Mozek gliom

Brain gliom se vyskytuje u 60% případů mozkových nádorů. Název „gliom“ vzhledem k tomu, že nádor se vyvíjí z gliových tkáně obklopující mozkové neurony a zajištění jejich normální funkce. Brain gliom je především primární intracerebrální nádor mozkových hemisfér. Má podobu narůžovělé, šedobílé, někdy tmavě červené uzlu s nezřetelné obrysy. Gliom mozku může být lokalizována ve stěně nebo v komoře v chiasm (chiasma gliom). Ve vzácných případech, gliom se nachází v nervových kmenů (např., gliom zrakového nervu). Klíčení mozku gliom v mozkových plen nebo kostí lebky je pozorován pouze ve výjimečných případech.

Brain gliom často má zaoblené nebo vřeteno tvaru, jeho velikost se pohybuje od 2-3 mm v průměru na velkém množství jablek. Ve většině případů mozkových gliomů je charakteristický pomalý růst a nepřítomnost metastáz. Nicméně, to je charakterizován výraznou infiltrativní růst, takže hranice nádorové a zdravé tkáně není vždy možné najít i pod mikroskopem. Je pravidlem, že mozek gliom je doprovázena degenerací okolní nervové tkáně, což často vede k nesouladu velikosti neurologického deficitu nádoru.

Klasifikace mozkových gliomů

Mezi gliových buněk rozlišit 3 hlavní typy: astrocyty a oligodendrogliotsity ependimotsity. V souladu s předpisy některých typů buněk pochází mozku gliom, neurologie vyznačuje: astrocytom, oligodendrogliom a ependymom. Na astrocytomu tvoří zhruba polovinu všech mozkových gliomů. ANAPLASTICKÝ OLIGODENDROGLIOM tvoří asi 8-10% z gliomy, mozkové ependymomas - 5-8%. Izoluje se ve formě smíšené mozku gliomu (např oligoastrocytomy), plexus choroideus nádory, nádory a neuroepiteliálních nejasného původu (astroblastomy).

Podle klasifikace třídy WHO 4 byl izolován mozkové gliomy. Vzhledem k tomu, jsem se týká benigní pomalu rostoucí gliomu (juvenilní astrocytomů, pleomorfní ksantoastrotsitoma, obrovských buněk astrocytom). II gliom stupeň je považován za „border“. Liší se pomalým růstem a má pouze jeden znak malignity, hlavně mobilní atypiemi. Nicméně, toto může být přeměněn na gliomu III a IV stupněm gliomu. Pokud grade III gliomu mozku má dvě ze tří funkcí: mitotické figury, nukleární atypiemi nebo mikroproliferatsiyu výstelku. IV stupněm gliomu vyznačuje přítomností nekrózy plochy (multiformní glioblastom).

V místě umístění gliomu a klasifikovány do supratentoriální subtentorial, t. E. nad a pod tentorium mozečku.

Příznaky mozkové gliomy

Stejně jako ostatní prostorově okupační léze mozkového gliomu může mít celou řadu klinických projevů, v závislosti na jeho umístění. Nejčastěji se pacienti mají mozkové příznaky: neřešitelné konvenčními prostředky bolestmi hlavy, doprovázený pocit tíhy na oční bulvy, nevolnost a zvracení, a někdy záchvaty. Největší exprese těchto displejů je dosaženo v případě, že mozek gliom roste do komor a mozkomíšního dráze tekutiny. Zároveň porušuje oběh mozkomíšního moku a jeho toku, což vede k rozvoji hydrocefalus se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Mezi fokální příznaky mozkové gliomu může dojít rozmazané vidění, vestibulární ataxie (závrať, poruchy rovnováhy při chůzi), poruchy řeči, pokles svalové síly s rozvojem parézy a ochrnutí, redukci hlubokých a povrchních druhy citlivosti, duševní poruchy (poruchy chování, poruchy myšlení a různé druhy paměti).

