Virová meningitida

Virová meningitida je zánět mozkových blan (meningitida), Způsobená pronikáním virem. na rozdíl od hnisavá meningitida, způsobené bakteriální flóry, virová meningitida doprovází serózní zánět. Pro serózní zánět charakterizované tvorbou serózní exsudátu, který infiltruje mozkové membrány, což způsobuje jejich zahuštění. Otok pleny v virová meningitida narušuje odtok mozkomíšního moku a vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Avšak typ serózní záněty je doprovázeno masivním exsudací neutrofilů a destrukci buněčných elementů, takže virová meningitida má příznivější průběh než bakteriální.

Příčiny virové meningitidy

Virová meningitida je nakažlivé onemocnění. Jeho činidla mohou sloužit různé viry, které spadají do mozkových plen hematogenní, lymphogenous nebo perineurální cestou. V závislosti na typu viru virová meningitida může dojít při kontaktu nebo palubního infekce. Poté, co v těle, viry vstoupit do subarachnoidální prostor a pavučinovitý nakazit a mater pia. Šíření virů ve vývoji mozku látky encefalitis Je pozorována ve velmi vzácných případech.

V 75-80% případů virové meningitidě způsobené enterovirus infekce (Coxsackie virus a echovirus). Méně častá příčina virové meningitidě virus se stane příušnice, Epstein-Barrové virus (původce viru infekční mononukleóza), Arenaviry, cytomegalovirus, herpes infekce, adenoviry. infekce HIV To může také vést k vývoji virové meningitidy. Nicméně, častěji, pokud jen změny pozorované v mozkomíšním moku a virová meningitida je asymptomatická. Virová meningitida je sezónní onemocnění závisí na typu patogenu. Většina případů vyskytujících se v letním období, na virus příušnic je charakterizována výskytu píku v zimě a na jaře.

Příznaky virové meningitidy

Typicky je inkubační doba pro virová meningitida trvá 2 až 4 dny. Charakteristicky akutní nástup tělesné teploty stoupnout na vysokých čísel, malátnost a intoxikace syndromu. Může dojít k bolesti svalů, nevolnost a zvracení, anorexie, průjem a bolesti břicha. Pacient může stěžovat na nachlazení, bolest v krku a / nebo kašel. U kojenců, je napětí nebo vypouklé fontanelle. Když virové meningitidě často vyskytují plíce kognitivní poruchy: ospalost a strnulost. V některých případech naopak případné úzkosti pacienta a vzrušení. V případě vážnější poruchy vědomí (Stupor, kóma) Potřeba přezkoumání pacienta a revizi diagnózy.

Virová meningitida je doprovázen výrazným meningeální syndromu, který se může projevit v první den nemoci nebo manifestu na druhý den. To se vyznačuje konstantním nesnesitelný bolest hlavy, špatný příjem stažená analgetika, opakované zvracení, zvýšená citlivost kůže (Hyperestézie), bolestivé a vnímání vnějších podnětů (hluk, ostré zvuky jasné světlo a t. p.). Charakteristicky postavení pacienta v posteli: ležel na boku, hlavu zakloněnou, koleny jsou uvedeny na břicho, ruce, lisované na hruď.

Při pohledu z pacienta, který má virovou meningitidou, existuje přebytečné napětí (tuhost) extensor skupina svalů krku, což ztěžuje, aby brada grudi- pozitivní meningeální příznaky. Symptomy Brudzinskogo: top - v pasivním ohýbání dochází nedobrovolné ohýbací hlavu nog- nižší - prodloužení ohnutým v pravém úhlu nohy vede k ohýbání druhé etapy. Příznak Kernig - obtížnost pasivních prodloužení ramen ohnuty v pravém úhlu. U kojenců je pouze orientační symptom Lesage (visí značka) v případě, že dítě vychovávat, pod paží, došlo k ohybu nohy a přitáhl je do žaludku.

