Alergická alveolitida

Exogenní alergická alveolitida (hypersenzitivní pneumonitidu) - intersticiální plicní onemocnění s lokalizaci zánětlivého procesu v terminálu dýchacích cest (plicních sklípků, průdušinek), vyplývající z působení vnějších faktorů životního prostředí. V pneumologii pojednává o různých forem alergické alveolitidy v souvislosti s nemocí z povolání, stejně jako nemají žádnou spojitost s profesní činností. První případy byly popsány v roce 1932 mezi zemědělce ( „světlo zemědělec“), druhý nejčastější a významnou formou je „milovníci světlo pták“, běžné v chovatele holubů. Celkový výskyt onemocnění v populaci 42: 100000. Včasná léčba hypersenzitivní pneumonie může zabránit rozvoji plicní fibrózou.

Příčiny alergické alveolitidy

Ve všech případech je příčinou vyčnívat inhalační alergeny do těla spolu s vdechovaného vzduchu. Proto je pro onemocnění jsou nejdůležitějšími faktory, jako je velikost a koncentrace vdechovatelných částic, zejména antigeny a pacienta imunitní odpovědi. Je známo, že v přítomnosti vzduchu nebo vysokou koncentrací organických chemikálií exogenní alergická alveolitida se vyskytuje u přibližně 5 až 15% jedinců. Je také zjištěno, že prachové částice do 5 mikrometrů v průměru se může volně pronikat do plicních sklípků a vyvolat senzibilizaci. V patogenezi alergické alveolitidy hraje důležitou roli opakované inhalaci antigenu.

Ve většině alergeny jsou spóry hub obsažené v sena, kompost, kůra, a další. Také se ukázalo etiologickým role antigeny rostlin a domovní prach, proteinové antigeny, bakteriální spóry, léky (nitrofurany, penicilin, soli zlata). Mezi antigeny hub jsou nejčastější paprsek houby - termofilní aktinomycety a Aspergillus. První z nich jsou spojeny s těmito formami alergické alveolitidy, jako „plíce zemědělce“ A bagassosis, „lehké osoby používající klimatizaci“, „easy pěstitelům houby.“ Různé poddruhy Aspergillus mohou způsobit „lehké malty“, „mírné sýrů“ suberoz et al.

Proteinové antigeny běžně vyskytují v výkaly ptáků (papoušků, holubů, kanárků, atd), a spolu spojeny za vzniku pneumonii „ptáci plicních Lovers“. Profesionální formy alergické alveolitidy se může vyskytnout u jedinců s profesí spojených s výrobou polyuretanových, barviv a pryskyřice je ve styku s kovovými parami (kobaltu), používaných v dřevařském průmyslu a sherstepererabatyvayuschey.

Při vývoji alergické alveolitidy zásadní roli, kterou hrají reakcí přecitlivělosti I a typu IV. V tomto případě, v reakci na opakovaném styku s alergenem v krvi se objeví konkrétní srážecí protilátky a CEC dochází alveolární infiltraci lymfocytů, neutrofilů, monocytů k rozvoji granulomatózní zánět. Výsledkem dlouhodobého styku s alergenem stává významnou příčinou plicní fibróza nebo Obliterating bronchiolitis.

Klasifikace alergické alveolitidy

Vzhledem k tomu, příčinné faktory alergické alveolitidy a zdroj obsahující antigeny syndromy jsou následující:

• „Farmářská plíce“ - vývoj po kontaktu s plesnivého sena, který obsahuje termofilní aktinimitsety
• „Milovníci Light pták“ - obyčejný v chovatelů drůbeže a ošetřovatelé ptitsey- zdrojem antigenů je ptačí trus, peří, mazu a další.
• bagassosis - se vyvíjí v kontaktu s mikrovlákna cukrové třtiny
• suberoz - zdroj antigenu (plísní) stojí korek
• „Malt easy“ - se vyvíjí u osob vystavených prachu ječmene
• „Easy lidé používají klimatizace“ - tam je časté používání klimatizace, topení a zvlhčovače
• „Easy mlékárny“ - zdroj antigenu zasazuje sýr forma
• „Light hřib“ - se vyvíjí u lidí, kteří pěstují griby- patogeny - houby spóry obsažené v kompostu
• Ostatní profesní alergická alveolitida „light-produkovat prostředky“, „easy laboratorních pracovníků“, „light zaměstnán v plastikářském průmyslu“ a další.

Pro alergické alveolitidy může být akutní, subakutní nebo chronická, která je odpovídajícím způsobem zohledněna v klinickém obraze. Akutní forma se vyvíjí po 4-12 hodin po kontaktu s masivní dávky antigenov- chronické - s prodlouženou inhalaci nízkou dávkou antigenov- subakutní - při nižší expozici antigenu.

