Hemorrhachis

představuje hemorrhachis vnitřní krvácení, vyznačující se tím, krev oplodní nebo míchy látka se hromadí ve formě hematom. V prvním případě, krev je distribuován proudily průřez je mícha, což způsobuje smrt nervové tkáně v přední a zadní rohu míchy, stejně jako komprese motoru a senzorických drah. V druhém případě, doprovázené tvorbou hematomu hemorrhachis vede ke stlačení mozkových struktur a míšních kořenů.

Typicky hemorrhachis vede k částečné páteře průměru šňůry léze pozorované na několika páteřních segmentů. Pouze ve výjimečných případech je doprovázen celkovým porážkou v celém průřezu míchy.

Hemorrhachis mohou být doprovázeny vylití krve do subarachnoidálního prostoru míchy (subarachnoidální krvácení) A vznik obkladový hematomů (subdurální, epidurální). po zastavení krvácející šířeným krev absorbována, nebo dojde k vytvoření chronické hematom, vyznačující se přítomností svých ohraničujících kapslí. Úmrtí vyplývající hemorrhachis spinální buňky nejsou regenerovat a jsou nahrazeny tvorbou gliových cyst tkáně.

Příčiny hemorrhachis

Nejčastější příčinou je hemorrhachis poranění míchy poškození míchy a cévy zlomenin páteře. Na druhém místě jsou arteriovenózní malformace míšních zásobníky, ve kterých hemorrhachis vyvíjí v důsledku ředění a lámání změněnou cévní stěny. Méně časté etiologie patří hemorrhachis patologické změny plavidel na systémová vaskulitida, nesrovnalosti v hemoragická diatéza (trombocytopenická purpura, hemoragické vaskulitida a kol.), zničení proliferujících cévní stěny otok míchy. V některých případech dochází k hemorrhachis jako komplikace lékařských postupů: epidurální anestézie nebo lumbální punkce.

Faktory, které přispívají k rozvoji hemorrhachis v neurologii patří těžké somatických onemocnění (cirhóza, dekompenzované vysoký tlak, chronické selhání ledvin a kol.), ateroskleróza, alkoholismus, křečovitým onemocnění syndrom (epilepsie, encefalitis, meningitida, cephalopyosis, přísný chřipka).

příznaky hemorrhachis

Hemorrhachis klinický obraz závisí na úrovni poranění míchy a velikosti krvácení. Za normálních okolností je náhlý vývoj symptomů poškození nebo po značnou fyzickou zátěž (napjatého, zvedací gravitace). V souvislosti s rozvojem aseptické zánětlivé odpovědi hemorrhachis může probíhat s nárůstem teploty v prvních dnech po krvácení. Nejvíce často, když hemorrhachis oslavoval porážku zadního rohu míchy, která se projevuje v rozporu s citlivosti k bolesti a teploty při zachování hmatové a hlubokou citlivost, což jsou cesty v bílé hmotě sloupců postranním. Pokud se dotýká přední roh míchy vyvíjejí periferní (ochablý) ochrnutí spojené s snížený svalový tonus, ztrátu šlachových reflexů a svalových atrofické změny. Porážka vodivý pyramidální traktu způsobuje, že centrální (spastickou paralýzu) pod úrovní ničení, pro které je typické pro zvýšení svalového tonu a šlachových reflexů. V závislosti na prevalenci hemorrhachis senzorických a motorických poruch mohou nosit jedna nebo dvě cesty.

Hemorrhachis v horní krční míchy segmentů (CI-CIV) se liší spastickou parézou charakter obou horních a dolních končetin. To je doprovázeno poruchou močení centrální typu, tj. E. Ischuria periodicky se vyskytující inkontinence. Tam může být kořenová bolest (radiculitis) Vyzařovaný k zadní části hlavy.

