Astmatický zánět průdušek

Astmatickou bronchitidu - infekční alergických onemocnění dolních cest dýchacích, vyznačující se tím slizniční sekreci, edém stěny křeče a průměrné hlavní průdušky. V astmatické bronchitidy, na rozdíl od astma, Obvykle žádné epizody dušnosti vyjádřil. Nicméně, v pneumologii astmatický zánět průdušek je považována za státní predastmy. Nejčastěji vyvinout astmatický zánět průdušek u dětí předškolního a mladšího školního věku s historií anamnézou alergických onemocnění (exsudativní diatéza, neurodermatitida, sklonem k alergiím, nosní alergie a kol.).

Způsobí astmatický zánět průdušek

Astmatický zánět průdušek je polietiologichesky přírodě. V této přímé alergeny mohou působit jako non-infekčních agens, a infekčních agens (virových, mykotických, bakteriální), do těla prostřednictvím gastrointestinálního traktu nebo aerobronhogenno.

Mezi neinfekční alergenů nejčastěji zjištěných domácího prachu, peří, pyly, zvířecí srst, složky potravin a konzervační látky. astmatik zánět průdušek u dětí To může být důsledkem drog a alergie očkování. Často je polyvalentní senzibilizace. Často v historii pacienta, existují náznaky dědičnou predispozicí k alergiím.

Infekční astmatickou bronchitidu substrát ve většině případů působí jako patogen Staphylococcus aureus. To je indikováno častým inokulaci mikroorganismů sekreci průdušnice a průdušek, stejně jako zvýšené hladiny specifických protilátek v krvi u pacientů s astmatické bronchitidy. Astmatický bronchitida často vyvine po utrpení chřipka, SARS, pneumonie, černý kašel, spalničky, zánět hrtanu, průdušnice, bronchitida. Poznamenána četnými případy astmatické průdušek u pacientů s refluxní choroba.

V závislosti na jízdní složkou alergických, astmatických bronchitida exacerbací se může objevit v jarním a letním období (kvetoucích rostlin sezóny) nebo chladném ročním období.

Patogeneze a patomorfologija astmatický zánět průdušek

V patogenezi astmatické bronchitidy vedoucí mechanismu se zvyšuje bronchiální reaktivitu na různé druhy alergenů. Předpokládá se přítomnost neurogenní a imunologické odkazy patologickou reakci. Konflikt ‚alergen-protilátka„jsou střední a velké průdušky kalibrátor malých průdušek a průdušinek v astmatické bronchitidy zůstanou beze změny, což vysvětluje nepřítomnost klinického onemocnění vyjádřený bronchospasmu a astmatických záchvatech.

Podle typu imunopatologických reakcí a atopických izolovaných infekční astmatické bronchitidy alergických forem. Atopická forma je charakterizována vývojem typu I alergické reakce (okamžitého typu přecitlivělosti, IgE zprostředkované alergické reakce) - infekční alergických forma - rozvoji alergické reakce typu IV (hypersenzitivita pozdního typu, buněčná reakce). Tam jsou smíšené mechanismy astmatické bronchitidy.

Pathomorphological substrát astmatickou bronchitidu je průdušek křeč hladkého svalu, bronchiální obstrukcí, zánětlivého otoku sliznice, bronchiální žlázy hyperfunkce tvořit sekrece průsvitu průdušek.

Bronchoskopie u atopické astmatické bronchitidy formě ukazuje charakteristický vzorec: bledá, ale edematózní bronchiální sliznici, je omezení v důsledku edému segmentální průdušky, velké množství viskózního sekrece hlenu v lumenu průdušek. V přítomnosti infekčního složky jsou určeny bronchy změny typické pro virové, bakteriální zánět průdušek: hyperemie a otok sliznic, přítomnost mukopurulentní sekretu.

Příznaky astmatické bronchitidy

Pro astmatické bronchitidy je opakující se v přírodě s obdobími zhoršení a remise. V akutní fázi dochází kašel, který je často způsoben fyzickou námahou, smích, pláč. Záchvaty kašle může předcházet prekurzory ve formě rychle se rozvíjející ucpaný nos, seromucinózních rýma, bolest v krku, plicní onemocnění. Tělesná teplota během exacerbace může být normální nebo nízký stupeň. Zpočátku, obvykle suchý kašel, dále v průběhu dne může být nahrazen suchého stavu na vlhký.

Akutní kašel útok v astmatické bronchitidy doprovázen namáhavé dýchání, výdechové dušnosti, hluk, pískání nuceni výdech. Astmatický stav se nevyvíjí. Na konci záchvatu je obvykle pozorován slin vykašlávání, po tom, co musí být zlepšení.

