che.duranhedt.ru

Osteochondrosis

osteochondrosis

osteochondrosis - je chronické onemocnění, při kterém jsou degenerativní změny obratlů a intervenující meziobratlových plotének. V závislosti na spinální místech lézí jsou rozlišovány: osteochondróza krční páteře, hrudní osteochondrózy a osteochondróza bederních. Pro diagnostiku osteochondróza nezbytné provádět radiografie, a v případě komplikací (např meziobratlové ploténky kýly) - MRI páteře. V léčbě degenerativních onemocnění disk páteře spolu s lékařskými metodami jsou široce používány, reflexologie, masáže, manuální terapie, rehabilitace a léčebný tělocvik.

osteochondrosis

osteochondrosis - je chronické onemocnění, při kterém jsou degenerativní změny obratlů a intervenující meziobratlových plotének. V závislosti na spinální místech lézí jsou rozlišovány: osteochondróza krční páteře, hrudní osteochondrózy a osteochondróza bederních.

Etiologie a patogeneze

V různé míře, osteochondrosis rozvíjí všechny lidi ve věku mezi a je jedním z procesů stárnutí. Dříve nebo později, existují atrofické změny, ale v meziobratlové ploténky zranění, choroby a různé páteře přetížení přispívá k dřívější výskyt osteochondróze. Nejčastěji dochází k osteochondróza krční páteře a bederní páteře osteochondróze.

Vytvořené asi 10 osteochondrosis teorie: vaskulární, hormonální, mechanické, genetické, infekční, alergické a další. Ale žádná z nich není plně vysvětlit změny probíhající v oblasti páteře, spíše se vzájemně doplňují.

Předpokládá se, že jedním z vrcholů ve výskytu osteochondróza je konstantní přetížení páteře pohyb část se skládá ze dvou obratlů sousední položenou mezi nimi meziobratlové ploténky. Toto přetížení může vyplývat z motorového stereotypu - držení těla, individuální způsob sezení a chůzi. nesprávné držení těla, sedět ve špatném držení těla, chůzi s nerovným páteře způsobit další tlak na disky, vazy a svaly páteře. Způsob se může zhoršit v důsledku charakteristik struktury páteře a jeho selhání tkáně trofismus způsobené dědičné faktory. Nejčastěji anomálie ve struktuře nalezené v krční oblasti (Kimerli anomálie, kraniovertebrální malformace, Arnold-Chiari anomálie) A vést k cévními poruchami a na počátku výskytu symptomů degenerativních onemocnění disku krční páteře.

Výskyt degenerativních onemocnění disk bederní často spojena s jeho přetížení při ohýbání a zvedání těžkých břemen. Zdravý meziobratlové ploténky vydrží těžkých břemen vzhledem k hydrofilní povaze pulpózního jádra umístěné v jeho středu. Jádro obsahuje velké množství vody, a kapalina je známo jen málo stlačitelná. Zdravé prasknutí meziobratlové ploténky může dojít, když lisovací síly 500 kg, zatímco výsledný modifikovaný osteochondrózy disk klesne pod lisovací síle 200 kg. Zatížení 200 kg člověk zažívá bederní páteře 70 kg, když má zátěž 15 liber v poloze trupu směrem 200. Tento vysoký tlak je vzhledem k malé velikosti pulpózního jádra. Se zvyšujícím se sklonem až do výše 700 zatížení meziobratlových plotének bude 489 kg. A tak se často objevují první klinické projevy osteochondróza bederní páteře v průběhu nebo po zvedání závaží, výkonu práce na domě, pletí zahrady, atd.

Když osteochondrosis pulpózního jádra ztrácí své hydrofilní vlastnosti. To je vzhledem k nesrovnalostem ve svém metabolismu nebo nedostatečného příjmu potřebných látek. V důsledku toho je ploténka je plochá a méně pružný, v jeho anulus fibrosus pod zatížením se objeví radiální trhliny. Snižuje vzdálenost mezi sousední obratle a jsou posunuty vzájemně vůči sobě tak, že dochází k posunu v faseta (faseta) spojů spojujících obratle. Zničení pojivové tkáně vláknitého kruhu disku, vazů a kapslí plošky kloubů způsobuje reakci imunitního systému a vývoj aseptického zánětu s otokem plošky kloubů a okolních tkání. Vzhledem k posunu obratlového těla je roztažena kapsle z plošek kloubů a meziobratlové ploténky změnil není tak pevně fixuje přilehlé těla obratlů. Tvořil nestabilní vertebrální segment. Vzhledem k nestabilitě možné porušení míšního nervu kořenů s rozvojem kořenového syndromu. V osteochondróza krční páteře často se vyskytuje při otočení hlavy, osteochondróza bederní - při kufru ohýbání. Možná, že tvorba funkční jednotky segmentu obratle-motoru. To je způsobeno tím, kompenzační snížení obratlovců svalů.

meziobratlové ploténky kýla se vytvoří, když je disk posunuta dozadu, je prasknutí zadního podélného vazu a vyboulení disku v páteřního kanálu. Pokud páteřního kanálu vytlačovací disk dřeňového jádra, pak se nazývá prasklé kýla. Intenzita a trvání bolesti spojené s kýly podstatně větší, než když neroztrhaného. Herniated disk může způsobit kořenové syndrom nebo komprese míchy.

