che.duranhedt.ru

Syndrom vertebrální tepny

syndrom vertebrální tepny

syndrom vertebrální tepny - řada vestibulárních poruch, vaskulární a vegetativní povahy, vyplývajících z abnormální zúžení vertebrální tepny. Obvykle má vertebrogenní etiologie. Klinicky se projevuje opakovaná synkopa, záchvaty bazilární migréna, TIA-Barre syndrom Leu, oční, vegetativní, vestibulární-kochleární a vestibulární-ataktický syndromy. Diagnóza přispívá radiografie a REG-funkční testy, MRI a CT páteře a mozku, oftalmoskopie, atd. Audiometrie. Terapie zahrnuje použití venotonics, cévní a neuroprotektivní léky, symptomatickou léčbu, masáže, rehabilitace, cvičení terapii.

syndrom vertebrální tepny

syndrom vertebrální arterie (SPA) - komplex příznak, který se vyskytuje s poklesem lumenu vertebrální arterie (PA) a porazit jeho periarterial plexus. Podle získaných dat, v praktickém neurologii SPA se vyskytuje v 25-30% případů poruch cerebrálního prokrvení, a je příčinou 70% TIA (přechodné ischemické záchvaty). Nejvýznamnější faktor v syndromu etiopatogenetických působí patologie krční páteře, která je také převládající. Vysoká prevalence, častý výskyt mezi kategoriemi zdatné populace dělat syndrom obratle tepny naléhavé sociální a zdravotní problém dnes.

Anatomie obratle tepny

U lidí, tam jsou 2 vertebrální tepny. Poskytují až 30% mozkové zásobení krví. Každý z nich se rozprostírá od odpovídající straně podklíčkové tepny, směřující do krční páteře, kde je průchozí otvor v příčném zpracovává CVI-VII. Pak vertebrální tepny trvá několik zvraty a přes foramen magnum do lebeční dutiny prochází. Na úrovni mostu vertebrální tepny fúzovat do jedné hlavní tepny. Tyto tři tepny tvoří vertebrobazilární bazén (VBB) přivádění krční segmenty míchy, prodloužené míchy a mozečku. Prostřednictvím řady vellizievogo VBB interaguje s krční tepny zásobující zbytek mozku.

V souladu s topografické rozlišit to PA extra- a intrakraniální oddělení. Nejčastěji syndrom vertebrální tepny spojené s lézemi oddělení extrakraniálního tepny. A to může nastat nejen při stlačování a další. Samotný Změny tepna, ale iv nepříznivých účinků na jeho vegetativním perivaskulární sympatického plexus.

Příčiny syndromu vertebrální tepny

Syndrom stlačení vertebrální tepny je nejčastější etiologie. Její příčinou jsou extravazálního faktory: osteochondrosis, nestabilita obratlů, krční spondylartritida, meziobratlové kýly, nádory, strukturní abnormality (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomálie, Strukturovat abnormality krčních obratlů, bazilární Impression), Tonic krku svalové napětí (long, schodišťové, nižší šikmý). V těchto lázních často nevyvíjí v důsledku zúžení průsvitu tepny vzhledem k jeho mechanickému stlačení, a v důsledku reflexní křeči způsobené sevření vliv na sympatického periarterial plexus.

V jiných případech, syndrom vertebrální tepny dochází v důsledku deformace - strukturu stěny cévy abnormality, přítomnost ohybů nebo zlomení (patologická křivolakost). Další skupina etiofaktorov SPA akt okluzivní onemocnění s PA ateroskleróza, systémová vaskulitida, Embolie a trombóza různého původu. Na základě stávajícího vlivu kompenzačních mechanismů zřídka vede pouze extravazálního faktory pro rozvoj lázní. Obvykle je syndrom se vyskytuje, když dojde k stlačení tepny proti jeho patologickými změnami cévní stěny (hypoplastickým nebo ateroskleróza).