Příznaky alergické alveolitidy

Clinic akutní alergické alveolitidy je doprovázena chřipkovými příznaky: horečka, svalů a bolesti kloubů, bolest hlavy. Několik hodin po zvýšení teploty a připojit závažnost bolesti na hrudi, kašel s sporé slizniční vykašlávání, dušnost. S výjimkou kontaktu se všemi způsobit výrazné příznaky alergen odezní během 1-3 dnů x, ale po opakovanou inhalací antigenu se může opět vrátit. Celková slabost a dušnost spojená s fyzickou aktivitou, stále zůstávají po dobu několika týdnů.

Subakutní forma alergické alveolitidy, zpravidla není z důvodu pracovních úrazů a vystavení antigenů v domácnosti. Nástup onemocnění mohou nastat horečka však častěji omezena na symptomatickou dušnost na námaze, produktivní kašel, únava.

Chronická alergická alveolitida může vyvinout ve výsledku opakovaných epizod akutní nebo subakutní procesu, a jednou sám. V této podobě je charakterizována progresivní inspiračního dušností, přetrvávající kašel, malátnost, hubnutí. Vzhled symptomů „paličky“ - zesílením falangy prstů indikuje respirační selhání a je to špatný prognostický znak. Logickým důsledkem chronické formy alergické alveolitidy je rozvoj intersticiální fibrózy, plicní hypertenze, plicní srdce, pravého srdce selhání srdce. Většina pacientů po více než 10 let je tvořen chronická bronchitida, a čtvrtina diagnostikována dušnost.

Diagnostiku a léčbu alergické alveolitidy

Na úvodní konzultaci, historie respirační terapeut studoval v t. H. Professional, komunikace s okolním podmínkám projevů onemocnění středních. Objektivně na alergické alveolitidy zjištěno tachypnoe, cyanózu, vyšetření poslechem - crepitus, zejména v bazálních oblastí plic, někdy sípání. Pacient s alergické alveolitidy je třeba konzultovat také s alergologa-imunolog.

Při akutní pneumonitida radiografie může detekovat CKD nebo difuzní infiltratsiyu- podle spirometrie VC detekován pokles a poruchy výměny plynů. V chronické formy rentgenogram ukazuje vývoj plicní fibróza nebo „voštinové plic“ a studium respiračních funkcí - přítomnost obstrukční a omezujících poruch. CT je citlivější při časné detekci změn v plicní tkáni.

Údaje Laboratoř pro alergické alveolitidy, vyznačující se zvýšenými hladinami IgG a IgM, někdy IgA, revmatoidní faktor. Většina diagnostický význam je detekce srážení protilátek k zamýšlenému antigenu. V bronchoalveolární laváže získané bronchoskopie převládají lymfocyty (T buňky), zvýšený obsah žírných buněk. Může být použit provokující inhalační testy, v reakci na které pacienti alergická alveolitida několik hodin rozvojových specifickou odpověď (slabost, dušnost, horečka, bronchospastickou reakce atd.).

Vzhledem k rychlému vyřešení příznaků akutní alergické alveolitidy je zřídka diagnostikována nebo považovány za SARS. Pro delší nebo recidivující průběh může často špatně diagnostikují bronchiální astma, SARS (Virové, mykoplazmatům) pneumokoniosa, miliární tuberkulóza, aspergilóza, sarkoidóza, idiopatické fibrotizující alveolitida, ostatní intersticiální plicní nemoc. Aby bylo diferenciálu je možné diagnóza provést biopsii plicní tkáně s histologické vyšetření.

Klíčovým bodem terapie je eliminovat alergické alveolitidy došlo k významnému kontaktu s antigenem. V mírnějších forem onemocnění, které je dost pro všechny příznaky odezněly alveolitida, takže léčba není nutná. Při těžké akutní zánět plic nebo progresí chronických forem ukazuje přiřazení glukokortikoidů (prednisolon). U pacientů s odolné formy choroby na kortikosteroidy obdržel pozitivní reakci na jmenování D-penicilaminu a kolchicinu. Symptomatická léčba alergické alveolitidy se provádí pomocí inhalačních bronchodilatancií inhalační bronchodilatační, kyslíkem.

Predikce a prevence alergické alveolitidy

Příznivý výsledek lze dosáhnout pouze tehdy, když včasné odstranění alergenu, je-li to nutné - aktivní léčbu alergické alveolitidy. V případě recidivy hypersenzitivní pneumonitida, vývoj kardio-plicní nedostatečnost prognóza nepříznivá.

Primární prevence je eliminovat škodlivé z povolání a domácích faktorů (hygieny práce, použití ochranného oděvu, větrání průmyslových objektů, péče o klimatizaci atd.) Pro pravidelné zdravotní prohlídky osob, které mají zvýšené riziko alergické alveolitidy. Sekundárních preventivních opatření zahrnují zastavení kontaktu s alergenem, pokud je to nutné - změnu kariéry.