Znakem astmatické bronchitidy je trvalý recidivě symptomů. Ve stejné době, v případě non-infekční povahy onemocnění, je takzvaný efekt eliminace: kašel zastavil před alergenem (například děti žijící daleko od domova, měnící se povahu síly, střídání ročních období, atd ...). Doba trvání akutní astmatické bronchitidy období může být od několika hodin až po 3-4 týdnech. Častá a přetrvávající akutní astmatický zánět průdušek může vést k rozvoji astmatu.

Většina dětí, které trpí astmatický zánět průdušek, mají jiné alergické onemocnění - pyl nemoc, sklonem k alergiím kůže, neurodermatitida.

Multiorgánové změny v astmatické bronchitidy nevyvíjejí však mohou být detekovány neurologické a autonomní změny - podrážděnost, letargie, nadměrné pocení.

Diagnostika astmatické bronchitidy

Diagnóza astmatické bronchitidy vyžaduje záznamy o historii, fyzického a instrumentální vyšetřovací allergodiagnostic. Jak astmatický bronchitida je projevem systémové přecitlivělosti jeho diagnostiky a léčby jsou zapojeny pneumologů a alergici-imunologové.

U pacientů s astmatickým bronchitida hrudníku není obvykle objem vzrostl. Je-li určeno bicí krabici zvuku odstín světla. Auskultační vzor astmatické bronchitidy se vyznačuje tvrdou dýchání, přítomnost rozptýlených suché pískání a smíšené mokré šelesty (hrubé a jemné bubliny).

Hrudník X-ray odhaluje takzvaný „skrytá dušnost„: Vakuum lung vzor v bočních částech a kondenzace - v medialnyh- zisk vzoru kořene plic. Endoskopický obraz v astmatické bronchitidy závisí na přítomnosti infekčního-zánětlivou složku, která se liší od téměř nezměněná, než příznaky bronchiální sliznice nachlazení, někdy katarální-hnisavou endobronchitis.

V krvi u pacientů s astmatickým bronchitida je definována eozinofilie, zvýšené imunoglobuliny A, E, histamin, doplňovat snížení titru. Určit příčinu astmatický zánět průdušek umožňuje držení píchnutí kožní testy, eliminace podezřelých alergií. K určení infekčního agens vyrábí bakposev sputa mikroflóry s stanovení citlivosti na antibiotika, bakissledovanie bronchiální prací vody.

Pro posouzení stupně bronchiální obstrukce a sledování progrese onemocnění provedené studii funkce dýchání: spirometrie (včetně vzorků s ..), vrcholový průtok výzkum plynové analýzy vnější respirační pletysmografie, pneumotachografu.

Léčba astmatické bronchitidy

Přístup k léčbě astmatické bronchitidě by měla být komplexní a individuální. Účinně vykonávat dlouhodobé konkrétní alergen desenzibilizace ve vhodných ředění. Léčivé malé dávky alergenů se zvyšuje s každým podáním injekce až do maximální tolerované dávce, potom přejít na udržovací léčbě na dávce, které pokračuje po dobu alespoň 2 let. Je pravidlem, že děti s astmatickým bronchitidy, přijímat zvláštní znecitlivění, není transformace bronchitida astma.

Při použití nespecifické injekce znecitlivění hystoglobulin. Pacienti s astmatické bronchitidy uvedené přijímání antihistaminika (ketotifen, suprastina, difenhydramin, Tavegilum, Diazolinum). Tam, kde existují důkazy o bronchiální infekce antibiotika jsou jmenováni. V komplexní terapie astmatické bronchitidy patří bronchodilatancia, spazmolytika, mukolytika, vitamíny. Pro zmírnění kašle může být použit inhalátory - salbutamol, berotek et al.

terapie rozprašovač je účinná, chlor-sodného a alkalické inhalace, zlepšuje trofický sliznice, snížení viskozity hlenu, snížení místního rovnováhu iontů. Fyzioterapie iontoforézy jmenovaný v astmatické bronchitidy, UFO, masáže, lokální masáž hrudníku perkusní masáž. Je vhodné provádět gidroprotsedury, terapeutické plavání, pohybová terapie, akupunktura, Elektroakupunktura. Během období remise astmatické bronchitidy doporučuje léčení ve specializovaných lázních.

Predikce a prevence astatic bronchitidy

Obecně platí, že prognóza pro astmatické bronchitidy příznivé, ale v 28-30% pacientů je transformace onemocnění u průduškového astmatu.

Aby se předešlo akutní astmatický bronchitida vyžaduje odstranění alergenu, vedení nespecifické a specifické hyposenzibilizace, nové seřízení ohniska chronické infekce. Za účelem obnovy zobrazené kalení, fyzioterapie, aeroprotsedury, vodní procedury. Pacienti s astmatické bronchitidy, plicní ošetřovna pozorovacím objektem a alergie.