Parasomnie

Dřívější parasomnie považovány za přímo související s obsahem snů, a týká oboru psychiatrie. V poslední době se v souvislosti s vydáním fází spánku a určitým úspěchem ve studiu neurochemie základní myšlenkou bylo, že taková poruchy spánku Jsou výsledkem mozkových funkčních poruch regulace spánku. Rozlišit REM (FBS) a pomalé fáze (FMS) spánku. Má se za to, že základem parasomnií je zavedení složek jedné spánkové fáze do druhé. Závislost na fázemi spánku jako základ pro klasifikaci parasomnie používané v klinické neurologii od roku 2005. Podle jejích poruch uvolňování vzrušení, parasomnie spojené s FBC a dalších parasomnií.

V některých případech, parasomnie neporušují sociální adaptaci pacienta a nevyžadují léčbu. Nicméně, oni často vedou k nespavost nebo hypersomnie, Mohou být doprovázeny nebezpečného chování vůči ostatním a vůči sobě. Kromě toho, parasomnie mohou mít sekundární charakter a je příznakem různých psychiatrických, neurologických a somatických onemocnění.

poruchy probuzení

Noční děs - epizody noci pláče, doprovázené projevy chování, které odpovídají intenzivní strach. Výskyt vrcholu u dětí ve věku od 4 do 12 let, dospělí mezi - ve třetí dekádě života. děti s epilepsie pozorováno u 2 krát pravděpodobnější, než je průměr v populaci. Během záchvatu muž náhle posadí v posteli a pláče. Jeho oči jsou otevřené, ale nekontakten. Výrazný mydriáza, tachykardie, hyperhidróza, tachypnoe, svalové hypertonicita. Útok end přechod do režimu spánku nebo probuzení s nějakým dezorientací. Je příznačné jeho plné amnezirovanie. V některých případech, noční děs epizoda je doprovázena agresivním chováním. Polysomnografie ukazuje výskyt záchvatů v průběhu delta spánku, EEG neodhalí epi-číslic. Pro lidi s tímto druhem parasomnií typicky přítomnosti fáze pomalého bdělého nespecifické bilaterálně synchronní činnost.

náměsíčnost (náměsíčnost, náměsíčnost) - parasomnie vyznačující se vyskytující se v klidovém bezvědomí komplexní motorické aktivity. Nejčastěji se vyskytuje u 4-12 let, které se v souvislosti s nezralostí mozkové regulace sleep- dospělými - občas po silným nárazům nebo pozitivních globálních životních událostí. Během útoku náměsíčnost pacientů může provádět jednoduché akce (nahmatat vlastní oblečení a mnul si oči), sedí na posteli nebo vstát, chodit, může malovat, hrát na klavír, jít ven. Ve stejné době, kdy jsou „chybějící“ druhů bezkontaktní, nevědomý nebezpečí, a která by mohla ohrozit ostatní nebo sami. ne vždy probudit člověka během náměsíčnosti je možné, pokud se to podaří, mohlo by to vyvolat oživení v jeho záchvat paniky. Epizody náměsíčnost dojít během REM spánku. Může mít variative EEG obrázek Flash-delta aktivitu, monotónní alfa rytmus, nízká amplituda bilaterálně synchronní theta rytmus.

Sleepy intoxikace (probuzení z zmatku). Tento typ parasomnií často spojována s nočními děsy, náměsíčnost a noční enurezom- častější u dlouhých a hlubokých spící děti. Typicky prodloužení doby přepravy je spánek-probouzení. Zmatek letargie po probuzení je znázorněno, což je časové a prostorové dezorientace. Díl takové parasomnie pokračuje se sníženou motorickou aktivitu, ale mohou být doprovázeny automatismy, agresivní a / nebo nevhodné chování. Doba trvání ospalost intoxikace se pohybuje od 1-2 minut až jednu hodinu. Po chvíli přichází amnézii pro událostí, které nastaly během epizod parasomnií. Polysomnografie definuje začátek fáze pomalého paroxysmální spánku, EEG - slabě výrazný difúzní alfa rytmu nebo pravidelnou delta aktivitu.