Hemorrhachis nižší cervikální segmenty (CV-CVII) a horní hrudní (Thi-ThII) projevuje periferní paréza v rukou a nohou do centrální paréza, senzorické poruchy, a močových cest. Tam může být křeče, pokleslé horní víčko a enophthalmos (Horner syndrom). Kořenové bolesti jsou uvedeny v horních končetin.

Hemorrhachis hrudní části (ThIII-ThXII) doprovázeno míchy centrální parézou dolních končetin, močení poruchy a obepíná kořenových bolest.

Hemorrhachis na úrovni bederní rozšíření (LI-SII), vede k vývoji periferních parézou dolních končetin s poruchou citlivosti v nich a v rozkroku. Kořenová bolest vyzařující do nohy.

Hemorrhachis medulární kužel (SIII - SV) dochází bez pohybových poruch v končetinách. Vyznačují poruchami pocitu v hráze, skutečný inkontinence stolice a moči. Hemorrhachis porazit cauda equina dává ochablé nohou a poruchy močení. V časných stádiích je charakterizována asymetrie příznaků.

diagnóza hemorrhachis

Jasný klinický obraz a umožní důkladné neurologické vyšetření neurologem diagnostikovat poranění míchy a určit míru lokalizace patologických změn. Nicméně přesně určit povahu patologického procesu v míše, na základě klinických dat není možné. Vspomogayuschee význam v diagnostice má hemorrhachis lumbální punkce. Přítomnost krve v mozkomíšním moku upřednostňuje krvácení, ale ne vždy pozorován při hemorrhachis. Je také třeba připomenout, že krev může dostat do mozkomíšního moku z poškozené během lumbální punkce cévy.

Nejspolehlivějším způsobem, jak diagnostikovat hemorrhachis dnes neurozobrazování techniky: CT a MRI páteře. Pro identifikaci arteriovenózní malformace mohou být použity angiografii míchy cévy.

Diferenciální diagnostika se provádí hemorrhachis míšní ischemická mrtvice, akutní myelitida, posttraumatický myelopatie, syringomyelia.

léčba hemorrhachis

V akutní fázi hemorrhachis konzervativní postup obvykle provádí. Pacient potřebuje kompletní odpočinek. K zastavení krvácení hemorrhachis koagulantů používaných: menadionu, epsilonaminokapronovuyu kyselinou. 2-3 dny je předepsáno komplexní léčbu s cílem obnovit ztraceny v důsledku hemorrhachis nervové funkce. Jako obecné pravidlo, že zahrnuje: Neostigmine, Nivalin, galantamin, dibazol, nootropic a neuroprotektivní činidla. S cílem prevence sekundární infekci (zánět močového měchýře, vzestupně pyelonephritis, městnavé pneumonie) V hemorrhachis doporučené antibiotikum. Když retence moči vyžaduje katetrizaci močového měchýře. Pacient, který je diagnostikován hemorrhachis musí být v souladu s klid na lůžku po dobu 1,5 měsíce. Během tohoto období, masáže a fyzikální terapie paretické končetiny, pozoroval močení a produkují prevence proleženiny.

Přítomnost velkého hematomu nebo arteriovenózní malformace je indikací k chirurgické léčbě hemorrhachis. Je lyaminektomii a odstranění hematomu. V případě arteriovenózní malformace mohou být prováděny výstřižek, microembolization nebo radikální hysterektomie.

Prognóza hemorrhachis

Hemorrhachis obvykle charakterizované zpětná proudu, tj. E. její příznaky jsou sníženy v průběhu času. Ve většině případů je absorpce streamovaného krvi vede k postupnému oživení ztracených funkcí, která je již patrné v 7-10 den nemoci. Nicméně, dokonce v kontextu adekvátních léčebných hemorrhachis ne vždy končí úplné uzdravení. Zbytkové trvalé pohybové poruchy a pánevní funkce může vést k postižení pacienta prodělaly hemorrhachis.

Hemorrhachis horní krční míchy segmenty mohou být komplikováno tím, že směrem vzhůru prodloužené edému a letální.