalus. MRI páteře udává stupeň komprese míchy.

Asimilace atlasu vyžaduje odlišení od of osteochondróze, amyotrofická laterální skleróza, arachnoiditis, syringomyelia, roztroušená skleróza, lanovka myelosis.

Léčba asimilace atlasu

Asimilace atlasu s přítomností klinických projevů je v případě potřeby symptomatickou léčbu. To může být provedeno společně neurology, ortopedů a páteř. K úlevě od bolesti analgetika, nesteroidní protizánětlivé látky (nimesulid, movalis, diklofenak) reflexní. Pro snížení intrakraniálního tlaku u pacientů léčených diuretika (Diacarbum, veroshpiron mannitolu). Při léčbě spinální nestability se vztahuje na sobě límec Schanz, fyzikální terapie a masáže, elektroforéza, fonoforézou. paravertebrální bloků může být provedeno k odstranění těžké syndrom bolesti.

Chirurgicky asimilace atlasu se působí pouze v případě významné stlačení míchy nebo prodloužené míše. Operace mohou zahrnovat rozšiřování foramen a dekompresi míchy pomocí laminektomii. přední a zadní operace páteře fúze se používají ke stabilizaci krční páteře.