Virová meningitida se vyznačuje relativně krátkém kurzu. Již 3-5 hodinách se tělesná teplota klesne na normální čísel, i když v některých případech je druhá vlna horečky. Celkové trvání onemocnění trvá 7 až 14 dní, v průměru asi 10 dní.

Diagnóza virové meningitidy

Podezření meningitida neurolog umožňují typické stížnosti pacienta, akutní propuknutí nemoci a přítomnost meningeální příznaky. Pro určení povahy virového zánětu mozkových blan lumbální punkce provedena s vyšetřováním mozkomíšní mok, PCR analýzy a izolaci původce.

Analýza mozkomíšního moku v virová meningitida vykazuje mírné zvýšení obsahu bílkovin v normální glukózy a leukocytóza. V prvních 1-2 dnů může být virová meningitida spojena s neutrofilní leukocytózu louhu, což je typičtější pro bakteriální zánět. Nicméně, absence činidla v různých mikroskopie obarvený roztěr mozkomíšního moku upřednostňuje virového onemocnění. Pro potvrzení, že je nutné znovu studie mozkomíšního moku po 12 hodinách, ve kterých v případě, že virová meningitida snížení počtu neutrofilů a zvýšení počtu lymfocytů.

Analýza mozkomíšního moku umožňuje odlišit virová meningitida od jiných typů zánětu mozkových plen. Tak, když Leptospira a tuberkulózní meningitida etiologii, stejně jako jeho nádor, jak bylo pozorováno v mozkomíšním lymfocytóza tekutiny v kombinaci se snížením hladiny glukózy.

Izolace viru je velmi náročná, jak v mozkomíšním moku obsažené v malém množství, a jiných zdrojů (krev, moč, výkaly, nasofaryngeální výtěr) mohou být na nosiči, nebo po předchozí infekci bez rozvoj virové meningitidy. Proto je hlavním moderní způsob diagnostiky původce virové meningitidy je studium PCR mozkomíšního moku. Sérologické testy pro diagnózu virových meningitid jsou pouze orientační pro porovnání jejich výsledků na začátku onemocnění a po 2-3 týdnech. Vzhledem k dlouhému trvání této diagnózy může být retrospektivní pouze.

U pacientů s virovou meningitidou, dále provádět klinická analýza krve biochemických testů jater, stanovení krevních elektrolytů, jeho obsahu glukosy, kreatininu, lipázy a amylázy. Když atypický průběh virové meningitidě a pochybnosti, kdy je možné provést diagnostiku elektromyografie, EEG, MRI a CT mozku.

virová meningitida léčba

Pokud jde o virová meningitida ve většině případů, je symptomatická léčba. Pacientce se doporučuje odpočinek, klid na lůžku, přičemž v zatemněné místnosti. K úlevě od bolesti hlavy předepsaná analgetika. Ale často to je významně snížena po snížení intrakraniálního tlaku v důsledku diagnostického lumbální punkce. Tělesná teplota nad 38 ° C je indikací pro protihorečné přijímacích (paracetamol, ibuprofen a další.).

Specifická a nespecifická antivirová terapie virové meningitidy je zapotřebí u pacientů s poruchou stavu imunitního systému a u dětí. V takových případech, intravenózní imunoglobulin. Pokud je virová meningitida způsobené herpes virus nebo virus Epstein-Barrové, že je možné použít acyklovir.

Predikce virové meningitidy

U dospělých, virová meningitida ve většině případů končí v úplné uzdravení. Přibližně 10% případů jsou uvedeny zbytkové účinky v podobě astenie, bolest hlavy, nízké poruchy koordinace, plicní poruchy intelektuální sféře (poruchy paměti, obtíže ve schopnosti soustředit se, nějaké neopatrnosti, atd ..). Jsou však několik týdnů, nejméně - měsíce.

V kojeneckém věku virová meningitida může vést k vážným komplikacím ve formě přepážky ztráta sluchu, mentální retardace, mentálním postižením.