Diagnostika mozku gliomu

Diagnostický proces začíná s přehledem pacienta o jeho reklamací a pořadí jejich výskytu. Neurologické vyšetření mozkového gliomu odhalí existující smyslové poruchy a poruchy koordinace, aby posoudila svalovou sílu a tón, zkontrolujte stav reflexy, a tak dále. N. Zvláštní pozornost je věnována analýze stavu mnestical a psychiatrických pacientů.

Posoudit stav nervosvalového systému Neurolog nápovědou těchto instrumentálních metod výzkumu jako electroneurogram a elektromyografie. Identifikovat hydrocefalus a posun se mohou vztahovat mid-mozkové struktury echoencephalography. Je-li mozek gliom doprovázena poškozením zraku, je konzultace oftalmologa a komplexní vyšetření zraku, včetně viziometriyu, perimetrie, oftalmoskopie a vyšetřování konvergence. V přítomnosti záchvatů provádí EEG.

mozek gliom vyžaduje odlišení od intracerebrální hematom, mozek absces, epilepsie, ostatní nádory centrálního nervového systému (hemangioblastom, meduloblastom, germinomas, glomus nádor, ganglioneuroma a kol.), trpí následky cévní mozková příhoda.

Nejvhodnějším způsobem, jak diagnostikovat mozkovou gliomu je zdaleka MRI mozku. U jeho nemožnost MDCT může být použita nebo mozku CT, kontrastní angiografii mozkových cév, scintigrafie. Brain PET poskytuje informace o metabolických procesů, které lze posuzovat tempa růstu a agresivitě nádoru. Kromě toho, pro diagnostické účely možné provést lumbální punkce. Když mozek gliom získán mozkomíšní tekutiny analýza prokáže přítomnost abnormální (nádorové buňky).

Výše neinvazivní metody výzkumu může diagnostikovat nádor, ale přesná diagnóza mozkové gliom definice typu a stupně mohou být provedeny pouze na základě výsledků mikroskopické vyšetření nádorové nodulu tkáni získané v průběhu chirurgického zákroku nebo stereotaktické biopsie.

Léčba mozkových gliomů

Úplné odstranění mozkových gliomů je téměř nemožný úkol pro neurochirurga a možné pouze v případě, že čistota (stupeň I WHO stupeň malignity). To je způsobeno tím majetkem mozkových gliomů významně proniknout a napadnout okolní tkáně. Vývoj a aplikace v neurochirurgii nových technologií (mikrochirurgii, peroperační mapování mozku, MRI) se situace mírně zlepšila. Nicméně, až dosud k chirurgické léčbě gliomů, ve většině případů, ve skutečnosti operaci pro resekci nádoru.

Kontraindikace realizovat způsob chirurgické léčby je nestabilní stav pacienta, přítomnost jiných zhoubných nádorů, mozkový distribuce gliom v obou hemisférách případně nefunkčních lokalizace.

mozek gliom týká rádio a chemosenzitivitou nádorů. Z tohoto důvodu, chemoterapie a radioterapie se používají ve velké míře v případě nefunkčnosti gliomu, a jako pre- a pooperační terapii. Předoperační radioterapie a chemoterapie může být provedeno pouze po potvrzení diagnózy z biopsie výsledky. Kromě klasických technik radioterapie mohou používat stereotaktické radiosurgery, který umožňuje ovlivnit nádor při minimalizaci ozáření okolní tkáně. Je třeba poznamenat, že radiace a chemoterapie nemůže být náhradou za chirurgického zákroku, protože v centrální části mozku gliomu často umístěné půdy, špatně reagující na účinky záření a chemoterapeutické léky.

Předpověď mozkového gliomu

Mozek gliom mají špatnou prognózu většinou. Neúplné odstranění nádoru vede k její rychlé opakování, a to pouze prodloužit život pacienta. Pokud mozek gliom má vysoký stupeň malignity, polovina pacientů umírá do 1 roku, a to pouze čtvrtina z nich žije více než 2 roky. To má příznivější prognózu mozku je gliom I. třídy. V případech, kdy je možné vytvořit kompletní odstranění s minimálním pooperačního neurologického deficitu, více než 80% provozovat žijí déle než 5 let.