Klasifikace syndromu obratle tepny

Patogeneticky SPA klasifikována poruchami typu gemidinamiki. Podle této klasifikace, jako je kompresní arterie syndromu páteře je způsobena mechanickým stlačením tepny. Angiospastic provedení nastane, když křeč reflex, způsobil podráždění jednotky receptoru z oblasti zasažené obratle segmentu. Projevuje se především vegetativní-cévní onemocnění, slabě závislé na pohybech hlavou. Iritační SPA dochází během stimulací sympatických vláken periarterial plexus. syndrom Nejběžnější vertebrální arterie je smíšený. Iritační kompresorového typu lázně je typický pro léze spodní krční páteře, a reflexní spojených s patologií horních krčních obratlů.

Klinická klasifikace rozděluje SPA dystonické na ischemické a představující kroky jednoho z patologického procesu. Dystonické provedení je funkční. V této fázi, klinický obraz je charakterizován Cephalalgia (bolesti hlavy), cochle-vestibulární a vizuálních symptomů. Cephalalgia pulzující nebo bolí, následuje vegetativní příznaky, s konstantním zisku období, často vyvolaná pohyby v krku nebo posunuté poloze.

SPA je organická Ischemická stupeň, tj. E. doprovodu morfologických změn v mozkové tkáni. Klinicky mrtvice v vertebrobazilárního povodí, které mohou být nošeny přechodné (reverzibilní) povaha nebo způsobit trvalé neurologické deficity. V prvním případě hovoříme o TIA, ve druhém - o cévní mozková příhoda. Na jevišti koronární spa pozorovány vestibulární ataxie, nevolnost se zvracením, ataxiophemia. Přechodná ischemie mozkového kmene vede ke vzniku kapek útoků, podobný proces v retikulární formace zóny - v synkopálních záchvat.

Klinické varianty syndromu PA

Typicky SPA klinika je kombinace několika z následujících provedení, ale může probíhat vedoucí jeden konkrétní syndrom.

bazilární migréna probíhá s cephalgia týlní, vestibulární ataxie, opakovaného zvracení, hučení v uších, někdy - dysartrie. často bazilární migréna Jeví se jako klasický Migréna s aurou. Aura je charakterizován zrakově postižené: Nachází se v obou očích zajiskřilo duhové proužky nebo skvrny, rozmazané vidění, vzhled „mlhy“ před očima. Povahou bazilární aury migréna To je oční.

Barré syndrom - Leu To je také název posterolaterálního cervikálního sympatického syndromu. Tam byli bolest v krku a zadní části hlavy, které jdou nad temenní a čelní laloky hlavy. Cephalalgia nastane a horší po spánku (v případě nevhodného polštář), otočí hlavu, nárazům jízdu nebo procházku. Ona byla doprovázena vestibulární-kochleární, vegetativní a oční simtomy.

Vestibulární-ataktický syndrom - ovládal závrať, vyvolalo otáčením hlavy. Je zvracení, epizody zatemnění. Vestibulární ataxie se vyjadřuje v tom smyslu, nestability při chůzi, ohromující, nerovnováhu.

oční syndrom zahrnuje únavu očí s námahou, přechodnou scotoma blikání v zobrazení, photopsias přechodné (krátkodobé záblesky jiskry v očích a m. s.). Může docházet k dočasnému částečná nebo úplná bilaterální záchvatovitá ztráta zorného pole. Někteří pacienti mají zánět spojivek: Spojivek zarudnutí, bolest v oční bulvy, pocit „písek do očí.“

Vestibulární-kochleární syndrom projevuje závratě, pocit nestability, trvalé nebo přechodné hučení v uších, u nichž se mění v závislosti na poloze hlavy. To může být mírné ztráta sluchu v rozporu s vnímáním tichého projevu, což se odráží v datovém audiogramu. Parakuziya možné - lepší vnímání zvuků v šumu pozadí než v naprostém tichu.

Syndrom vegetativních poruch obvykle v kombinaci s jinými syndromy a je vždy pozorována v období exacerbace Spa. To se vyznačuje tím, návaly horka a zimnice, hyperhidróza, Chladicí distálních končetin, pocit krátkého dechu, tachykardie, Poklesu krevního tlaku, zimnice. může dojít poruchy spánku.

Přechodné ischemické ataky charakterizovat organické lázně. Nejtypičtějším čas motoru a smyslové poruchy, stejnojmenný hemianopsie, závratě, zvracení, závratě není způsobena vestibulární ataxie, diplopie, dysartrie a dysfagie.

Unterharnshaydta syndrom - krátkodobá „shutdown“ vědomí, vyvolal ostrou zatáčku hlavy nebo nepříjemné situace. Délka se může měnit. Po obnovení vědomí na chvíli pokračoval slabost v končetinách.

Drop útoky - přechodné epizody těžké slabosti a nehybnosti všech čtyř končetin s náhlým poklesem. Vyvstávají s rychlým nakláněním hlavy. Vědomí zůstane neporušený.

Diagnostika syndromu vertebrální tepny

Syndrom vertebrální tepna je diagnostikována neurologem, je dále možné poradenství pro pacienta otolaryngologist, oftalmolog, vestibulologom. Při vyšetření může odhalit příznaky autonomních poruch, neurologických stavů - nestabilita v Romberg, lehký symetrický nekoordinace pohybu při provádění koordinačních testy. X-ray páteře v krční páteře s funkčními testy se provádějí v 2 projekce. Vymezuje jednotlivé obratle patologií: spondylóza, osteochondróza, hypermobilita, subluxace artikulárními procesy, nestabilita, strukturální anomálií. Pokud je to nutné, příprava se provádí páteře CT přesnější informace pro posouzení stavu míchy a kořenů - MRI páteře.

Studovat cévní onemocnění doprovázejí lázně, běží rheoencephalography s funkčními testy. Zpravidla se diagnostikuje snížení průtoku krve v VBB vznikají nebo zvyšující se během rotace vzorků. V současné době REG dávat cesta k více moderních studií průtoku krve - dopplerovské- oboustranné skenování a cév hlavy. Pro stanovení povahy morfologických změn mozkových tkání, které vyplývají z mrtvice v organické fázi SPA umožňuje mozku MRI. Podle příslušných údajů provedených viziometriya, perimetrie, oční pozadí, audiometrie, kalorický testů a jiní. Research.

Léčba syndromu obratle tepny

V případech, kdy je syndrom vertebrální tepny doprovodu mrtvici, pacient potřebuje hospitalizaci naléhavé. V jiných případech je výběr režimu (ústavní nebo ambulantní) závisí na závažnosti syndromu. Aby se snížilo zatížení na krční límec Schantzová doporučují nosit. Chcete-li obnovit správné anatomické poloze struktur krční páteře lze uplatnit měkkým manuální terapií, odstranění tonikum napětí krčních svalů - post-izometrické relaxace, myofasciální masáž.

Farmakoterapie je obvykle kombinuje charakter. Především předepsaných léčiva snižující otoky, komprese zhoršuje PA. Patří mezi ně troksorutin a diosmin. Aby se obnovila normální průtok krve do PA použité Trentalum, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin, instenon. Určení neuroprotektivních léčiv (aktovegina, cerebrolysin mildronata, mexidol piracetam, trimetazidinu) je zaměřen na prevenci poruch mozkové tkáně metabolismu u pacientů s rizikem mozkové ischemie. Taková léčba je obzvláště důležité u pacientů s TIA, pokles útoky Unterharnshaydta syndrom.

Ve stejné době, v závislosti na naměřených provedených symptomatická léčba antimigrénních činidla, spazmolytika, myorelaxancia, vitamíny C. B histaminu drog. Pozitivní vliv má použít jako dalších terapeutických fyzioterapeutických metod (fonoforézou, magnetoterapie, elektroforézy, DDT), akupunktura, masáže. Beyond the akutní fáze SPA doporučit fyzikální terapie cvičení na posílení krčních svalů.

Není-li možné odstranit etiologického faktoru, nedostatek účinnosti konzervativních opatření, hrozba ischemických lézí mozku považován za chirurgickou léčbu. Možné chirurgická dekomprese páteřního tepny, odstranění osteofytů, rekonstrukce páteřního tepny, periarterial sympatektomie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé