Anomálie kimerli

spolu s Chiari anomálie, platibaziey a asimilace atlasu Kimerli anomálie se týká tzv kraniovertebrální malformací - vrozené poruchy struktury lebky oblasti spojení s prvním krčního obratle. Podle některých zpráv Kimerli anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Způsobující kompresi obratle tepny, Kimerli anomálie je doprovázen chronická ischemie v zadní části mozku. Nicméně, taková situace není vždy. Samotný Kimerli anomálie není nemoc, a jeho přítomnost ještě neznamená, že způsobuje cévní onemocnění v obratle tepny. Vyšetření pacientů, kteří mají syndrom vertebrální tepny a Kimerli anomálie, pouze 25% se nachází příčinný vztah mezi přítomností anomálií a rozvoje syndromu.

Patogeneze vaskulární poruchy v Kimerli anomálií

Pravého a levého vertebrální tepny rozšířit z příslušných podklíčkové tepny. Každý vertebrální tepny vede podél krční páteře, přičemž v kanálu tvořena otvory příčnými procesy jeho obratlů. To pak vstoupí foramen velké láhve, které spadají tak do dutiny lebeční. Obratlů tepny a jejich větve tvoří takzvaný vertebrobazilární bazilární bazén, zásobuje část míchy v krční páteři, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z cervikálního kanálu vertebrální tepny obklopuje krční obratel a vodorovně se rozprostírá v široké drážce kosti, kde se mohou volně pohybovat s pohyby hlavy. Kostní třmen, který je charakterizován přítomností Kimerli anomálie je umístěna nad kostí a drážka omezuje pohyb vertebrální tepny v tomto místě.

Anomálie Kimerli může vést k syndromu vertebrální tepny dvěma způsoby: z provozu perivaskulární vegetativně-iritační mechanismy sympatickou inervaci a v důsledku snížení průtoku krve v bazénu vertebrobazilárním-bazilární kvůli mechanickému stlačení vertebrální tepny. Faktory, které vedou k této anomálii Kimerli stanou klinicky významná, jsou ateroskleróza, léze cévní stěny na vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondrosis krční páteře, arteriální hypertenze, kraniovertebrální přítomnost jiných vad, proces zjizvení traumatické poranění mozku nebo poškození míchy s škod v kraniovertebrální přechodu. Výskytem syndromu klinického obratle tepny u pacientů s anomálií Kimerli může způsobit zranění ramene, což způsobuje škody na omezenou kosti luk obratle krční páteře tepny mechanismus.

Klasifikace Kimerli anomálie

U typu 2 neuroscience izolované Kimerli anomálii. První charakteristická kostní třmenu spojující artikulární proces atlasu se zadním oblouku. Ve druhém provedení se anomálie reprezentován Kimerli kostní třmenu mezi kloubních procesy atlasu a příčného výběžku.

Kimerli anomálie může být jednostranný, a zda pozorované na obou stranách prvního krčního obratle. Kromě toho Kimerli anomálie může být úplné a neúplné. Plný abnormální kostní třmenu má tvar polokroužky, neúplné kostní luk představuje obloukovou neuritů.

Symptomy Kimerli anomálie

Klinické projevy, které doprovázejí Kimerli anomálie způsobené snížení průtoku krve do zadních částech mozku. Výsledkem je, že pacienti pociťují hluk v uchu nebo obou uších (pískání, zvonění, bzučení, syčení), blikající „mouchy“, nebo blikající „hvězdy“ před očima, náhlé přechodné ztmavnutí očí. Tyto příznaky jsou horší při otáčení hlavy. Vzhledem k tomu, Kimerli abnormality doprovázeny oběhové rušení mozeček vzniknou závrať a chvění z chůze, která může být také umocněn tím, že hlava otáčí. Na pozadí nepohodlné poloze svalů hlavy a krku přepětí s Kimerli abnormalitami u pacientů může dojít k epizody ztráty vědomí. Možnost náhlé svalové slabosti dochází, což vede k poklesu u pacienta bez ztráty vědomí.

V případě závažnějšího Kimerli anomálie mohou být doprovázeny bolest hlavy, třes rukou a nohou, nystagmus, poruchy koordinace, hypestézie a / nebo svalová slabost obličeje nebo těla, jedno nebo více končetin senzorických a motorických poruch. lze pozorovat přechodné ischemické ataky V vertebrobazilárního-bazilární pánve. Zvláště závažnou komplikací je přítomnost anomálií Kimerli cévní mozková příhoda.

Diagnóza Kimerli anomálie

Při manipulaci pacienta s příznaky oběhové nedostatečnosti v vertebrobazilárního bazilární mozku bazénu v první řadě produkují rentgeny lebky a páteře rentgenů krční páteře. Kimerli anomálie, zpravidla, zcela jasně zobrazovat na boční rentgenové snímky oblasti kraniovertebrální přechodu. V přítomnosti tinnitus vyloučit ENT patologie (kochleární nervu, chronický zánět středního ucha, labyrinthitis) Může být nutné konzultovat otolaryngologist, vedení audiometrií sluch a další studie. Bylo vyrobeno studii vestibulárního analyzátoru (vestibulometrii, elektronystagmografie, stabilography).

Vzhledem k tomu, detekce anomálií Kimerli nesmí způsobit syndrom vertebrální arterie, neurologem je třeba vyloučit další možné příčiny vertebrobazilárním-bazilární insuficience. Identifikovat trombózu, arteriovenózní malformace nebo aneurysma mozkových cév, kompresní tvaru odměrné nádoby (tumor, cyst a abscesu mozku), které mohou kontrastní angiografie. .. Za účelem stanovení, jak klinicky významné abnormality Kimerli, tedy v rozsahu jeho vliv na krevní oběh v bazénu vertebrobazilárním-bazilární umožňuje využití různých hemodynamických studií: UZDG extrakraniálních cév, transkraniální Doppler, oboustranné skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při anomálie Kimerli možné identifikovat lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Kimerli anomálie Léčba

Anomálie Kimerli vyžaduje léčbu v případě hemodynamické a klinické příznaky zhoršené cirkulace v vertebrobazilárního bazilární pánve je spojena s danou patologii. Pacienti, kteří mají Kimerli anomálie by měl dodržovat bezpečnostní opatření v rámci ochranného režimu. Když anomálie Kimerli vyhnout nucené cvičení, okolozapredelnyh ostré otočí hlavu, stojí na hlavě, omílání, sportovní aktivity a hry spojené s údery hlavou (zápas, fotbal, gymnastika a tak dále.). S odstupem masáže nebo manipulace krční páteře Pacient by měl být upozorněn na maséra a chiropraktika, že Kimerli anomálie. Zhoršení zdravotního stavu pacienta je důvodem k okamžitému ošetření u lékaře.

Ve většině případů je tato anomálie Kimerli vede ke klinickým projevům kardiovaskulárním onemocněním, je léčen konzervativně. Je provedena cévní terapii s cílem zlepšit průtok krve mozkem (Sermion, Cavintonum, devinkan, cinnarizin). Podle svědectví pod kontrolou koagulačních abnormalit s Kimerli používaných léčiv, které zlepšují vlastnosti krve realogicheskie (Trental pentoxifylin). Kombinovaná terapie také obsahovat antioxidanty, nootropika, neuroprotektivní a metabolické činidla (piracetam, látky, Ginkgo biloba, pikamilon, mildronat).

Kimerli anomálie dnes není indikací k chirurgické léčbě. Potřeba chirurgické léčby se může během syndromu vertebrální tepny, což vede k závažným oběhové nedostatečnosti v vertebrobazilárního-bazilární pánve v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního oběhu vyskytují u dekompenzované. Provoz při Kimerli anomálii je resekce abnormálního oblouku a mobilizace vertebrální tepny. Po operaci, pacienti by měli nosit límec Schantzová dobu 2 až 4 týdnů.