Subdurální hygroma

Subdurální hygrom (B «hygros» -. Za mokra) - nahromadění mozkomíšního moku mezi subarachnoidálního (arachnoidales) a cerebrální pevného pláště. To je často traumatické v přírodě, ale může také nastat spontánně. v těžkých traumatické poranění mozku (TBI), je spojena s subdurální hematom a poranění mozku. Hygrom subdurální prostor je odlišný od hematom stejný nedostatek lokalizace kapsle a transparentnost jeho obsahu, který může obsahovat pouze malou příměsí krve. Existují případy transformace hygrom chronické toku subdurální hematom v důsledku krvácení hygrom následuje zapouzdření.

Subdurální hygroma mohou tvořit na všechny věkové období. Nicméně riziko jejího výskytu se zvyšuje s věkem a přítomnost atrofické změn v mozkové tkáni. Nejčastější lokalizace subdurální hygrom - A supratemporal oblast. Hygrom Klinické projevy v důsledku zvýšení jejího objemu a stlačení jeho přilehlých mozkových tkání. Pro malé množství obsahu subdurální hygrom subklinické a může se stát nečekaný nález v průzkumu asi jiné mozkové patologie. Na základě lokalizace subdurální hygrom je to v zájmu odborníků v oblasti neurologie a neurochirurgie.

Důvody subdurální hygrom

Předpokládá se, že většina subdurální hygroma je důsledkem zranění hlavy, a to nejen těžké, ale také světlo, dokonce i ty menší. Různé údaje ukazují diagnostiku hygrom v 5-20% uzavřené kraniocerebrální trauma. Doba pro vytvoření hygrom se může měnit, a proto izolovaného akutní, subakutní a chronické traumatické hygrom.

Patogeneze hygroma traumatické geneze je stále otevřený. Podle jedné teorie hygrom vytvořené v důsledku prasknutí mozkové arachnoidales membránou tvořící ventil, kterým mozkomíšní vstřikování tekutiny dochází do subdurální prostoru. Podle jiné teorie patogenezi hygrom je důsledkem akumulace exsudátu zraněných mozkové pevného pláště. Někteří výzkumní pracovníci se domnívají, že hygrom subdurální lokalizaci vytvořený oddělením pevné a arachnoidales membrány v době zranění s příchodem dutiny mezi nimi, ve kterém teče mozkomíšním moku poškozené bazální cisterny.

Základem spontánní nebo non-traumatické, hygrom je obvykle arachnoidální cysty mezera. Vzhledem k tomu, arachnoidální cysty jsou často vrozené v přírodě, subdurální hygroma, který je tvořen v důsledku jejich rozpadu, diagnostikována hlavně v mladém věku a děti. Případy vrozených mozkových hygrom granátů.

Samostatnou skupinou hygrom iatrogenní původ, vytvořený po neurochirurgických operacích. Často pozorován po zásazích formaci hygrom pro nitrolební nádory, arachnoidální cysty a mozkové aneurysma. Iatrogenní mechanismu tvorby spojené s hygrom liquorrhea dochází po operaci.

Symptomy subdurální hygrom

Klinické příznaky subdurální hygrom v mnoha ohledech podobné příznaky hematomu podobného lokalizace. Mezi ně patří: ztráta vědomí a zmatku, mačkání nebo vyklenutí Cephalalgia, nevolnost a zvracení, rozmazané vidění, problémy řeči, ztráta paměti, diskoordinatornye příznaky. Existují duševní poruchy: změny nálady, agresivita, směšné chování, prvky dezorientace. S nárůstem objemu hygrom objevují a rostoucích značek stlačení mozku. Tento proces je pozvolnější než v subdurální hematom. Progresivní hmotnost účinek vede k mozkových dislokační struktury a stlačení medulla oblongata s výskytem srdečních a respiračních poruch.

Ohnisková neurologický deficit, je mírnější než výraz s hematomu subdurální prostor. On je obvykle zastoupen anizokorií a hemiparézou. Shell znamení v podobě ztuhlý krk se zjišťuje pouze u 20% pacientů. Přibližně 40% jsou označeny epipristupy, obecnější povahy. Chronická hygroma s malým množstvím může mít subklinickou. Jeho proměna do chronického hematomu může způsobovat další trauma.

Diagnóza subdurální hygroma

Diagnostický algoritmus s poraněním hlavy zahrnuje neurologické vyšetření, rentgen lebky a mozku tomografie studie. V nepřítomnosti termokamery je provedeno echoencephalography který pomáhá stanovit stupeň zvýšeného intrakraniálního tlaku a mozkových přítomnost dislokační struktury a lumbální punkce (v nepřítomnosti kontraindikací). Studie mozkomíšního moku poskytuje výrazné zvýšení koncentrace albuminu v přítomnosti subarachnoidální krvácení nalezeno v krvi.

Angiografie mozkových cév, není vždy příznivé pro identifikaci hygrom který jako hematomu je detekován ve formě proužků a avaskulární nerozeznatelný od něj. Rozlišovat hygrom subdurální prostor, z nádorů mozkových membrán, arachnoidální cysta a subdurální hematom umožňuje pouze MRI nebo CT mozku. Často můžete vidět na tak skenování. N. „Track“ spojující hygrom s bazálních cisteren. Imaging může přesně stanovit umístění a množství hygrom, jaké další poškození mozku v důsledku traumatického poranění mozku, optimální plánování nápravných opatření.

Léčba a prognóza subdurální hygroma

Konzervativní léčba hygrom provádí neurology, chirurgická léčba - neurosurgeons. Subdurální hygroma malá velikost, nedává klinické projevy, to vyžaduje dynamickou kontrolu, včetně tomografii. S nárůstem objemu, chirurgická drenáž.

Chirurgický obsah aspirace hygroma provádí v celkové anestezii pomocí otřep otvoru v lebce. Pak instalaci subdurální odvodnění, který se odstraní po 1-2 dnech. Subdurální hygroma je významná tendence k relapsu. Mnoho pacientů musí opakovaně absolvovat proceduru drenážní. Více recidivy jsou příležitostí, aby zvážila možnost posunovacích operací s vytvořením hygrom-peritoneální shunt.

Předpověď hygrom do značné míry závisí na konkrétních podmínkách: .. Přítomnost traumatických lézí látky a mozkových plen, je stupeň cerebrální vasospasmus, věku pacienta, že existují atrofie mozku, atd. Případy, kdy je subdurální hygrom není v kombinaci s jiným patologie mozku a rychle suší, mají příznivá prognóza až 100% návratnost všech neurologických příznaků.