Parasomnie spojené s FBC

Spánková obrna - která trvá několik minut epizodě nemožnost spáchat dobrovolnou pohyby, při zachování normální dýchací exkurze funkce hrudníku a okulomotorického. Tam doba ponoření spánku nebo vylití produktu. Doprovází pocit úzkosti a strachu. Opakující se záchvaty tohoto typu parasomnií byly pozorovány u asi 5-6% lidí je popsáno několik rodinných případů. Při provádění polysomnografií specifické změny chybí. Parasomnie spojené s FBC, je třeba odlišit od narkolepsie, katalepsie, psychogenní paralýzu, atonický epipristupov, gipokaliemicheskogo paralýza ranní místního ochromení kvůli kompresi periferních nervů během spánku.

Nightmares - složitá a zdlouhavá báječný sen ohrožující. Dominují děti. Může dojít v pozadí alkoholismus, barbitalism, zneužívání methylfenidátu nebo amfetamin- Při příjmu Psychostimulancia lékařské účely. Děsivé zvyšuje složka noční můry se v průběhu času. Zpravidla emočně-afektivní reakce strachu v kombinaci s některými vegetativní příznaky (nadměrné pocení, bušení srdce, dušnost, a další.). Charakteristickým rysem tohoto typu parasomnií zahrnují: rychlého obnovení plného jasnosti vědomí a probuzení výraznou vzpomínku obsahu noční můry. Polysomnografie ukazuje výskyt útok v REM spánku období, což nám umožňuje rozlišit noční můry z parasomnií jako noční děsy, dojít během REM spánku.

Spojena s poruchami chování FBS - dochází v průběhu spánku REM komplexní pohybové aktivity, je úzce spojena s sní. Častější u mužů. Motorová jevy v rozmezí od jednoduchého (např pohyb pouze jednou rukou) až po velmi složité motor působí zahrnující snogovoreniem krikami- nebo v některých případech podobají náměsíčnost. Přibližně 60% tohoto typu parasomnií obsahovat idiopatické případy pozorované zejména u lidí starších než 60 let. Symptomatické (sekundární) epizody poruchy chování v průběhu FBS nalezené u demence, chronická mozková ischemie, subarachnoidální krvácení, nitrolební nádory, Olivo-Ponto-cerebelární degenerace.

Ostatní parasomnie

ospalý pomočování - pocházející z nedobrovolného močení spánku. Parasomnie lze charakterizovat sporadických epizodami noční enurézy v týdnu nebo noční nedobrovolné močení. To se vyskytuje převážně u dětí, a se zvyšujícím se věkem výskyt pádů. Například mezi děti od 4 let a noc inkontinence moči pozorováno u 30 dětí ze 100, a ve věku 12 let - v jediné 3. To je spojeno s postupným zrání regulačních mechanismů jak spánku a noční močení. Bylo konstatováno, že tato má rozdílné regulační mechanismy než denní močení, a je úzce spojen s regulací spánku. Polysomnografie detekuje výskyt ospalosti pomočování při přechodu z MBF do PBS, který předchází výboj delta vlny s vysokou amplitudou, doprovázené zrychlení dýchání a srdeční frekvence, jakož i motorické aktivity během spánku. Sekundární noční pomočování, se obvykle vyvíjí po několika letech po podobných epizod parasomnií v raném dětství. To je příznakem některých urologických nemocí (zánět močového měchýře, uretritida) srpkovitá anémie, cukrovka.

Poruchy příjmu potravy spojené se spánkem - v bezvědomí opakované epizody pitné vody a příjem potravy vznikající při nočním probuzení. 65-80% pacientů tvoří ženy. Zpravidla dochází parasomnie s poruchami příjmu potravy na pozadí vleklé deprese- možné encefalitis, zánět jater, během období odmítnutí kouření, ukončení užívání drog nebo alkoholu, pokud existují závislosti. Typicky Parasomnie epizody se vyskytují ve stavu neúplné volání, částečně nebo zcela amneziruyutsya. Během záchvatu může být jeden liché kombinace produktů a dokonce i toxických látek (například spotřební chemie), mohou poškodit pacienta pro přijímání nože a hořet. Taková může vést k parasomnií anorexie, zvýšený obsah cholesterolu v krvi, vývoj obezita, alergie a problémy s trávicím traktem (zánět žaludku, žaludeční vřed, akutní zánět slinivky břišní).

Disociativní poruchy související se spánkem - emoční a behaviorální psychogenní reakce vyskytující se před spaním nebo bezprostředně po přechodu na bdělost. Tam byly oběťmi násilí a představují případ rekonstrukce násilí. Doprovázen automatismy a zmatený stav mysli. Poslední ze minut až 1 hodinu. Obvykle zcela amneziruyutsya.