Dojde-li k osteochondrosis kostní přerůstání s tvorbou osteofytů - kostními výrůstky na orgány a procesy obratlů. Osteofytů může také způsobit stlačení míchy (kompresivní myelopatie) Nebo způsobit vývoj radikulární syndrom.

Příznaky osteochondróze

Hlavním příznakem osteoartrózy je bolest páteře. Bolest může být akutní s vysokou intenzitou, že je zvýšena při sebemenším pohybu postiženého segmentu, a tím způsobí, že se pacientovi, aby přijala nucené situaci. Takže osteochondróza krční páteře, pacient má hlavu v nejméně bolestivé poloze a nelze jej otočit ve osteochondróza hrudních zvyšuje bolest dokonce s hlubokým dechem, a osteochondróza bederní pacientů těžko sedět, stát a chodit. Taková bolest je typická pro kompresi míšního nervu kořeny.

Přibližně 80% případů je tupou bolest trvalé povahy a střední intenzity. V takových případech, při pohledu od lékaře, je třeba odlišovat od projevů osteochondróze myositis, zádových svalů. Tupou bolest v osteochondróze způsoben nadměrnou vyrovnávací svalového napětí, drží postiženou segmentu obratle-motoru, zánětlivé změny nebo významné protažení meziobratlové ploténky. U pacientů s bolestí nuceným poloze chybí, ale ukázalo, omezení pohybu a fyzické aktivity. Pacienti s osteochondróza krční páteře vyvarovat ostrých zatáčkách a naklání hlavu, osteochondróza bederní - pomalu sednout a vstát, vyhnout se svahy trupu.

Všechny příznaky osteoartritidy, které se projevují pouze v oblasti páteře, se vztahují na obratle syndromu. Všechny změny jsou lokalizovány vně páteře, tvoří extravertebral syndrom. To může být bolest v průběhu stlačení periferních nervů ve svých kořenech opouštějící míchu. Například, ischias - bolest v průběhu sedacího nervu osteochondróza bederní páteře. V osteochondróza krční páteře je v vertebrobazilárního cévních poruch mozku, bazilární pánve, způsobené kompresí obratlového tepny.

Komplikace osteochondróze

Komplikace spojené s degenerativním onemocnění disk herniated disk. Ty zahrnují kompresi míchy (diskogenická myelopatie), Který je charakterizován tím, necitlivost, slabost, končetin některých svalových skupin (v závislosti na úrovni komprese), což vede ke vzniku paréza, svalové atrofie, změna šlachových reflexů, poruchy močení a defekace. Herniated disk může způsobit stlačení tepen zásobujících míchu, za vzniku ischemických oblastech (infarkt míchy) Se smrtí nervových buněk. To se projevuje vzhled neurologického deficitu (pohybové poruchy, ztrátě citlivosti, trofické poruchy), odpovídající úrovni a rozsahu ischemie.

Diagnostika osteochondróze

Diagnóza osteochondróza drží neurologa nebo vertebrologist. Zpočátku vyrábět páteře rentgenové snímky ve 2 projekcí. Pokud je to nutné, může střílet oddělené obratle segmentu a zachytit další projekce. Pro diagnostiku meziobratlové kýly, hodnocení stavu míchy a identifikovat komplikací osteochondróze použité magnetické - rezonance (MRI páteře). MRI hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice degenerativních onemocnění disku a dalších onemocnění páteře: trachelokyphosis, osteomyelitida, nádor, ankylozující spondylitida, revmatismus, infekční léze. Někdy, v případě komplikací degenerativního onemocnění disku krční páteře musí být výjimkou syringomyelia. V některých případech, neschopnost provádět MRI ukazuje myelografie.

Orientační studie postiženého meziobratlové ploténky je možné diskografii. Elektrofyziologické studie (evokované potenciály, electroneurogram, elektromyografie) se používá k určení rozsahu a umístění léze nervových drah, sledovat proces obnovy v průběhu terapie.

Léčba osteochondróze

V akutní fázi je znázorněn v klidu v lézi páteře pohybového segmentu. Za tímto účelem se v osteochondróza krční fixace páteře je používán límcem Schanz, osteochondróza bederní - klid na lůžku. Fixace je nutné a v osteochondróza krční páteře k nestabilitě segmentu páteře.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) farmakoterapie používá osteochondróza: diclofenac, nimesulid (nize), lornoxikam (Ksefokam), meloxikam (movalis) ketoralak (ketorol). Pokud intenzita bolesti uvedené analgetika, například centrální působící analgetikum Katadolon. Ulehčit myorelaxancia napětím používaným - Mydocalmum (tolperison), sirdalud (tizanidinu). V některých případech se doporučuje jmenování antikonvulziv - karbamazepin (finlepsin), gabapentinu (tebantin) - antidepresiva, mezi které se dává přednost, aby inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (stimuloton, Paxil).

V případě, že kořenové syndrom nemocniční ošetření pacienta. Možná, že lokální podávání glukokortikoidů, anti-edém terapie, použití trakci.

V léčbě degenerativních onemocnění disku je široce používán fyzioterapie, reflexní, masáže, rehabilitace. Použití manuální terapií vyžaduje striktní dodržování technice jeho provedení a zvláštní péči při léčbě degenerativních onemocnění disku krční páteře.

spinální operace je znázorněno především na podstatné stlačení míchy. To je odstranit herniated disk a páteřního kanálu dekompresi. Možná microdiskectomy, punkce zhodnocení disk, rekonstrukce laserový disk, výměna postiženého stabilizace disk implantátu páteřního segmentu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé