Léčba zlomenin obratlů c1

První krční obratel - atlas - prstencový tvorby kostí mezi týlní kostí a druhého krčního obratle - poskytuje sloučeninu kostí lebky (okcipitální) a spinální pohyby flexor-extensor a rotační a bočních svazích v něm. První obratel má tělo a trnový proces. Boční hmotnost atlas - dva klínové kosti - jsou připojeny na kruhových oblouků, na přední a zadní části. Přední boční masy spojeny výkonný příčný vaz, který zajišťuje dodatečnou stabilitu a zabraňuje posunutí kroužku před atlasu. První obratel nosí na zubní proces druhého obratle. Kolem zubu a rotace atlasu s lebkou.

 Slabá svalová krční korzet, malá velikost obratlů, aby bylo náchylné k poranění. Trauma „potápěč“ - vertikální komprese, „whiplash“ zranění při dopravních nehodách vést k vážnému zranění krční páteře a míchy až do smrti.

Dochází často ke zlomeninám C1 kruhy v axiálním tahu, častěji v kombinaci s jinými krční páteře zranění v 50% případů se zlomeninou druhého krčního obratle - osa. Poškození atlanto - připojení týlní může být způsobeno náhlé sklopením hlavu dozadu, padá na hlavu. Kompletní zlom vaz - společných struktur s poškozením míchy - letalitě.

Schematické znázornění atlasu zlomeniny Jeffersona.

Tyto zlomeniny prvního krčního obratle:
1. zlomenina zadního oblouku,
2. zlomenina zadní straně oblouku na křižovatce s bočním hmotnosti atlasu,
3. roztříštěné obratlů boční hmoty na jedné straně,
4. roztříštěné obratlů boční hmoty na jedné straně k zadní straně oblouku zlomeniny laterální hmotnostní zlomeniny,
5. roztříštěné obratlů boční hmoty na jedné straně se na zadní straně oblouku na opačné straně zlomeniny.
6. typ výbušniny zlomeniny Jefferson zlomeniny. Jefferson zlomenina - zlomenina často čtyři - dvě zadní oblouk zlomenina a dvě přední zlomeniny.

Při vývoji stability hraje roli poškozeného vazu-svalové soustavy. zadní obloukové Zlomeniny většinou stabilní čelní může být nestabilní a stabilní.

Všechny oběti se zraněním krku vyžadují hospitalizaci a provádění rentgen, počítačové studie, a je-li to nutné, magnetická rezonance, fyzikální vyšetření.

léčebné možnosti se liší v závislosti na diagnóze a stavu konkrétního pacienta. Na atlantookcipitálního dislokace, je možné použít artrodéza a vnitřní fixace, titanové struktury posílit obratlem osteosyntézu, někdy - skeletální trakci. Když je izolována C1 zlomenina bez porušení příčnou vazu je možné vnější fixace vazu prasknutí - vnější nebo chirurgické fixace. Na přelomu Jefferson - fixace galoapparata nebo týlní-cervikální fúzi. V případě poranění míchy vyžaduje dekompresi míchy a páteře stabilizace. Možná laminektomie. Pokud chirurgický zákrok je někdy používán v celkové anestezii s místními premedikace. Volba se provádí v závislosti na anesteziologa v celkovém zdravotním stavu pacienta a složitosti operací, dobu jeho trvání. Možnost použití endoskopické chirurgie, použití předního nebo zadního přístupu se řeší individuálně, také.
 
Používá se hlavně konzervativní léčby - trakční ohlávka přemístit, imobilizaci. Všechny výše uvedené - vážné ošetření a těžce zraněných osob, které mohou ohrozit lidský život - volba léčby - je spousta lékaře. Úkol chirurgie - dekomprese neurovaskulárních struktur pozvonochnika- kompletní obnovení páteřního osy v trojrozměrném (3D) prostran¬stve - spolehlivé fúzi s další fixaci obratlů.

Období rehabilitace je doporučují nosit límec Schanz od jednoho měsíce do šesti let, v závislosti na závažnosti poškození atlasu.

Schantzová límec

V přítomnosti neurologických komplikací (rozvoje syndromu vertebrální tepny, vertebrobazilární-bazilární insuficience) - sanace neurologem.