Noční sténá - sériové dostatečně hlasité zvuky ze strany pacienta během spánku. Důvody pro toto nejsou dosud definovány parasomnie. Doba trvání cyklu se může pohybovat od 1 minuty do hodin noc může být několik takových série. Zvláštností je zachování tichých sténání mimiky, končit série sténání „bučení“ nebo povzdechem, žádné stížnosti na poruchy spánku.

Syndrom „explodující hlavy“ - pocit ostrého hluku připomínající „explozi“ v popisu pacientů nebo „hlasitý třesk“, který „pochází přímo z hlavy.“ Epizody parasomnií vyskytují před usnutím nebo během nočních probuzení. Důvody nejsou stanoveny. Je známo, že takové záchvaty byly pozorovány u zdravých jedinců po silném stresu nebo přepracování.

By parasomnií také zahrnovat bruxismus, noční křeče, halucinace související se spánkem, paroxysmální noční dystonie, syndromu neklidných nohou, paroxysmální noční hemoglobinuria a kol.

diagnóza parasomnií

Diagnostický vyhledávání s parasomnií provedla společně s neurologem a spánku. Je určen jak při diagnóze a při identifikaci povahy sekundárních parasomnií, a za ním se základním onemocněním. Ta je nesmírně důležité u dospělých pacientů, t. K. Je to, že mají ve většině případů, parasomnie je sekundární.

Primární diagnostická metoda provádí polysomnografií s video monitorování. Polysomnografie umožňuje vybrat fáze spánku, analyzovat je přes odhalit selhání při změně fáze. Průzkum zaznamenaných dat na mozkovou činnost, stav kardiovaskulární a respirační systémové udržována přes noc pulzní oxymetrie a capnography. Průmyslová kamera umožňuje sledovat emocionální a afektivní reakce a motorické jevy. Z hlediska difdiagnostiki parasomnie s epilepsií může dále prováděna denně EEG a monitorování EEG s provokačních testů, jejichž výsledky konzultace epileptologa přiřazeny.

V diagnostice parasomnií u dospělých se vyloučily mozkovou organické patologie doporučuje CT nebo MRI mozku, ultrasonografie extrakraniálních cév a transkraniální dopplerovské ultrazvuku. Vyhodnocení psycho-emočních charakteristik pacienta se provádí psychologické testy, studie o struktuře osobnosti, neuropsychologické vyšetření. Máte-li podezření na výskyt parasomnií v pozadí duševní nemoci je jmenován konzultace psychiatr.

léčba parasomnie

V případech, kdy parasomnie nejsou opatřeny negativní dopad na každodenní život pacienta, to nevyžaduje léčbu. V jiných případech, v závislosti na základní příčinu a charakteristik parasomnií, přítomnost léčby chorobného se provádí neurologem, psychologem, psychiatrem nebo kolegiátního úsilí.

Neméně důležité je stanovení správného „rituálu“ jít spát a dodržování hygieny spánku. Děti praxe t. N. „Programmable probuzení“ - po dobu 15-20 minut před časem, kdy epizoda obvykle dochází parasomnie, dítě vzhůru, a pak dal do postele znovu. Když pacienti speciálně noční pomočování vzhůru, a tak šli na záchod. Pokud epizody parasomnií spojena s aktivními motorových aktů přijme opatření na ochranu pacienta v průběhu spánku. Například, vyčistit místnost ostré a rozbitné předměty, zavřít okna.

Mezi léčbě non-drog jsou hlavní psychologické poradenství, kognitivně behaviorální terapie, psychoanalýza, psychoanalytická psychoterapie. Aplikovat reflexní terapie, elektrický, léčbu sedativ poplatků fitovanny. Při farmakoterapii parasomnie hraje klíčovou roli, léky na GABA-ergní účinků, tj. E. brzdný účinek potenciátor GABA v CNS. Ty zahrnují benzodiazepiny :. klonazepam, lorazepam, diazepam, Gidazepam atd Podle údaje o možném použití sedativ (kořene kozlíku lékařského, motherwort, pivoňka tinkturou sedasen, Persie), antidepresiva (imipramin, imipramin) a anxiolytika (meprobamát, benactyzin, hydroxyzin) , Při léčbě parasomnií u dětí využívajících nootropic drogy k urychlení zrání regulačních mechanismů spánku.