Mixed koktání

míchané koktání Jedná se o kombinaci neurotické (funkční) a neurózy (organické) koktání. Takové koktání a obsahuje organické a psychických poruch aspekt řeči. Smíšená koktání je tvořen, když je pozadí současných dlouhodobých neuróza forem koktání postupně rozvíjet neurotické poruchy. Posledním je nejčastěji spojována s existujícími poruchami řeči a jejich následky - .. Glossophobia, tedy strach z mluvení. V souvislosti s těmito smíšené koktání někteří autoři označují jako "neuróza koktání s neurotickými komplikací. " Polymorfismus etiologie a patogenetické mechanismy vzniku smíšené formy koktavosti dělal to předmětem společné kompetenci odborníků v oblasti pediatrie, neurologie, logopedie, psychologie a psychiatrie.

Příčiny smíšené koktání

Ve své podstatě je smíšený organický substrát koktání, t. E. strukturálních změn CNS obvykle představuje zbytkové (zbytek) jev perinatálně převedena nepříznivé účinky. Mezi ně patří: nitroděložní infekce (cytomegalie, opar, syfilis a kol.) a toxicita (pokud kouření, závislost nebo alkoholismus těhotná, jeho účinky na tělo škodlivých faktorů životního prostředí) hypoxie plodu (Z důvodu gestóza nebo placentární insuficience) generic novorozenecká zranění, novorozenecká asfyxie, předčasnost.

Druhá skupina příčin, které vedou k tvorbě smíšené formy koktání jsou psychogenní faktory. Nejčastěji se jedná o chronický stres, spojený s nepříznivou psychologické klima v rodině, vysoké náročné dítě, informační přetížení. Možných účinků akutního psychického traumatu, role, která u dětí je nejčastěji působí strach. Mělo by být zřejmé, že existence ekologického koktání sama o sobě je pro dítě zdrojem neustálého stresu. Nicméně, na pozadí příznivého psychologického klimatu jejího negativního dopadu na psychiku dítěte to bude vyjádřeno v nejmenší míře.

Organické faktory indukci vývoje koktání neurózy, který se projevuje v průběhu vývoje řeči dítěte. Psychogenní spouští vést ke vzniku symptomů neurotický koktání (Logoneurosis) na pozadí již existujících poruch řeči. Obvykle toto se projevuje klinicky po dosažení věku 10 let. Funkční, morfologické základy, způsobuje smíšený koktání jsou tonické, klonické a tonické klonických záchvatů, svalová artikulace. Na počátku verzi převažuje klonické záchvaty, což vede k opakování počátečních zvuků nebo slabik ve slově (s-s-pes, mo-mo-mléčné). Pak se zvyšuje počet tonických křečí, projevující se pauz ve slovech (s TUL ..., auto ... Toshka).

Symptomy smíšený koktání

Smíšená koktání, jako neuróza, debut po 3 letech, v době tvorby řečových dovedností. Zpočátku, jeho projevy jsou podobné příznaky organického koktání. Zrychlil (tachylogia), Ale to je monotónní a tlumené, následované opakovanými pohyby. zvukoproiznosheniya vyznačující dyslalie, k dispozici ataxiophemia. Koktání je doprovázen respirační tísně - to je více povrchní a diskoordinirovannoe existuje slabá účast bránice.

Phonemic sluchově postižené rozlišovat mezi zvuky svém rodném jazyce. Speech aktivita zvýšena fixace na řečových vad a glossophobia nebyly pozorovány. Během tohoto období, koktání má konstantní průtok s dočasným zhoršením únava, somatických onemocnění.

Smíšená koktání dojde na pozadí psychomotorické retardace. Tam nemotornost, ztuhlost a stereotypní pohyby, některé pomalé, nemotornost, nedostatek jemnou motoriku. Možné astenická syndrom, pomočování, poruchy spánku, mimovolní kontrakce svalů (tiky) exprimován především v obličejové svaloviny. V případě, že rychlost tvorby řeči končí asi 7 let věku dítěte, smíšené koktání, s věkem, prohloubení hlasu dysfunkce a zvýšení dezorganizaci řeči. Nakonec, když dítě začíná ve škole, nalezeno dyslexie (Porucha schopnosti číst) a dysgrafie (Write chyby ve slovech).

S věkem se dítě dozví o své vlastní řeči vady. Začne „masky“ své koktání, aby se zabránilo výslovnosti obtížných slov a jíst řadu verbálních technik (např natažení řeči). Snížená aktivita řeči. Tvořil smíšenou koktání. Dítě je plachý mluvit před cizími lidmi lidí, odmítá mluvit s publikem. Koktání se stane neurotické rysy: zvýšena mícháním, v neznámém prostředí. Speech vada brání dítěti vyjádřit své názory a pocity s ostatními, je překážkou v komunikaci. V této souvislosti existují neurotické vrstvy: úzkost, různé obavy (v první řadě - glossophobia), podezíravost.

Smíšená koktání z DC se přemění na zvlněném. Její příznaky jsou horší po psycho-emocionální přetížení (zkouška, diskotéky, vysvětlení vztahů), když náhlá změna v situaci, že je třeba mluvit s cizími lidmi. Naopak, ve známém a uvolněné prostředí existuje významný pokles intenzity koktání. V nepříznivém psychologické atmosféry může zhoršit neurotické příznaky, což vede ke vzniku depresivní neuróza, hypochondrie, obsedantní neuróza, hysterie, a tak dále. č. Často smíšený koktání je doprovázena autonomní dysfunkcí.

Diagnóza smíšené koktání

Diagnostikovat koktání umožnit smíšené: přítomnost vhodného vadou řeči a neurotické poruchy, anamnézu údaje o perinatální patologie a psychomotorickou retardací. Diagnóza je stanovena kolektivně logopeda, neurologem a dětského psychologa. Aby se zamezilo ENT konzultace patologie otolaryngologist jmenován. Studie určuje tachylogia řeči, nedostatek hladkost obyčejné řeči a intonace snížení jeho exprese, přítomnost koktání, táhnoucí se zvuky a opakuje pohyb související řeči (tiky a ukázal). Diagnóza verbální paměti odhaluje svůj pokles a přítomnost phonemic chyby vnímání. Žáci dále rozhodl psaní diagnostiku.

Cílem neurologické vyšetření nezbytně doplněny instrumentálními studie: EEG, REG, Echo-EG. Často echoencephalography diagnózy subcompensated hydrocefalus, a EEG - zvýšení konvulzivní připravenost. Podle svědectví, vyloučit intrakraniální nádor, mozkové cysty, hydrocefalus, provedena MRI mozku. Vzhledem k tomu, smíšený koktání má psychologické aspekty, psychologické poradenství se doporučuje u pacientů s prováděním komplexní průzkum, včetně neuropsychologického výzkumu, psychologické testování a diagnostice osobnostních charakteristik.

Léčba smíšených koktání

Smíšená koktání vyžaduje komplexní léčbu na pozadí ochranného režimu v přátelské atmosféře s výjimkou psychickým stresem účinky. Doporučila přísné dodržování režimu den (děti - vždy s denním lůžkem), sportovní hry, procházky, temperování, pohybová terapie. Léčba se skládá ze tří částí: odstraňování organických genezi neurologických poruch a zlepšení cerebrálního metabolismu, logopedie a psychologické korekce (psychoterapeutické) pomoc.

Farmakoterapie mohou zahrnovat sedativa (mebicar, Magne B6, Percy sonapaks, Noofen, Přípojky, neo-stupeň), vitamíny C. B a listové k-tu, Cerebrolysin, kardiovaskulární léky (vinpocetin, Cavintonum), nootropika (glycin, kyselina hopantenic, ginkgo-biloba, piracetam). Hydrocefalus zobrazeny diakarbom dehydratace terapii. Oprava porušení řeči prováděných pravidelných zasedáních s logopeda. Kombinační léčba může zahrnovat rehabilitace a Reflexoterapie metody (elektrické, masáž krku, elektroforéza).

To hraje důležitou roli psychoterapeutickou pomoc. Je zaměřen na prevenci patologických formování osobnosti, řešení stávajících psychických problémů. Děti doporučuje sezení s psychologem, psychoterapie, neuropsychologického korekce, arteterapie. Povinné bodem je psychologické poradenství rodičů. U dětí starších skupina používaná psychologický výcvik, školení v oblasti relaxace a self-řeč. V závažných případech je možné použití hypnózy a sugestivní terapii.

Predikce a prevence smíšené koktání

V kombinaci přírodní etiopathogenic mechanismy tvořící smíšené koktání, způsobuje složitější korekci závislosti neurózy a neurotické forem. Nicméně, včasné komplexní terapie smíšených koktání je schopen zabránit její negativní dopad na psychiku dítěte a vznikající sociální adaptace.

Preventivní opatření zahrnují všechna opatření k prevenci perinatální patologie centrálního nervového systému, včasné a správné léčbě účinků perinatální lézí CNS, vyhýbat stresovým faktorům a psycho-emocionální přetížení v životě dítěte.